お久しぶりです

前回までは介護サービスを使う方向けの内容でした。

今回からは、その介護の現場で働く方や、これから働こうとしている方に向けた内容を書こうと思います。

要は就活生や転職を考えている方向けです。

私自身いろんな形態の施設で、いろんな立場で働いてきました。とは言え、すべての職種を経験したわけではないですし、すべての施設が当てはまるわけでもなく、あくまで自身で経験したこと、感じたことを書かせてもらいます

まず私が最初に携わった形態の施設は

〝介護老人保健施設〟いわゆる老健です。

まあね、介護の現場ですんでね、結構な体力仕事でしたよ

私が配属されたフロアはだいたい30名ほどの利用者さんがいて、認知症の程度も中程度の方のフロアでした。

中程度ってどんなんよって思いますよね、個人的な目安として、ぎりぎり会話が成立するけど記憶力はほとんどなく、すーぐ言ったことを忘れます。ってぐらいですかね。

基本的な仕事として、利用者のお世話（入浴介助、排泄介助、食事介助、口腔ケア）介護記録、レクリエーション、備品補充、行事の企画運営やら各種委員会活動などですかね

結構やること多いです…

朝出勤してまず朝食の配膳からの食事介助、口腔介助後にトイレ誘導。朝礼を済ませたら

午前いっぱい入浴介助。そして今度は昼食、午前と同じ流れを終えたら昼休憩。

そしたらちょっとゆっくりできる時間なんですが…この時間を使って備品の補充や委員会活動

その他雑務をこなしつつ、記録やレクリエーションをこなしまた夕食からのルーティン

夕方はこの後利用者を居室に誘導しての更衣の介助。寝かしつけです。

そして夜勤に引き継いで業務終了

とはいえ、やっぱりメインは利用者の介助がメインなのですが、個人的に一番しんどかったのが排泄介助でした（ここらは個人差があると思いますが）

体力的にきつかったのは入浴介助ですが…（夏の入浴介助は地獄）

排泄介助の何がきついって…そりゃもう全部です。

二十歳そこそこで大人の便失禁の対応したことある人って一般の人でどんだけいるでしょう…

仕事してれば当然出くわす場面ですし、慣れていかなきゃいけない事なんですが

潔癖症の方ならぶっ倒れそうな状況の中処理を終えて昼食

鼻の奥にずーっと残るに臭い

食欲なんかわきませんて

って言ってたのもちょっとの間、一ヶ月もすれば直後にカレーが出ても平気で食ってたよ

まあこんなのはどこの職場でもよくある話。

ただ個人的なメリットとして、医療面の知識が身につきました施設の特徴柄、医療と深く連携しているので日々の業務だけでも結構な勉強になります。

介護福祉士の試験ではとても役に立ちました

やっぱ現場の経験は偉大だね

他にもいいとこ悪いとこいっぱいあるけど書ききれないので今回はここまで。

次はまた違う施設の話をさせていただきます。

では

最近色々と本業以外にも忙しくさせて頂いておりましたもので…

とにかく今回は大きく分けた福祉サービスの３つ目、『福祉用具』についてです

多分他の〝入所〟〝在宅〟に比べてサービスとしては一番イメージしにくいかもしれません

が、今回の話を聞いていただければ実は一番身近で使いやすいサービスかもしれません。

そもそも〝福祉用具〟とはなんぞやと思われるかもしれません。

〝福祉用具〟とは一般的にイメージしやすいものだと杖、ベッド、歩行器などが身近かと

歩行器ってのはあれですよ、よくおじいちゃんおばあちゃんが押してる手押し車のことですよ。

厳密にはシルバーカーと歩行器って違いがあるんですけど、そこは今回割愛します

さて具体的なサービスなんですが、内容としてはこれらの物のレンタルと住宅改修が可能です🏠

まずレンタルですが、『杖なんかわざわざ借りんでも…』と思いますよね

まぁ普通の杖一本とかなら、わざわざ介護認定を受けてまで借りずに自分で買っても大した金額はしません。(って言ってもピンキリですが…）

けどそれがもっと高いものなら歩行器や車イスならどうでしょうもちろんこれもピンキリで、少し高くなりますがまだ手が出る金額でしょう

しかしこれが介護ベッド（電動リクライニングのゴツイやつ）ぐらいになるとなかなかそうはいかないでしょう

レンタルというのはこれらのものを月数百円～数千円でレンタルできるサービスです

このサービスの利点は金額ももちろんですが、なによりメンテナンスをしてもらえるところです。

自分で購入するのもアリと書きましたが、実際買ったものに不具合が出た場合どうしますか買ったお店に持っていくか、業者に電話して修理ってなったらそれなりに時間がかかりますよね

