COVID-19 increased the risk of ICU-acquired bloodstream infections: a case-cohort study from the multicentric OUTCOMEREA network - PubMedUsing prospectively collected multicentric data, we showed that the ICU-BSI risk was higher for COVID-19 than non-COVID-19 critically ill patients after seven days of ICU stay. Cli…pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

COVID-19 increased the risk of ICU-acquired bloodstream infections: a case–cohort study from the multicentric OUTCOMEREA network

COVID-19はICUでの血流感染リスクを増加させた：多施設共同OUTCOMEREAネットワークによるケースコホート研究

Abstract Purpose: 

The primary objective of this study was to investigate the risk of ICU bloodstream infection (BSI) in critically ill COVID-19 patients compared to non-COVID-19 patients. 

Subsequently, we performed secondary analyses in order to explain the observed results. 

この研究の主目的はCOVID-19重症患者でのICUでの血流感染（BSI）のリスクを非COVID-19患者と比較することだった。その後、観察された結果を説明するために二次解析を行った。

Methods:

 We conducted a matched case-cohort study, based on prospectively collected data from a large ICU cohort in France. Critically ill COVID-19 patients were matched with similar non-COVID-19 patients. ICU-BSI was defned by an infection onset occurring>48 h after ICU admission. We estimated the efect of COVID-19 on the prob‑ ability to develop an ICU-BSI using proportional subdistribution hazards models.

 フランスの大規模ICUコホートから前向きに収集したデータに基づき，マッチドケースコホート研究を実施した。重症のCOVID-19患者と同様の非COVID-19患者をマッチさせた。ICU-BSIは、ICU入室後48時間以降に発症した感染症と定義した。比例部分分布ハザードモデルを用いて、ICU-BSI発症の確率に対するCOVID-19の影響を推定した。

Results: 

We identifed 321 COVID-19 patients and 1029 eligible controls in 6 ICUs. Finally, 235 COVID-19 patients were matched with 235 non-COVID-19 patients. We observed 43 ICU-BSIs, 35 (14.9%) in the COVID-19 group and 8 (3.4%) in the non-COVID-19 group (p≤0.0001), respectively. ICU-BSIs of COVID-19 patients were more frequently of unknown source (47.4%). COVID-19 patients had an increased probability to develop ICU-BSI, especially after 7 days of ICU admission. Using proportional subdistribution hazards models, COVID-19 increased the daily risk to develop ICU-BSI (sHR 4.50, 95% CI 1.82–11.16, p=0.0012). Among COVID-19 patients (n=235), a signifcantly increased risk for ICU-BSI was detected in patients who received tocilizumab or anakinra (sHR 3.20, 95% CI 1.31–7.81, p=0.011) but not corticosteroids.

6つのICUでCOVID-19患者321人と適格な対照者1029人を同定した。COVID-19患者235例と非COVID-19患者235例をマッチングさせた。その結果，ICU-BSIは43件，COVID-19群で35件（14.9％），非COVID-19群で8件（3.4％）認められた（p≦0.0001）。COVID-19患者のICU-BSIは，原因不明が47.4％と多かった。COVID-19はICU-BSIを発症する確率が高く，特にICU入室後7日目以降に発症する確率が高かった。比例部分分布ハザードモデルを用いて，COVID-19はICU-BSI発症の1日リスクを増加させた（sHR 4.50，95％CI 1.82-11.16，p＝0.0012 ）。COVID-19患者（n=235）において、ICU-BSIの有意なリスク上昇は、トシリズマブまたはアナキンラの投与を受けた患者（sHR 3.20, 95％ CI 1.31-7.81, p=0.011）で検出されたが、副腎皮質ホルモンは検出されなかった。

 Conclusions: 

Using prospectively collected multicentric data, we showed that the ICU-BSI risk was higher for COVID19 than non-COVID-19 critically ill patients after seven days of ICU stay. Clinicians should be particularly careful on late ICU-BSIs in COVID-19 patients. Tocilizumab or anakinra may increase the ICU-BSI risk.

前向きに収集した多施設データを用いて，ICU-BSIリスクはCOVID-19の重症患者において，ICU滞在7日目以降に非COVID-19の重症患者と比較して高いことを示した。臨床医はCOVID-19患者の後期ICU-BSIに特に注意する必要がある。トシリズマブまたはアナキンラはICU-BSIのリスクを増加させる可能性がある。

