最近身体操作系のブログを書いていなかったので、一度初心に戻って身体操作について。

スポーツを見ているとわかりますが、トップアスリートほど全身が連動しています。

楽天の則本選手

https://www.daily.co.jp/baseball/2015/09/15/0008396188.shtml?ph=1

言わずと知れたメッシ選手

http://global.espn.com/football/barcelona/story/3036856/lionel-messi-equals-ronald-koemans-barcelona-free-kick-record?src=com

ウォリアーズのステファンカリー選手

YouTubeから抜粋

上の画像からも分かるように全員が全身を使って運動しています。

全身が連動することのメリットは非常にたくさんありますが、少しだけ羅列すると

・全身から力を産生できるので、大きく速い動きが可能になる

・負荷が1か所に集中しないので慢性障害を予防できる

・予備動作が減り、相手選手に動作を読まれにくくなる

他にも疲労のしにくさや筋の反射などたくさんメリットがあります。

では、どのようにしてこの全身の連動を身につけていけばよいのでしょうか。

上に挙げたような選手たちはおそらく無意識的にできていますが、それができるのは本当に一握りの選手だけ。

普通の選手は無意識にはできません。

そのためにトレーニングを行うのです。

どのようなトレーニングを行うのか、ということについて今後は何週間か継続して書いていきたいと思います。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

先週、サポートチームのリーグ戦があり中盤までかなり接戦であったのにもかかわらず、後半に怪我人が続出して敗戦しました。。。

個人的にもいくつか大きな失敗と後悔が重なり、かなり辛い思いをしました。

失敗や負けを経験すると、選手もトレーナーもコーチもたとえ一瞬だとしても落ち込んだり後悔したりすると思います。

でももちろん大事なのはそこからどうするか、です。

特に悔しさなどの感情が強いときは冷静に敗戦を分析できないかもしれません。

ここから重要なのは、感情論を一切なしにしてどこまでも論理的に試合やプレーを分析することです。

僕のようにスポーツトレーナーという立場であれば、相手チームが自分たちよりも身体操作の観点から優れていた点はどこなのか、なぜ後半に怪我人が続出したのか、逆に前半は何ができていたのか、そして自分にもっとできた準備は何だったのか、、、、

具体例を挙げればきりがありませんが、その繰り返しが選手やチーム、そして自分自身の成長につながると信じています。

ほとんどのスポーツにおいて、優勝する1チームを除いてすべてのチームが敗戦します。

だからこそ、負けから一つでも多くのことを学んでいくことができるチームが強くなっていくと思います。

最後に、アメフトで有名なアメリカのテキサス大学のコーチ、

ダレル・ロイヤルの手紙を紹介してみます。

「フィールドでプレーする誰もが必ず一度や二度、屈辱を味わわされるだろう。
打ちのめされたことがない選手など存在しない。
ただ、一流の選手はあらゆる努力を払い速やかに立ち上がろうとする。
並の選手は少しばかり立ち上がるのが遅い。
そして、敗者はいつまでもグラウンドに横たわったままである。」

