先日薬理(全範囲)のテストがありました。

結果はなんと！！

満点

やってやりました！

更新してなかった理由はこれです（笑）

薬理やってました←

褒めてもらいたい、遊びたい…けど

そんな余裕ない…

模試があるのです…

物化やばい。

やばいっていう気持ちがいっぱいで満点だったことに素直に喜べなかった

国試も不安すぎる

一発で受かりたい！！！

カルベジロールはα、β遮断薬ですが…

心不全に適応があります！

ん？って思うけど使えるんです！！

ただし、慢性心不全のみ。

慢性心不全は代償機構がばんばん働いていて心臓が頑張っちゃってる状態

それを抑えるのがカルベジロールというわけです。

β1遮断薬のビソプロロールも使えちゃいます

ここまでで心不全のみ薬おわりーー。

まとめればよかったなー

でもずっとうちこみしてると疲れてしまうから3分割しました（笑）

心不全の治療薬の分類としてNYHAの分類っていうのがあるんだけど、

クラスI～IVに分かれます

Iは軽くてIVにいくほど重い状況を示してます。IからIVに全て適応、つまり万能なのがACE阻害薬。逆にIV、重症の場合は強心薬！！

次は抗不整脈薬。

あー厄介だよーここらへん。 でも語るしかない。

口内炎が非常に痛い。

今日は4年生のサポートしてきました

一つ違いなのになんだかかわいかった（笑）

ずっと立ってたからちょっと腰が～

昨日の強心薬の続き。

ブクラデシンナトリウム。細胞膜通過型cAMP誘導体！

実習でよくアクトシン軟膏使われてた

血流を良くする作用もあるから褥瘡に効くみたい。心筋細胞膜を通過し、cAMPとして働く。

cAMPが上昇すると心収縮力が増しまし！

ってことで強心薬で使われてる。

次は強心薬以外の心不全治療薬！！

イソソルビド、ニトログリセリンは前負荷、後負荷を軽減させる。どちらかというと前負荷が主。GCを活性化して全身の太い血管を広げるから心臓に入ってくる勢いが弱まる。

…ただいま電車で強烈な眠気に襲われてます、

ってうったら5分くらい寝てた

気を取り直して続き続き！

ACE阻害薬のエナラプリル、リシノプリル(心不全に適用あるのはこれだけ)は後負荷を軽減。

まず心筋においてレニンアンギオテンシン系を阻害。すると心筋リモデリングを、、、

あれ、心筋リモデリングってなんだっけ、とふと思った。すぐ忘れてしまう

…

調べました。

心筋リモデリングは再構築。心不全など心機能が低下すると結果的に左心室を肥大させてしまう。

で、続き。ACE阻害薬はリモデリングを抑制して症状悪化を予防！

アンギオテンシン受容体拮抗薬であるカルデサルタンシレキセチル。血管を拡張させ、後負荷を軽減。

なんで拡張するかというとそもそもアンギオテンシンIIは全身の動脈を収縮させる。その拮抗作用だから！！

次は利尿薬！利尿薬も前負荷を軽減させられます

おしっこでだしちゃうから循環血液量を減らす

今度はa型ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチドのカルペリチド！

GCを活性化してcGMPを増加、血管を弛緩！利尿作用もあるから前負荷を軽減できる！心房性ナトリウム利尿ペプチドは名前の通り心房でつくられるホルモンです

静注だから急性心不全に用いる！

あーーちょっと疲れた。

休憩。

だいすき、と思ってた薬理も忘れつつある今日この頃

やっぱりこのままじゃだめだ！と思い、

心不全治療薬やってます！

強心薬懐かしい。

ジゴキシン、メチルジゴキシン、デスラノシド。(デスラノシドがデスノートに見える空目ぶり。)

この子達は正の変力作用がありますよね！

心筋細胞膜Na^+,K^+ ATPaseの阻害。ぎゅ！ってしたいからNa^+が恋しいらしいよ。

それから負の変時作用。心拍数が減少します。これは洞房結節を支配している迷走神経刺激作用と刺激伝導系の抑制によるもの。

正の変力作用と負の変時作用のイメージはゆっくりグーパーグーパーしてる感じかな。

それから中枢作用！これが厄介！延髄のCTZを介した催吐作用

またまた厄介、異所性自動中枢誘起作用！これは心房細動などを引き起こしてしまいますよね。この副作用をジギタリス不整脈と呼んでいます。

あとは低K^+血症を引き起こす薬物との併用は注意ですね！！慢性心不全に適用します。慢性心不全は心臓が頑張っちゃってる、いわゆる代償機構が働いてるのでジギタリス製剤は都合がいいのです

あとはドパミン、ドブタミン、アドレナリン、

いわずとしれた心筋β1刺激！

cAMP増加させて心筋収縮

あ、経口可能なドカルパミンも忘れずに急性心不全に適用です。

デノパミンはβ1に選択性がありますよねこちらも経口。慢性心不全の方適用♪

PDE3を阻害するものとしてはミルリノン、オルプリノン。急性心不全につかいます！PDE3は血管平滑筋に存在しているので血管が拡張されて血圧低下が起こります。

ピモベンダンはPDE3作用とCa^2+の感受性を高めます！経口ありで急性、慢性両方に使えます！

とりあえず今日はここまで。

続きはまた

明日は半年間の実習が終わり、久々の大学！

ということで今日は久々にゴロゴロしてました

勉強は神経系をやったんだけどアストロサイトすごーいって初歩的な感動を得てました（笑）基礎大事だもんね（笑）

薬学で単極ニューロンとか双極ニューロンとかまで覚えるべきか、、否か。

国試が難しくなってるので細かく問われるよねー。

といった感じで、丸一日勉強せず寝る前にトートラを引きずり出して読んでた馬鹿者です←なんかこれ破骨細胞みたいでかわいい💗

トートラってわかりやすくて面白い！

分厚いけど。

分厚いけど。(大事なことなので2回いいました)

タイトル、関係ありませんが（笑）

ただいま薬理のテスト勉強に追われております。

薬理勉強してたら神経のことが気になり始めて仕方なくなって…😇ちーん

全身のシナプスを眺めたくなったのです。

良いアプリないかなー？

というよりびっぽが日本にきていてそわそわ、、

そろそろ勉強しようかと思います！

肩書き大事にしてたな…

ってかんじで最悪（笑）

国家試験まではあと479日。

あと少しじゃん！！！

(そう思うのは私だけ？)

まずは物化生をやらねば！

基礎固め。

実はこのうちの物理、化学

とっても苦手なんです（笑）

超基礎からやろうかと。

基礎なめたら駄目だもんな！

ってな感じで国試まで勉強風景などちょこちょこ更新していきます。

卒業研究の失敗話はもちろん（笑）、K-popとかアニメとか洋服も好きなんでそのお話も色々すると思いますがよろしくお願いします！（笑）

アメブロ上に同じ境遇の方がいればいいな