レンタルだとそんな場合でも貸し出している専門店やケアマネージャーに連絡すればすぐに対応してくれます、安心ですね

さらに言えば杖一つにしても色々な形のものがあるので、しっかりと自分の状態にあったものを選ぶことも大事です。レンタルだとそういった面の心配もいりません。

『買ってみたけど合わない…』なんてこともなく、レンタルなら『これは合わないから違う形を試したい』ってなこともできるわけですよあらお得

ただレンタルするものによっては介護度の要件もあるのでそこは注意です

〝住宅改修〟は要はリフォームですこれこそお金のかかる問題です

できる事には限りがありますが、身近な例では手すりの取り付けや、段差の改修でしょうか。（他にも和式便器から洋式便器への取り換えなんてのも）

介護認定を受けていればこういったことを支給金額の上限はありますが、補助を受けて行うことが出来ます。

施設サービスやヘルパーを使うだけが介護保険ではありません。

まだまだ一般に内容の浸透していない介護保険ですが、役所や身近な介護支援事所でも教えてくれるので、困ったときは一度相談する事をお勧めします

今日は前回書きました『入所施設』について、もう少し詳しく書きたいと思います

今回書くのは、実際それぞれどんなとこってところを書いていきたいと思います

まず前回書いた〝公的〟部門

①特別養護老人ホーム

まず、〝要介護３〟以上の介護度が前提です。入居の要件からもわかる通り、認知症だったり身体的だったり、全体的な介護度は高めです。ただ公的な施設のため、民間の入所施設よりは金額は抑えられています。そんな背景もあり入居の順番待ちのところもあります

②ケアハウス（経費老人ホーム）

ここ、前回ケアハウスと軽費老人ホームを分けて書いちゃったんですけど、実際一緒です。正しくはケアハウスの自立型と介護型の分けられます。違いとしては介護度があげられます。

自立型は、割としっかりしてるけど一人で自立した生活は…って方が対象です。

介護型は入居要件『介護度１以上』、自立型ケアハウスと特養の間と思ってもらうとイメージしやすいかもです

③介護療養型医療施設

こちらは他の入所施設に比べて、名前の通り医療的なケアやリハビリに特化した施設です。

通常の施設よりも胃ろうやカテーテルなどの医療的なケアに対しての安心感があります。

こちらもケアハウスと同様の入居要件で『介護度１以上』が必要ですが、特養よりはハードル低いです。ただこの形態の施設は現在新設はなく2024年3月末で全面的に廃止になります

④介護老人保健施設

この施設は他とはまた少し違う特徴を持っていて、病院と自宅の間の施設というところです

『』って思いますよね。要は『退院したけど帰っても一人でやってけるんだろうか』なんて方のために自宅に帰る前に短期間入所して機能訓練を行うところです。あくまで自宅に帰ることが前提で入所する施設ですので住所は自宅のまんまです基本3か月～半年ぐらいが目安ですが、実際数年単位で入所している方もいます。上記の護療養型医療施設の撤廃が進む中、利用者の転居先として使われてもいます。

～民間編～

①有料老人ホーム

これも名前は聞いたことがあるのではないでしょうかまぁ、施設の入所して介護サービスを受けるという点は特養などと変わりません。ただ特養と違うのは施設の居室を『自宅』として、訪問介護のスタッフが『訪問介護』に来る形で運営しています。訪問介護といってもスタッフは施設内に常駐していますし、なにかあれば訪問介護のサービスの時間以外でも対応してくれます。医療的なケアが必要な方に関しては、施設によっては受け入れ要件に適さない可能性もありますが、そこは入居前に相談してください

