「筋の中に存在する非常に過敏で限局した点で、索状硬結のように触知可能な結節の上に存在している」

圧痛部を圧迫したときに、顔をしかめるようであれば「ジャンプサイン」と呼んでいる。

胸鎖乳突筋

この患者の姿勢は、両肩峰が挙上している。そのため相対的に胸鎖関節が下方に動く。

胸鎖乳突筋鎖骨頭には伸長性ストレスがかかる。そのため常にストレスにさらされている状態になる。

後頭下筋群

両肩峰が挙上し、頭頚部は圧縮状態になる。

上部僧帽筋や肩甲挙筋は緊張状態になり、それに伴い、後頭下筋群も収縮位になる。

活性化したトリガーポイントには、発痛物質が貯留したり、循環が低下し、低酸素状態になる。

肩こりが酷くなると、頭痛が出現する（こめかみ・目元）。

運動習慣があったころ（コロナ禍前）は、症状は比較的落ち着いていた。

以前から自覚していたこととして肩が上がること。

むくみも気になっている。

この時点で考えたこと

• トリガーポイント

　　　後頭下筋群、胸鎖乳突筋

• 筋緊張

　　　肩甲挙筋、上部僧帽筋

• 胸郭のフィクせーションと脂質代謝異常

• 慢性炎症

殿部の痛みは仙腸関節の機能障害の可能性を考える。

関連痛がないのは、仙腸関節の障害が長期間にわたって起こっていなかったためと思われる。

足背部の痛みは長趾伸筋のトリガーポイントの可能性を考える。

骨盤の変位に伴い、股関節、膝関節、足関節にも代償が生じる。

その代償により、長趾伸筋への負荷が増大し、トリガーポイントが発生したと思われる。

• 坐骨神経はL4~S3から出る。

• 下肢の後面を下降する。

• 膝窩で総腓骨神経と脛骨神経に分かれる。

仙腸関節の機能障害

hyper mobility, hypo mobilityにより、仙腸関節、殿部、下部腰椎に痛みが出現する。

関連痛は膝上までが特徴。

椎間関節症候群

椎間関節とそれに直接接する軟部組織を主な原因とすると疼痛・機能障害。

ある実験で腰椎椎間関節に高張食塩水を注入すると、下肢関連痛が起こった。

もし、坐骨神経由来の痛みであったら、神経の走行に伴った痛みが出現するはず。

仙腸関節の機能障害では、痛みは一致するが、足のしびれが合わない。

椎間関節症候群では、痛みの部分とデルマトームを比較すると一致しない。

歩いている方が痛み、違和感を感じる。

足背部は1週間前から右側に出現した。

症状は朝に感じ、活動し始めると徐々になくなっていく。

しかし、日中にも殿部の痛みが出ることがある。

その時に、必ずではないが足背部のしぶれもあることもある。

右の大腿、下腿には痛み・しびれなどはなし。

症状は殿部と足背で、その間には自覚症状はない。

この時点で考えたこと、

• 梨状筋症候群

• 仙腸関節の機能障害

• 椎間関節症候群

• トリガーポイント

　　（梨状筋・大殿筋・中殿筋・小殿筋・長趾伸筋・第3腓骨筋）

あるアンケートによれば、ストレッチ、お風呂や温泉、張り薬や塗り薬の使用など

解決するために自ら行っていることが多いです。

一方、マッサージや整体に行く、病院に行くなどで解決する人もいます。

整体、マッサージに行く人のアンケートを見ると、

「凝っているから行く」、「最近になって肩こりがきつくなったから行く」、「時間ができたから行く」

などがありました。

一言で「肩こり」、「腰痛」といっても解決するためには何か目標があったほうがいいと感じました。

例えば「凝ってるからマッサージに行く」の場合、その場で良くなればよく、また凝ったら行くの繰り返しになると思います。

ただし、何か目標を持ったら日常の生活の中でも変化が起こると思います。

仕事の効率を上げる

きれいな座り方で仕事をする

治ったら再発しないようにする

いろいろあると思いますが、小さくても目標を持ったほうがいいと思うのです。

みなさんにお聞きしたいことがあります。

肩こりや腰痛を抱えて、普段の生活で困ったこと、出来なかったことなど

エピソードがありましたら、教えていただけませんか？

よろしくお願いします。

症状 

数週前に運動（サッカー）をしていて、膝の痛みが出現した。 

来院の前日にプレーして、痛みが悪化した。 

過去にも同じように膝を痛めたことがあり、 

その時は電気治療で痛みが消失し、その後もプレーを続けている。 

太ももの筋肉が硬くなると、膝に痛みが出るような気がする。 

階段の上り下りで膝に痛みがあり、歩行は大丈夫。 

検査 

左右の膝を比較すると、患側（右膝）は炎症サインがある。 

膝に水が溜まっているほどではない。 

深く屈伸してもらうと、膝の外側に痛みがある。 

炎症があるため、押すと痛みがあるが、内側には比較的強い痛みはない。 

膝窩（膝の裏）に圧痛があり、筋力検査をすると弱化している。 

骨盤の歪みがあり、殿部の筋も弱化している。 

足関節は外反への動きが弱くなっている。 

施術 

痛み（炎症）を抑える必要があるため、アイシングを行った。 

この日は患部はアイシングのみで、骨盤・膝を除く下肢の施術を行った。 

3日後、再来されたときには、痛みがほぼなくなったが、階段で違和感がある。 

この日は、再度アイシングをし、膝、足関節を中心に施術を行った。 

翌週、話をすると、プレー後膝に痛みは出なかった。 

