エレンのフットケア日記

足のアセスメント①

Mon, 15 Mar 2021 10:21:01 +0900

我が家の庭に、

スイセンが咲き始めました♪

前回、

中途半端な終わり方をしてましたね。

申し訳ありませんでした🙇‍♀️

では、続きから〜👣

アセスメントはご本人が主体。

まず、

大切なのは…

「ご本人と向き合う」

そして、

どうケアにか結びつけるか、

ご本人と一緒に考える。

自分の足を大切にしてもらわなきゃね〜👣

①足に生じている症状は何か

②なぜ起きているか

③今後どのようになる可能性があるか

④どうしたら良いか

主訴　

自覚症状、既往歴、生活習慣歴、リスクファクターなど

足に関して何かお困りの事はありますか？

ちょっと足を見せてくださいね。

触らせてくださいね。

痛み、しびれ、むくみ、冷感、熱感、発赤、腫脹、

足の変形、皮膚の乾燥、湿潤、汚れなどから、

知覚障害、血流障害があるかどうかをみます。

足病変のリスクファクターのアセスメント

足に重大な病気が潜んでいないかをよく調べます。

例えば、

糖尿病があると小さな靴ずれや胼胝(タコ)からの感染が進んであれよあれよという間に足が壊疽になって足の切断にいたってしまうケースがあるのです。

ここからはちょっと専門的で難しいですが…

皮膚

①循環障害、感染に伴う皮膚の色

色‥赤　圧迫による反応性充血か炎症や感染か、

赤紫・赤紫慢性動脈閉塞や狭窄による血流障害やコレステロール塞栓、酸素不足によるチアノーゼなど

蒼白　急性動脈閉塞、

黒　虚血状態になると時間の経過とともに黒色化し壊死、壊疽に至る

②冷感　自覚症状と実際の皮膚を触れた感覚と違うことがある、

熱感　糖尿病で自律神経障害が進行すると動静脈シャントが常に開大し微小血管への血流障害が起こるが皮膚に近い部分の血流が保たれ足の皮膚は温かくほてり感がある。キズが治りにくい。