民間のサービスのらしく金額の幅が大きく、公的なものよりお高いです金額によっては食事やアクティビティ、設備などとっても豪華なところもあります。

②サービス付き高齢者住宅

『サービス付き』なので、有料老人ホームと違い入居とは別に訪問介護の契約をする必要はありません。って言っても住む側からすればそのあたりは大差ないです

ただあくまで『住宅』なので居室内の設備に違いがあり、こちらはミニキッチン（IHコンロ）などが設置されていたりします。有料老人ホームとサ高住に関しては介護度による入居要件は基本ありません。

③グループホーム

こちらの入居要件は『支援2』以上です。上限は介護度5なので重度の方もいますが、こちらでは比較的状態の軽い方は、食事の用意を手伝ったりすることもあり、役割をもって生活しており。少人数での共同生活といった感じです。

他の施設と同様に対の住みかとなる可能性のある施設ですが、医療的ケアが必要になった場合、住み替えなどがある場合もあります。

そして大事な事

実際の金額ですが…

公的だと7万円程度から15万円程度（サービスや介護度などで多少の推移はします）

民間だと14万円程度～円！（上限は豪華な施設ならそれなりのお値段なので、不明です）

といった感じで大まかな解説を書かせいて頂きました

もし入所を考えておられる方がこれを見て少しでも参考になれば幸いです

もし疑問に思うことがあればメッセージなど頂けましたらわかる範囲でお答えさせて頂きたいと思います

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今回は『入所』についてです

多分大体の方が〝福祉〟とか〝介護〟というキーワードで浮かぶのが〝老人ホーム〟だと思います（違ったらすいません）

『入所』なんで当然施設への入所を指すんですが

一口に入所と言っても、実はいろんな種類の施設があります。

まず大きな分類として、公的なものと民間のものがあります。

公的なものが

養護老人ホーム・特別養護老人ホーム（特養ともいいます）、軽費老人ホーム、ケアハウス、介護療養型医療施設、介護老人保健施設

があります。

公的な施設の特徴として民間に比べて費用が安いですが、その分順番待ちが多く入居までに時間がかかる場合があります。また介護度による入所の条件（介護度〇以上など）もあります。

民間のものには

有料老人ホーム、サービス付き高齢者住宅（いわゆるサ高住）、グループホームがあります。

民間の特徴としては、入所の条件がゆるい、費用はピンからキリまであり施設の規模によってはものすっごい豪華なところもある。

ちなみに誤解のないように言っておきますが、『有料老人ホーム、』とあるからと言って、公的な老人ホームや特養が無料なわけではありませんよ

全部詳しく書くと力尽きそうなのであくまで大まかな話だけですが

ちょっと興味のある方はネットで調べるか、よければ質問ください

昨今施設職員による入居者への虐待のニュース、ほんととっても残念です

介護士に関するニュースなんてこういったことでしか出ないんですよね、もっと世間にプラスのイメージを持ってもらえるようなニュースも報道してほしいもんです

虐待は当然許される行為ではないですし、虐待をした人もアウトなんですが…

これから入所を考えている方、すでに入所されている方やその家族にも理解してほしいのは、いくら仕事といえど介護士も人間。利用者や家族から上から目線で偉そうに言われれば腹が立つこともあります。同じ人間ですから。それを忘れないでください

失敗しない施設選びの基準として、設備やプログラム（イベントやアクティビティ）が挙げられますが、職員の雰囲気にも注目してください。介護って結局は人間対人間ですから。

スタッフの笑顔のない施設は、あまり良い施設とはいえないのではないでしょうか

もちろん私語ばっかりの施設も困りものですが、雑談の一つもできないようなところも個人的にどうかと思います。

私も介護施設の管理者のはしくれとして、利用者はもちろん、そこで働く職員も笑顔でいられるような職場を目指しています。

ちょっーと脱線しましたが、施設選びは慎重にってことで

 

 

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さて、前回はざっくり〝介護サービスってこんな感じで分類されてます〟って感じで書いたと思いますが

