訪問した時にお客様が倒れていた…

という場面に会わず、良かったという反面、もしもの時に備えて準備する必要がある。

そんな事に少し関わること。

レベル300 痛み、刺激に全く反応しない

レベル200 痛み、刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる。

レベル100 痛み、刺激に対しはねのけるような動作をする

レベル30 痛み、刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する。

レベル20 大きな声又は体を揺さぶることにより開眼する。

レベル10 普通の呼びかけで容易に開眼する。

レベル3 自分の名前、生年月日が言えない

レベル2 時、人、場所がわからない(見当識障害)

レベル1 大体意識鮮明だか、今ひとつはっきりしない。

レベルクリア 上記の様な症状がなく、全く問題のない状態。

訪問した時に備えて心の準備と意識レベルの確認をし、緊急時のマニュアル通りに対応をしていくことが大事。

IN…点滴、輸血量、薬の量、飲水量、食事量など、体に入るもの。

OUT…出血量、尿量、汗など体から排泄されるもの。

なるほど。

この研修、毎月一回、必ず行っているもので、研修担当の私がメニューを決め、研修を行うもの。

この研修➕ヘルパーに定期的に健康診断を行うことで、加算Ⅲがもらえるのです。

研修は、本社に行き研修を受けたら、ステーションで研修ができるというもの。

最近入ってきたヘルパーさんを対象に行っているから、基本を学ぶ良い機会を提供できたと思う。

これに備えるために、今まで改正の時期が違っていた改正医療法と改正介護法を平成30年に一緒に同時改定し、医療と介護の一体化をはかっていくとのこと。

その中心になるのが、地域包括ケアシステム。高齢者が住み慣れた地域で生活できるように、他職種連携で見ていこうというシステム。

ほかには、

小規模多機能…通いを中心として、訪問や泊まりもある。

複合型サービス…医療と介護のサービスを24時間365日利用できる

定期巡回、随時対応サービス…訪問看護や訪問介護が連携しながら、定期巡回訪問を行う

国としては、在宅で高齢者をみるという方針を打ち出しているが、これらのサービスが現状機能していないように思う。

2025年なんて、すぐに来てしまう。本当に大丈夫なのだろうか？？機能するのか？？

ふと思う。

改めて、在宅ヘルパーさんの重要性に気づいた。

サ責として、

アンピシリン、エリスロマイシンなどの酸に弱い一部の抗生物質は、酸性のジュースで服用すると、胃酸分泌の高まりなどにより薬が分解してしまい、効果が下がる。

高脂血症の治療にも使われる二セリトロールは、酸性ではニコチン酸への加水分解が進み、副作用が出やすくなる可能性がある。

ドパミン製剤(レボドパ)、

高尿酸血症治療薬(アロプリノール)、

抗がん剤(アルケラン錠)は、

高タンパク食の影響をうけるので、過剰摂取禁物。

そうすることで、高齢者自身の生きる力を引き出す。

書いてあることは、本当に基本的なことばかり。ただ、忙しにかまけて、おざなりになってしまっていると思う。

認知症だからとおざなりな対応になっていないか？

その方の尊厳を守れているか？

改めて気を引き締めてケアをしていきたい。

繰り返し読んで、無意識にユマニチュードのケアを実践できるようにしていくのが目標。

魚類(青魚のヒスチジン)と抗結核薬(イソニアジド)

魚肉に含まれるヒスチジン(青魚に特に含まれる)は、体内でヒスタミンに変わるが、イソニアジドを服用していると、ヒスタミンが蓄積し、頭痛、顔面紅潮、発汗等のヒスタミン中毒症状が起きることがある。

へぇーなるほど。

皮膚への軟膏の塗布(褥瘡の処置を除く)

皮膚への湿布貼付

点眼薬の点眼

一包化された内服薬の内服薬(舌下錠の使用も含む)

肛門からの座薬挿入又は鼻腔粘膜への薬剤噴霧を介助すること

なるほど。

これからもっとできる範囲は広くなっていくと思われる。

・たくさんの疾患をもっている

・たくさんの病院にかかっている

・市販の薬も飲んでいる

・同じ効き目の薬が、違う病院から同時に処方されている

・生理機能が低下する

・身体能力、嚥下能力が低下する

・理解力が低下する

・薬の飲み方がわからなくなる

・薬の作用に個人差がある

・薬の副作用が起きやすくなる

・薬の相互作用が起きやすくなる

これらを理解して、ケアに入ったり、ヘルパーさんにしっかり伝える必要がある。

なるほど。