さて、この記事、下書きにしたまま1カ月が経過したのでそのまま投稿。

この論文関連の発表などなどで１カ月も何かに追われて朝活できないでいました・・・

課題に追われてもバランス崩すのは数日のみとしたいのです。

本日はTeddy先生とNative camp。

なんとなく、頭の中から日本語排除して話ができる感覚が

すこし身についたような！

明日も頑張る～！

ところで、宇宙飛行士の書類審査を通過した皆さんのTwitterを見ていると

結構TOEIC対策的な勉強をしている感じなようで、

動作確認のときに出た例題がそんな感じだったのかしら～？

興味津々！！

【abceed】ってアプリが良いっぽい！って話で

それに取り組んでいる人たちも多いみたい！

私もES出す前にTOEIC勉強を2カ月やったときは結構使ってて、

今も使っててとても楽しいです。

無料でも使えるけど有料で年間16000円とかだった気がする。

いろんなTOEICや英検メジャーどころの問題集・参考書と連携しているアプリで、

有料会員だといろんな問題集をアプリ版で見れたりそれが問題としてアプリで出題されたりして

お得。特にTOEIC精選模試が数冊解きまくれることは最高すぎる。

さらに学習時間も自動で記録してくれて、

自分が過去に解いた問題の正誤から苦手箇所を出してくれておすすめ問題を勝手に出してくるしで、

なんとも楽しい。

耳で聞きながしのための短文ニュースも日々更新されるし、（これはあんまり使ってないけど・・・）

多分これだけ使いこなせば英語は苦痛なく学習できて英語好きになっちゃいそう。

これ、学生の時にあったらなぁ・・・今の学生はだいぶ恵まれているなぁ・・・

と、英語が苦手で浪人に至った私は感慨深いものがありますな。

当時はまだスマホなど全然なかったし、浪人中は任天堂ＤＳで単語のソフトとか使ってた記憶があるよ。

これからこれとNartive campで英語好きになるからいいのだけどね！

GWも半ば、本日も英会話頑張ってまいります。

本日の先生は再びおサルのTarsier先生。

やはり先日の先生とは中身がちがう、キャラ違いすぎた！

今日は明るくていろいろ質問もしてくれる先生で、結構、教材内容以外に自分のことを考えて話すことができた！

今日何するの？って聞かれたからプレゼン資料つくるよ、って言ったら、

もしかして職業、クリエーター？って言われた。

medical society に参加するんだって言ったら伝わったけど。

資料つくるときの動詞は create じゃないのかな？

でもパワポとか作るときの動詞はcreateで良いらしい・・・

prepare の方がニュアンス伝わったかな。

さて、

今日はサクッと資料づくりをやりましょうかね。

いい天気だから外行きたいなー。。。

今日のレッスン講師はTarsier（ターシャ）でした！おサルのキャラクターのね！

キャラクター先生はいつもの朝活（5時台とか）ではオフになってるんだけど、

6時台なら活動してるのかあ。

キャラクター先生は、向こうの人の顔がリアルに見えないから気が楽なんだけど、

毎回中身が別の先生らしくて、

今日はかなりテンション低めだった

最近質問の意味が分からなくてもう一回言って、とお願いすることが多いのだが、

前のターシャは質問をどんどん噛み砕いてくれたものの

今日は、途中で諦められたな笑

今度はチャットボックスに書いてもらおう！

一番目にやることは、筋トレwith英語センテンス音読。

最近は前日の予定に合わせて3:30起床or5:00起床のどちらかなんだが

どちらにせよ

朝いちの頭ぼーっとしてる段階で筋トレを開始する。

もう６年くらいになるか、

ずっと朝筋トレの道具はワンダーコア。最近CMとか見ないし懐かしいよね。

ガチムチになりたいわけではないので

ワンダーコア使って

背筋

腹筋

二の腕

のトレーニングが緩やかにできるおかげで

比較的すらっとしたボディーラインが保てております。

そして、イヤホンで『TOEIC　L＆R　TEST出る単特急金のセンテンス』

をシャドウイングしながら。

この本、好きです。

前までは朝ランニングしながらシャドウイングしてて

ほぼこれだけで二カ月でTOEIC430⇒670点になった。

もとが低すぎたんで、まぁそんなもんかってとこだけど

英語のシャドウイングと頭使わない運動はめっちゃ相性抜群なのと、

よそに気がとられる前に始めることがとても良い！

フィリピンの先生との朝レッスンでは向こう側からニワトリの鳴き声が聞こえてきがちで

なんか和む

いつか英語でその話題を振ってみたいのだけれどなんて言ったらよいものかなー

2月からNative vamp始めて、

トータルレッスン数はこれで40回。

ゆっくりマイペースで進めております。

特にコインも使わず予約もせずでゆったり私にはちょうどよい。

4/15ぶりでした！その間、書類の結果の発表とか資料作成とかで気が乗らず・・・

でも結果、英会話やってみると楽しい！って毎回なるので

朝いちでやる気合だけが重要だ！

今日はフィリピンのRich先生。

以前もレッスンしたことある先生で、

丁寧でペースもちょうど良くて、今日も素敵だった

朝活4時からNative campが個人的には一番やりやすくて、

ほんとは２５分レッスンがデフォルトなんだけど、

１５分にも短縮対応してくれるから、個人的には１５分でちょこちょこやるのが毎日の生活にフィットしている。

ツイッター見ると、

宇宙飛行士選抜試験の０次試験のオンライン英語試験の準備をみなさんしているようで、

4/25までが動作確認の期間だったよう。

進んだ皆さんは今どんな気持ちでいるのかな。

私も５年後に募集またあれば（あるという噂）

英語試験まで進めると良いな。との思いで再出発です！