今回はそのうちの〝在宅サービス〟についてちょっと詳しく書きますね

まず在宅、家にいながら利用する介護サービスって〝訪問〟と〝通所〟に分かれます。

訪問で利用できるサービスとして

①訪問介護

　　　ホームヘルパーが来て入浴の介助や掃除、買い物代行や同行、調理などの日常生活の支援や介護を　　　　

　　　行います。基本的に一日通してではなく、必要な限られた時間だけサービスを利用する形です。

②訪問入浴

　　　自宅の浴槽では安全に入浴できない！といった場合に利用するのがコレ。訪問介護でも入浴の介助は 　　　して くれますが、こちらはより重度の方が利用します。専用の浴槽を持ってきてくれます

③訪問リハビリ

　　　そのままです、自宅に理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などに来てもらいリハビリを行います。

次に通所ですが

①デイサービス

　　スタッフの送り迎えで日中を施設で過ごしてもらう通いのサービスです。食事の提供や入浴をさせてくれ

　　ます。最近は夜間対応のところや半日型などいろんな特徴を持ったデイサービスがあります。

　　多分ほとんどのところは契約しての本利用の前に体験利用を受け付けています。一度ケアマネ

　　に相談してみてください

ただ補足として、利用に関して、要介護の方は介護保険の点数内であれば、複数の曜日や施設を利用でき

ますが、要支援だと利用回数が限られる上に複数のデイサービスの同時利用はできません

②デイケア

　　送り迎えがあって日中を施設で過ごします、デイサービスと同様に食事の提供や入浴がある点は同じです

　　が、デイケアは通所リハビリテーションが目的と考えて下さい。似てるけど違うんですよ

③小規模多機能型

　　少し特殊なのがこの形、これも基本的にはデイサービスと同じですが、他と大きく違うのは状況に応じて

　　施設に宿泊ができますさらに自宅への訪問介護も行ってくれます。訪問介護と通所サービスの一体型

　　と考えればわかりやすいかも

特に通所サービスは同じデイサービスでもいろんなところがあり雰囲気も全く違います

これは体験談ですが…

私の母が以前利用したデイサービスでの話ですが

ある月の利用料を見て違和感を覚えました。

『先月あんまり行ってないのになんか金額が高い？』

そう！利用した実績のない日、つまり休んだ日も料金を請求されていました

（母は要介護の認定なので計算は１回の利用料×利用可数になります）

でもってその嘘の利用実績をケアマネに報告していました

父はやはりあまりそのあたりよくわかっていなかったので、そのままの金額を払おうとしていました

私が途中で気付いて施設に問い合わせたら『記録がない』と…ほほぅ…記録保管の義務があんのに記録がないとその発言自体まずいとわからんか

結局こちらも施設の管理者であることを告げ、問題点を指摘すると向こうは平謝り。

いや違法やで本気で謝って済む問題やないで

ってなことがありました。

まぁここまで悪質なところもそうそうないでしょうけど、しっかり見極めて利用者に合ったところを選ぶようにしましょう

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前回は介護サービスを使うための準備段階のお話をさせていただいたので、今回は実際に介護サービスにはどんなものがあるのかを書かせてもらおうと思います

というのも、今日朝一でさぁ送迎に行こうとしたら、通りすがりの方に相談されまして…

『妻が最近退院して…リハビリをさせたいねんけど、ここは泊まることもできるんですか？』

…ウチはデイサービスなんです

って言ったところで『』ってなもんですよ。

馴染ないもんね。

そんなわけで今回のお話です。

まず介護保険を使うサービスですが

①自宅でサービスを受けるもしくは自宅から通う『在宅』

②老人ホームなどへの『入所』

③『福祉用具』（杖とか歩行器とか）のレンタルや手すりを付けたりする住宅改修

等があります

『在宅』は自宅を拠点にサービスを受けるもので、デイサービス・デイケアなどの自宅からの通いでの介護サービスは〝通所〟、ヘルパーに自宅に来てもらい、入浴の手伝い（介助）自宅の清掃や調理といった日常の介護を行ってもらうホームヘルパー、専用の機材を使って自宅の入浴設備では入浴困難な方の入浴介助を行う訪問入浴、服薬の管理や健康状態のチェックなど医療面のサポートを行う訪問看護などを〝在宅〟と言います