ただし、階段では違和感がある。 

このタイミングで、施術に加えてエクササイズを指導した。 

伝えたエクササイズは、膝が外旋しないようにするエクササイズ。 

これを行い、膝窩筋、ITBに過度なストレスがかからないようにしていく。 

この症例は、身体の使い方が原因で痛みが出現したものです。 

安静にし、アイシングを行えば、痛みが引くことでしょう。 

でも、繰り返しているところが問題です。 

今回も、痛みが引いた時点で治ったと思われたら、再発することでしょう。 

再発しないようにエクササイズを行い、身体の使い方を変えていかないといけません。 

運動をするのは非常にいい習慣なので、それを続けながら、 

再発しないように、ケアしていくのがいいと思います。

20代　男性 

以前紹介しました頭痛のことです。 

https://ameblo.jp/trying-to-be/entry-12662591455.html 

施術後は症状もなくなったのだが、 

1週後に再来されたときに話をすると、 

頭痛があったとのことだった。 

話をしているときは座ってもらっていたが、 

この方はどうしても身体を丸めてしまう。 

姿勢不良は身体に負担をかけてしまい、 

筋肉の緊張を招く。 

施術をすることで緊張は緩和して、症状はなくなる。 

症状がない状態を維持させないといけない。 

そのためにも普段の姿勢を意識してもらう必要はあるが、 

交感神経優位の状態を抜け出さないといけない。 

巷にあるリラックス法を行うのもいいです。 

ストレスフルな現代で、その要因となるものを 

出来るだけ排除する。 

ストレスを抱えたままでは良くなるものもなかなか治っていかない。 

この方は施術に加え、交感神経優位の状態が改善していけば、 

次のステップとして栄養面の指導もして、いい状態が維持できるようにしていく。 

食事面では不自由はない現代社会では栄養面の偏りが顕著です。 

その栄養の偏りも身体にはストレスなので、 

ここも改善していく必要があります。 

肩の動作時痛（結帯）

数日前から結帯動作をすると肩、上腕外側に痛みが出現。

ぶつけてもないし、特に運動をしたわけでもない。

シャンプーをするように肩を動かすことは問題ない。

安静時、夜間に痛みが出ることはない。

背中、腰には慢性的に痛みを抱えている。

この方は40代という年齢だが円背である。

丸くなった背中では、頚や腰はもちろん、

肩にも大きく負担をかける。

背骨の動きと連動して動かすことで負担が軽くなるが、

連動して動かせていないので、関節、筋肉に大きく負担がかかる。

試しに背中を丸くした状態、背筋を伸ばした状態で

バンザイをしてみてください。

背筋を伸ばした方が楽に動かせると思います。

多くの人は背中を丸めた姿勢になっている。

若いときは柔軟性もあり、対処できていたけど、

加齢により、身体の組織が硬くなり、

負担が蓄積した結果、痛みが出現する。

今回の症例は、肩関節周囲炎

（いわゆる、40肩.50肩）の可能性がある。

これは、症状がひどくなれば、

動作時はもちろん、安静時、夜間にも痛みが出現する。

その痛みが落ち着くのにも時間がかかってしまう。

今回のように動作時のみの痛みは、

肩の周囲の緊張を緩和することと、脊柱の可動性をつけること、

肩甲骨の脊柱に寄せるエクササイズをすることで、

症状は落ち着いてきます。

背中を丸めないのが前提条件になります。

気候も暖かくなってきて、

寒さで肩をすくめるようなことも減ってきます。

普段から背筋を伸ばし、胸を張る

これらを意識することで、様々な予防につながります。

その状態を作れる身体づくりに身体のケアが大切になってきます。

肩こり、腰痛、脚のむくみに悩まされている。

この2週間ぐらいから症状が出始めた。

きっかけとなるようなことは特になし。

仕事柄立っている時間の方が長い。

朝は特別症状はなく、夕方の方が症状がきつい。

自宅ではベッド（低め）を椅子代わりにして、

ご飯を食べたり、くつろぐ時間を過ごしている。

この方の姿勢はいわゆる猫背。

それも結構丸くなっている。

身体を反ってもらうと、

腰に痛みがあるのと、あまり反れていない。

バンザイしてもらうと、

両手ともに耳のところまで行きにくい。

（腰をサポートすると問題なく上がる）

筋力は殿部、腹部、胸部に弱いところがある。

背中は筋肉もだけど、関節が固まっている。

弱くなった筋力を正常化にするとともに

背中の関節に可動性を付けないと、

肩こりはなかなか解消していかない。

腰についても骨盤の捻じれ

体幹の筋力を使うことを意識していかないといけない。

生活面でも、座り方を直さないといけない。

使用しているベッドが低いらしく、

それに腰かけていることで

骨盤は後傾し、背中が丸くなってしまう。

治療しても、この座り方をしていたら改善しない。

生活面ではまず座り方を改善してもらうことにした。

そして筋力を戻すために簡単なエクササイズを伝えた。

治療はまだ数回だが、座り方を変えるだけでも

肩こり、腰痛には変化は出てくるし、

この方も実感している。

この症状がいい状態になったら、

むくみも同時にやっていくことを考えいる。

そこでもまた、生活環境の改善を伝えていく。