③脱毛　自律神経障害により末梢血管まで血流が行かなくなるため足の脱毛が起こる。

④乾燥、亀裂、鱗屑　加齢や脱水、糖尿病からくる自律神経障害による足の発汗量低下、透析や閉塞性動脈硬化症などによる血流障害により起こる。

足白癬の趾間型は浸軟と鱗屑、亀裂が、角質増殖型では足底に角化と鱗屑、亀裂ができる。

足白癬は二次感染を起こす可能性があるため早期に皮膚科受診治療をすすめる。

⑤胼胝、ウオノメ、イボ

⑥角質の肥厚、硬化　靴のインソールをチェックし、歩き方を観察して荷重のかかり方を観る。足の形に合った靴を履くようにする、

⑦皮膚の浸潤、浸軟　皮膚が浸軟するとバリヤ機能が低下し感染しやすい。

⑧水疱　靴による圧迫やずれ力、皮膚への血流低下感染などで発生する。靴の改善や創傷管理が必要となる。

⑨潰瘍、壊疽　発生部位、潰瘍部の状態、潰瘍部周辺の皮膚の状態、発熱など全身症状の有無、です

下腿部から足部の潰瘍形成の原因として、虚血、うっ血、神経障害、細菌、悪性腫瘍などがある。

湿潤している場合は感染や神経障害、乾燥している場合は虚血によるものと考えられる。

⑩静脈瘤　大伏在静脈や小伏在静脈にできやすい。

ホント難しい。

深いね！

たかが足、されど足🦵🦶

続く

いい靴買っちゃった‼️

Sun, 14 Feb 2021 21:42:48 +0900

これ❣️

昨日、買っちゃいました〜👟

何せ、

外反母趾、扁平足、

痛いウオノメもあるし、

指が曲がってるし…

私は、

足癖がかなり悪いんです〜😓

だから、

足にあった

いい靴を履かないと、

とても歩けないんですわ。

バドミントンシューズはこれ‼️

これも、

いい靴です〜👟

可愛いでしょ😍

まだ１歳７ヶ月の孫。

一生懸命ひとりで靴を履いてるの〜💕

自分の足で歩くってとても大切なのよね❣️

だから、

自分の足にあったいい靴を履かないとね〜👟

靴が足を守ってくれるから❣️

靴に感謝🙏

ちくわ南蛮とアセスメント

Sat, 13 Feb 2021 09:11:56 +0900

ちくわ南蛮〜‼️

チャチャっと作ったわりに、

酒の肴にイケマス👍

ちくわに片栗粉と小麦粉の衣をつけてフライパンで焼きます。

その間に、

南蛮酢を作る(砂糖、酢、醤油少し、片栗粉少しを混ぜておく)