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

先日、神戸で行われたトレーナー合宿に参加してきました。

そこでは全国から集まったトレーナーの方たちとともに2日間を過ごし、不足とつながりを知り、今後の方向性を考えることができました。

1年前同じレベルで話していた人がとてつもなく成長している姿を間近で感じ、

自分の頑張りの少なさ、質の違いを痛感してきました。

自分はまだまだ妥協しているし、まだまだ頑張れる。

そう思わせてくれる合宿でした。

1年ぶりに会う人達がいると、改めて自分の現在位置を確認できます。

そしてまだまだはるか彼方にいる人たちのレベルも自分と比較できます。

個人的に思うところはたくさんあり、反省点だらけですが、ある程度の頑張る方向性も確認できました。

これを選手や患者さんに還元するためにも、負け試合後の選手の立場で置き換えてみます。

去年まで接戦だった(もしくは勝っていた)チームに負けたとき、選手はどのような気持ちになるでしょうか。

悔しい、自分にいらつく、自己嫌悪、など様々な負の感情が沸き起こると思います。

まず第一段階はその感情を受け入れることからだと思います。

僕も今回、初めは大きく成長した方に対して嫉妬して、俺だってもっとやれるし、といった意味のない張り合いをしていました(心の中で笑)。

でも嫉妬から人がたどる道は大きく2つに分かれます。

1つは心の中で対象者をけなしたり、自分の方が優れているところばかりに目を向けて行動を変えないパターン

もう1つは自分に足りない部分を知れたと前向きにとらえて、これからの行動を見直すパターン

選手だったら、どっちがより将来的に成長するかは明白ですよね？

だったら選手に指導する立場であるトレーナーもそうであるべきではないでしょうか。

そして第2段階は、負けた原因を徹底的に検証すること、特にここは感情論抜きで理詰めで可能な限り細かい具体的なレベルで考えていくことが理想です。

第3段階、ここからが大事なのですが、どう行動を変えるか、ここに尽きます。

よく言われることですが、最終目標から逆算して中短期目標を設定し、それぞれの目標に対して行動していきましょうというのはなんとなく理解できると思います。

ただ、ここで落とし穴があり、漠然とした目標だけでは逆にやった気になって具体的な所まで落とし込めていないことが多いのです。

そこで、最初のうちはいくつかシステマティックに紹介されている本があるのでそちらのやり方をお勧めします。

本を選ぶ時のポイントは、自己啓発で終わらずにちゃんとTO DOまで落とし込み方が書いてあるものが良いと思います。

2冊、僕のおすすめを載せておきますので、ご興味のある方は読んでみてください。

https://www.amazon.co.jp/図解-鬼速PDCA-冨田-和成/dp/429540201X/ref=sr_1_2?ie=UTF8&qid=1540943074&sr=8-2&keywords=%E9%AC%BC%E9%80%9FPDCA

https://www.amazon.co.jp/原田隆史監修-目標達成ノート-STAR-PLANNER-原田/dp/4799320599/ref=sr_1_2?s=books&ie=UTF8&qid=1540943104&sr=1-2&keywords=%E9%81%94%E6%88%90%E3%81%99%E3%82%8B%E4%BA%BA%E3%81%AE%E6%B3%95%E5%89%87

そして最後に継続するための方法を考えること、です。

一般的に人は変化がないと飽きます。

RPGがなぜ飽きないかというと、レベルアップがわかりやすく、頑張った分が視覚的にわかりやすい形でフィードバックされるかららしいです。

なので、本を読んでもらえばわかりますが、短期目標は3日～1週間単位でなるべく細かく設定して、自分の変化を楽しみましょう。

トレーナーとして、人として自分の人生が楽しくワクワクしたものになるように全国の仲間たち、選手たちと切磋琢磨していきたいです。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

セラピストの方は初めての患者や選手を担当するとき、まず各種測定をすると思います。

例えば関節の可動域を測ったり筋力を測ったりしますね。

他にも姿勢や歩き方、走り方など動きの分析もするかと思います。

僕自身もそうでしたが、特に入職したての頃はしっかり測定するように指導されるかと思います。

ここで落とし穴があるのですが、測定して制限がある関節や筋力低下のある部位を良くしようと治療プログラムを組んでしまいがちです。

その結果は、、、、

「可動域は良くなったけど痛みは変わりません。。。」

という一番ダメなパターンに陥ります。

なぜこんなことになってしまうのでしょうか？

これは測定はしたけど、評価をしていない、ということになります。

評価とは、広辞苑によると

「善悪・美醜・優劣などの価値を判じ定めること」

とあります。

つまり、測定項目の中で優劣をつけることを評価すると言います。

もしくはそれぞれの項目の価値を判断することです。

理学療法に当てはめて考えてみると、

それぞれの測定項目において何が原因で何が結果なのかという価値を判断しなければなりません。

どの要因が原因となり今回の痛みを生じさせているのか、可能な限り深く考察していかなければ痛みを取り除くことはできません。

実は測定項目で異常が見られていても、そのほとんどは原因ではなく結果であることが多いです。

つまり痛いから関節を固めて可動域制限を作り、痛いから力が入らずに生活して筋力低下した、ということです。

それなのに、結果である筋力低下や可動域制限にアプローチしても痛みは変わりませんよね？

これが非常に重要で、一番難しいところでもあります。

しかもその一番知りたい原因が筋骨格系だけだとは限りません。。。。

そこでより深い問診や多くの視点を持つことが必要になってきます。

これは僕もまだまだ努力が必要な部分でもありますが、このブログを読んでくれているセラピストの方はぜひ原因の原因まで考えて患者さんが痛みから解放されて生活を送れるように一緒に頑張りましょう。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