『入所』は読んで字のごとく、特別養護老人ホームや有料老人ホーム、老人保健施設など施設への入所です。

これにもいろいろと形態があって、住所を完全に移して終の棲家とするものや、住所は移さずに自宅復帰を前提として一時的に入所するものもあります

それぞれのもう少し掘り下げた話はまた今度

最後に『福祉用具』、これには少し在宅に近い性質がありまして、簡単に言うと『ヘルパーや施設入所までは必要ないけど自宅に手すりとは欲しいなぁ』といった場合に、リフォームまではいきませんが、必要な個所に手すりを設置したり、杖やリクライニングの電動ベッドをレンタルしたりといったものを介護保険を使って少額でレンタルするものです。

補助金などの制度もありますが自分で買うとかなりの金額になりますからね

またまたお仕事中の話ですが、デイを利用検討していた家族様が言っていた一言

『こういった介護のサービスって初めてやから…ケアマネに言われるままでどんなサービスがあるかわからんくって』

ですよねぇ

介護サービスの利用料はサービスによって異なる上に、個人の収入によってそれぞれ１～３割と負担の割合が違います。

たとえ負担の割合が１割でもサービスの使い方によってはそれなりに高額になることもあります。

ですのでサービス利用の際には正しい知識を

と、言いたいところですが、正直介護保険ってかなりややこしいです。仕事で携わっていない方がそんなきっちり把握なんてできないと思います。

だって仕事してても全部きっちりなんて把握しきれてませんから…

なのであくまでここではざっくりしたお話を気ままなペースで書かせてもらっています

そんでもこれからサービスを利用しようとしている方や勉強中の学生さんなんかに少しでも参考になればと思います

次回はそれぞれをも―ちょっと深堀してみようかと思います。ぼちぼちとね

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『介護保険て浸透してへんなぁ』

私の巣（職場）はデイサービスなんですが、よく通りすがりの方に

『家族がこういうところの利用を考えてるけど、どうやったら来れます』

そう、〝介護認定〟というものを知らない。なんだったら介護保険そのものをあまり知らない方が結構います

いや、まぁ普段から馴染のないモンってそんなもんだと思います

なので今回は

『介護サービスの使い方』を説明したいと思います

まず、前提として、介護保険は６５歳から使えます。ただ疾病等の理由による例外があります。そして〝介護サービス〟といっても色々あります。多分ほとんどの人が介護と言われて思いつくのがいわゆる『老人ホーム』や『ホームヘルパー』だと思います。これらは入所型サービスと在宅型サービスに大きく分かれるのですが、そこらへんはまた今度

ただ、どちらも介護保険を使うサービスなのは一緒です

そしてそのサービスを使うために必ず必要な事、『介護認定を受ける』ことです

じゃあその介護認定って何って話なんですが、そもそも介護サービスを使うには、介護サービスを使う必要があるかないか、というところから始まります。

まずは市区町村の介護保険課に相談に行き、介護サービスを使いたい旨を伝えると、後日

認定調査員が来ます。そして身体状況や認知機能などいろいろなチェックを受け、さらに後日要介護度というものが決定します

要介護度はその人の介護が必要な度合いに応じて下から『要支援１～２』『要介護１～５』に分類されます。これが介護認定です。

そして介護認定を受けたら、次にケアマネージャーを見つけます。

この方々がいないと話になりません

このケアマネは役所の介護保険課に相談したり、置いてある冊子から事業所を探すことで見つけられます

そうして担当のケアマネが決まったら、現在の状況や希望を伝え、その人に合った介護サービス利用の計画、ケアプランを作成してもらいます。そうする事でようやく介護保険の色々なサービスを使うことができます

もっと詳しく話せば要介護度による保険点数の上限や、要支援でも要介護でもない方についてなど、細かい点はいっぱいあります。ですがここでは書ききれないのでざっくりした説明でご容赦ください

なので一番簡単なのは、色々書きましたが役所で聞くです

少しでも介護保険サービスの利用を考えている方の参考になればと思います

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