卵🥚1個を割ってレンジでチンして、固茹で卵状態にしてみじん切りして、マヨネーズとケチャップ少しと塩コショウで和える。

ちくわが両面焼き色がついたら、南蛮酢を回しかけて絡める。

ちくわをお皿に盛って、

その上に即席タルタルソースを乗っけて刻みネギをトッピングすれば出来上がり❣️

チキン南蛮より手軽にできまーす😘

夕べは、

またまたオンラインでフットケアのお勉強をしました👣

中身が濃い⁉️

爪切りの実演、良かったです💕

最近、私が課題にしてるのが…

フットケアアセスメント🦶

加納さんのコーナー、とてもわかりやすかったわ〜💕

アセスメントは、

やはりご本人が主体だと思うのよね。

ご本人と向き合う。

何かお困りの事は？

痛みは？

しびれは？

むくみは？

歩けますか？

見えますか？

触れますか？

洗えますか？

爪は切れますか？

ちょっと見せてくださいね。

触らせてくださいね。

靴を履いて立ってみてください。

歩いてみてください。

そして、

どんなリスクがあるか、

足の病変を早く見つけて、

どんなケアをすれば良いか、

どんな運動をすると良いか、

何か気をつける事はあるか、

早急にどの診療科にかからなければならないか、

毎日の生活の中で、

どのようにセルフケアしていったら良いか、

どなたか手伝ってもらえるか、

できることから、

できる範囲で、

できる方法を、

継続して、

一緒にやっていきましょう👣

ボチボチ、

形にしていきたいと思ってます🙎‍♀️

どうか、

皆さんのご意見ご助言などどんな些細なことでも結構ですので、

お聞かせくださいね。

よろしくお願いします🤲

続く

足の爪いろいろ

Wed, 10 Feb 2021 19:51:32 +0900

私が勤めている病棟では、

毎週水曜日に、

フットチェックをしてます。

対象は、

基礎疾患が糖尿病の患者さん。

今日、

私の担当患者さんは 8名。

そのうちの、

4名の方々のフットチェックをしました👣

リハビリ病院には

糖尿病を合併している患者さんが多いんですよね。

なんと、

最初の方の足の爪は…

巻き爪‼️

⏬　爪切りをしました。

この爪は誰も切ってくれないの。

自分でも切れないし…

デイサービスで切ってもらったまま。

良かったわ。

あなたは巻き爪の先生ね。

覚えておくわ。

ここを退院することになったら、

その前に絶対もう一度切ってちょうだいね〜🙏

⏬　上から見るとこんな感じ。爪切り後はスッキリ❣️

もうひとりは、

爪の下から膿が出てきた患者さん。

毎日、

キレイに洗って薬を塗ってガーゼで保護してます。

なんだか、爪が溶けちゃって〜😓

？？？？

どうなってるのかなぁ〜❓

感染や炎症は落ち着いてます。

傷が治るときに新しく肉芽ができる事がありますからね。

もうひと息ですね〜💕

⏬　左の足の爪がこちら。

爪の伸びる方向が…

あちこちになってますね。

ずいぶん伸びてるし〜😰

ひどく乾燥して〜😥

やっぱり、

乾燥すると、

角質が剥がれるから、

バリア機能が低下して、

感染しやすくなるのよね。

特に、

足に手が届きにくいから、

キレイに洗えないし、

セルフケア不足になってしまうのよね。

フットケアへの最初の一歩は…

フットチェック。

フットアセスメント。

いかにセルフケアが大切か、

ん〜〜〜

靴も大事。

バランスよく歩くように。

退院後に繋げて行かなくっちゃ‼️

続く

発酵食品で免疫力アップ

Tue, 09 Feb 2021 19:00:47 +0900

本日の創作鍋🫕

なかなかのヒットです〜😘

具材は、

白菜、さんまの缶詰、豆腐、トマト。

そして、

味付けは、

キムチと甘酒‼️

チョー簡単❣️

最初に白菜とさんまの缶詰をグツグツ煮て、

白菜が柔らかくなったら、

豆腐、トマト、キムチ、甘酒を適量入れて、

ひと煮立ちすれば出来上がり〜🎶

フーフーしながら、

どうぞ召し上がれ〜🍲

コロナに負けない免疫力をつけましょう👊

さて、

今日は…

この本が届きました❣️

フットケア本です〜👣

皆さんの爪は大丈夫ですか？

皆さんの周りに爪でお困りの方はいらっしゃいませんか？

医療や介護現場では、

いろんな爪トラブルに遭遇します。

肥厚爪、巻き爪、爪白癬(爪の水虫)、真っ白な爪、真っ黒の爪、真上に伸びた爪、横向きに伸びた爪、指の裏側に向かって伸びた爪。

爪の周りが赤く腫れ上がったり、

ジクジク膿のような液体が出ていたり。

痛くて靴が履けなかったり、歩けなかったり。

また、

自分で足の爪が見えなかったり、

触れなかったり、

爪が切れなかったり、

洗えなかったり、

拭き取れなかったり。

だから、

足を清潔にしたり、

ケアをすることが困難な方もよくいらっしゃいます。

特に、

一人暮らしやお年寄り世帯の方は、

きっとお困りだと思います。

私が勤めているリハビリ病院でも、

「この爪は切れないわ」

と、

長年、誰にも切ってもらえなかったという、

とてーも長くツノのように曲がった爪を切らせてもらったことがあります。

「やっと靴が履けるわ〜靴を履いても痛くないから嬉しい」

と、

満面の笑みでした。

うっすら涙目になってました。

私もホントに嬉しかったです💕

爪を上手に切りましょう♪

小まめに見てね〜💅

綺麗に、清潔に、よく乾燥させて、保湿も大事です。

宜しくお願いします👣

靴選びは大切

Sun, 07 Feb 2021 21:23:42 +0900

フットケアが熱い‼️

"足のトラブルは靴で治そう"

著者である塩之谷香先生もとても熱いですよ👣

靴で救われる足

靴で救われる人生

足のトラブルはどこで治してもらえるの？

肥厚爪や巻き爪、陥入爪…

誰が親身になって相談に乗っていただけるの？

そんな悩みをお持ちの方にとっては、

救世主のような先生です〜💖

昨年来、コロナ禍でzoomによるオンラインセミナーが盛んです😘

オンラインでいろんな交流会も開かれてます。

お料理もたくさんYouTubeで検索できます。

便利な時代になりましたね。

日本全国

いや、

世界中どこにいても、

同じ時間を共有できるんですもんね。

スゴイ‼️

今日は、

"子どもの足靴改革シンポジウム"に参加しました。

フットケアの歴史は、

ドイツ🇩🇪に始まったようです。

子どもの靴を選ぶポイント

①軽量性

②フィット性

③安定性

④支持性

⑤固定性

⑥屈曲性

⑦衝撃緩衝性

⑧グリップ性

⑨通気性

⑩耐久性

(日独小児靴学研究会)