以前、股関節の重要性について3回に分けて書きました(①②③)。

今回は実際にどのようなトレーニングができるのか、実践編として書いてみます。

私自身、現在はアメフトに関わらせていただいているので今回はアメフト関連で。

ヒューストン・テキサンズのディフェンスエンド(通称DE)、J.J.ワット。

アメフト好きで知らない人はいないくらいのスーパースターですね。

流血していてかなり怖いですが笑

ディフェンスエンドというポジションはオフェンスラインとぶつかり合うのもありますが、

主に相手のオフェンス選手へのタックルが役割であり、パワーだけでなくスピードや瞬発力が必要なポジションです。

彼の身体操作はかなり参考になる部分が多くいつも勉強させてもらっています。

一番の特徴として、相手選手のタックルをものともせずQB(パスを投げる選手)へ一直線に向かっていくことができる点があります。

これは相手のタックルに対して自分の重心をうまくコントロールできるかどうかが重要です。

上の画像では相手の力もうまく利用しながら重心をコントロールしているのがわかると思います。

ただ力でタックルを耐えるだけでは次への動き出しはできません。

いかにうまく股関節を捉えて重心をコントロールするか、ということが重要になってきます。

そこでまずは自分の体重だけでも股関節を中心として重心をコントロールする練習から始めてみましょう。

股関節の重要性①で書いたように、鼡径部のずぼっと埋まるところを人差し指と中指で押さえて、

そこから股関節が曲がるようにスクワットをしていきます。

うまく股関節主導で出来るようになってきたら、それを片脚にする、ジャンプして着地でもできるようにする、横へのジャンプで行う、など徐々に重心の移動量を増やしていきます。

自分の体重をうまくコントロールできるようになったら、相手に横や前後から押してもらいましょう。

ポイントは筋肉による安定性よりも骨性支持による安定性を作っていくことです。

筋肉だけで安定性を作っていると、先ほども言った通り次の動き出しが遅くなります。

無意識にできるようになるまで繰り返し繰り返し練習していきましょう。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

実はここ1ヶ月ほど、夏風邪をひいていました。

今はかなり良くなりましたが、主に咳を主症状とした風邪で熱や鼻水は全くありませんでしたが、仕事柄結構しんどかったです。。。

なぜこんな話をしたかというと、実はその期間中に呼吸器系の勉強を改めてしていたら(自分の症状を治すために笑)、

呼吸器が全く関係ないと思われていた担当患者にも実は呼吸器系の問題で症状が遷延していたことに気付くことができました。

呼吸器系の疾患と言えば代表的なのはCOPD(慢性閉塞性肺疾患)ですが、そこまでの病名がつくような状態でなくても全身への影響は強いです。

例えば、肋骨や胸肋関節の動きが悪くなれば胸郭が動かなくなって、呼吸が浅くなり、

腰痛や肩関節疾患の夜間痛と関連したりします。

肺自体が疲れてきても肋骨胸膜を介して肋骨の動きを制限したり、同様に胸膜を介して心臓への影響もあり得ます。

肺そのものの機能として血液中の酸素と二酸化炭素の交換があり、それが滞るだけでも全身への影響は容易に想像つきますよね？

最終的には評価、治療法まで勉強して、あとは実践あるのみです。

つまり何が言いたかったのかというと笑

自分に起こる様々なことをきっかけにするといいよ、ってことです。笑

実際勉強すべき範囲は膨大すぎてとても常に同じモチベーションでやり続けれられる人って少ないと思います。

僕もその一人なので、自分の失敗や後悔、今回のような自分自身が体験したことをベースに深く勉強していくと理解も早くて効率が良いと思います。

一流のアスリートも実はこのような思考法で日々トレーニングしているそうです。

つまり、失敗すると自分の弱点がわかるから嬉しいそうです。笑

それを克服したらさらに上手くなれるから笑

こういう思考法は意識すると変えられます。

失敗を恐れずにわからなくてもとりあえず挑戦して、失敗して学んでいく過程があっても良いかと思います。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

最近はセラピスト向けの記事が多くなっています。

今回は腰痛で通院してきた患者さんに対して僕がどういうことを考えて評価しているかについて。

ものすごく大雑把に腰痛を分けると、曲げて痛いか、反ると痛いかの2パターンがあります。

急性期では何をしても痛いということが多いので、それに関しては割愛します。

基本的には曲げて痛いときは椎間板由来の痛みであることが多く、

反って痛いときは椎間関節由来であることが多いです(あくまでも多い、というだけですが)