靴の選び方の要点

①踵のフィット感が重要

②ベルトはしっかりと

③背伸びをして脱げそうな靴はダメ

④踵まわりや靴底が変形したら買い替えよう

子ども本人の足に合わせる必要があるので、

必ず実際に試し履きして選んでくださいね〜👟

そして、

足の発達やバランス感覚を向上させるために

幼児期の外遊びはとても重要‼️

毎日1時間は外で遊びましょう👣

ステイホームでも、

密を避けて、

公園などで遊ばせてあげましょうね〜🎶

寒さが嬉しい

Sat, 06 Feb 2021 21:45:22 +0900

寒さ故…

干し柿が甘みを増すのであります。

市田柿❣️

毎年、

お正月すぎに、

長野県下條村から送っていただいてます。

残念ながら…

私は食べられません。

お腹の手術をしているので、

柿は禁じられてます。

イレウスを起こす危険があるから…

ま、いたし方ありませんね😥

真っ白に粉を吹いた干し柿。

甘いよね〜💖

さて、

足👣の話。

足って…何？

いったい何からできてるの？

まず、

皮膚があります。

皮膚には表皮、真皮、皮下脂肪組織、皮膚付属器があります。

皮膚付属機には毛、毛包、脂腺、汗腺、爪により構成されてます。

そして、

骨、関節、筋腱、神経、動脈、静脈、リンパ。

足は、片足28個の骨からなっています。

足は唯一地面に接する身体の部位です。

人間は二足歩行をします。

歩行運動は

とても複雑なメカニズムで中枢と足の各部が結びついているんですよね。

歩行が障害される原因はさまざまです。

障害の発生予防や治療をしつつ、

歩ける足を維持していきたいですね。

そんな手助けがしたい。

少しずつ、

ゆっくりと、

ボチボチ、

皆さんに、

フットケアに対する熱い思いをお伝えしますね

しっとりがいいね

Fri, 05 Feb 2021 17:12:32 +0900

寒いですね

Thu, 04 Feb 2021 07:12:00 +0900

そろそろ夜明けです。

我が家の2階から見た空🌄

山も海もビルもないです。

さて、

今年の節分は2月2日でしたね。

恵方巻きは海鮮巻きにしました。

マグロ、鮭、イクラ、アナゴ、白身魚のおぼろ、アボカド、きゅうり、カイワレ、卵焼き…

豆まきの代わりに大豆の煮豆も入れてます〜笑

カニカマとかんぴょうを入れ忘れたことは秘密です㊙️

10本❣️

半分に切って20人分‼️

長男、次男、娘、それぞれの家族と私たち夫婦。

総勢15人👨‍👩‍👦‍👦👨‍👩‍👦‍👦👨‍👩‍👦‍👦👨‍👩‍👧

コロナ禍ですから、

宅配しました〜🚘

そうそう、

フットケアの記事を書かなくっちゃ〜笑

そもそもフットケアって何？

足の健康を保つために、

足病変を予防して、

足を総合的にケアして、

人生の最後までしっかりと自分の足で歩くため、

足から全身を診る。

足の爪や皮膚のケア、

下肢の筋力やバランス増進により、

転倒予防も期待できる。

多くの足病変は、

患者さんのセルフケアを支援して予防的フットケアを実施することで防ぐことができる。

靴が要因で発症することもあるため、靴に対する啓発も課題である。

重症になると…

足の足趾や下肢の切断など…

悲しいことに…

特に糖尿病や下肢循環障害のある患者さんは、

足病変のハイリスク患者さんです。

早期の治療を目指して、

治療的介入後も予防的介入を行う必要があるんです。

(参考: 医学書院　フットケアと足病変治療ガイドブック　一般社団法人　日本フットケア学会編)

フットケアブログを始めます

Mon, 01 Feb 2021 12:47:00 +0900

私、フットケア指導士認定試験に合格しました㊗️

フットケア指導士‼️

お勉強しながら、
自己成長したいです。

なので、
フットケアのブログを始める事にいたしました。

どうぞ宜しくお願いいたします🙎‍♀️

#フットケア