あとは当然、筋・筋膜性の腰痛も非常に多いです。

実際に評価するときは前後屈だけでなく回旋や側屈、複合動作などで痛みのメカニズムを推測することが重要になってきます。

あとは患部外の機能から患部への負担を減らしていくようにストレッチなりを指導していくことが多いかと思います。

それから数年前のトピックでもあった腹圧に関する介入をする方も多いかと思います。

それはそれで結果として腰痛が良くなれば正解だったとなります。

上記以外に僕が一番気にして診るようにしているポイントは、歩行や立ちすわり、寝返り起き上がりといったいわゆるADL動作の中心がどこか、という点です。

なぜならこれらの動作が患者さんが一番生活の中で繰り返していると考えられるからです。

僕の印象では、反って痛い人は立ち上がりもまず腰椎の伸展が先行して、それから離殿していくことが多いです。

曲げて痛い人は立位や座位が骨盤後傾していることが多いです。

これらは身体機能が改善したら自然と改善されるのでしょうか？

多分、動作や姿勢は痛いからそうしているわけではなく、そのような動作や姿勢だから腰痛になったと考える方が自然である場合が多いです。

ということは、身体機能は動作や姿勢を改善するための基盤づくりに過ぎず、あくまでも治療の中心は姿勢や動作の再獲得にあるということになります。

腰痛は反復される不良姿勢や動作によって起こることが多く、その改善には身体機能だけでは足りないかもしれない、というお話しでした。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

今回は肩関節の内転制限について。

ちなみに以前にも肩関節については書いているのでこちらも参照してください。

一般的に内転制限と言ってセラピストの皆様はどのような状態を思い浮かべますか？

良く腱板修復術の術後の患者さんだと背臥位で肘が脇につかない状態を内転制限と言ったりします。

これはもちろんかなりの制限がある状態です。

でもここから少し改善してきて、肘は脇に着くようになった。でもなんか痛い。

もしくは手術をしていなくても後ろから肩甲骨を評価すると下方回旋している。

このような患者さんは肩甲上腕関節の内転制限が存在しているかもしれません。

これの簡単な評価方法は、立位でも背臥位でも良いのですが、肩を軽度外転位にして、その位置で肩甲骨を徒手的に固定して内転させます。

これで肩甲骨が下方回旋してくるようなら内転制限があります。

つまり肩甲骨を下方回旋させて相対的に外転位に保っているというわけです。

そのような患者の多くはGH jtが外転外旋位で、その代償で肩甲骨が下方回旋、前傾していることが多いです。

つまり治療すべきは肩甲骨ではなく、肩甲上腕関節の内転を制限している因子ということになります。

これを間違うと、小胸筋や菱形筋ばかりアプローチして結果が変わらないということになりかねません。

(もちろん結果としてはスパズムになりやすいので患者さんは楽になったと感じるかもしれませんが、、、)

肩関節は複雑で、人によっても様々な評価の仕方があるので、一概に何が正解というのはありませんし、結果として患者さんが良くなるならどんな方法でも良いと思います。

もし何かの参考になれば嬉しいです。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

今回は理学療法士やスポーツトレーナーの皆さんへ向けて。

病院やクリニックで働いていると、一般的には患者さんを呼び入れて、

挨拶をして問診なり評価なりを始めていくかと思います。

ここで姿勢や歩行の評価をしようと思ったときに、

改めて「では、歩いてみてください」や「立ち姿勢を見せてください」と言って評価することはありませんか？

別にこれが良いとか悪いとかではありませんが、1つ僕がいつも意識していることについて。

自分に置き換えて考えてみるとわかりやすいですが、歩いてくださいや立ってみてください、と言われると見られている意識が働き、いつもより良く見せようとしてしまいませんか？笑

これは患者さんでも同じです。

なので僕はできるだけ自然体の患者さんの姿勢や動作を評価にしようと努力しています。

つまり、待っているときの座り方、呼び入れたときの立ち上がり方、歩き方、立ち姿勢などが普段患者さんが行っている動作と言うことになります。

これが本当の評価であり、患者の身体に影響を与えているであろう要素になります。

ただ、一つ誤解してほしくないのは、やろうと思えば良い姿勢ができるのか、やろうと思ってもできないのかの評価も重要な意味を持っているということです。

だから改めて「立ってみてください」や「歩いてみてください」などと言ってその違いを評価することも重要です。

要は自然体と意識化によって変化させられる幅を知ることも評価になり得るということです。

つまり、患者の行動すべてを見逃せないということになります。笑

それがすべて評価になるので。

実はこれはトレーナーでも同様です。

練習や試合中の選手の動き1つ1つに気を配って、何か違和感や小さな変化を見逃さないようにしないと、大きな事故や怪我につながってしまうかもしれません。

これらをトレーニングする方法は簡単です。

日々、すれ違う人たち全員の歩き方や姿勢を評価する癖を作るのです。笑

特に複数人とすれ違う場合は1点集中で見ると他の人の評価が出来ないので、視野を広く持って全体を評価する能力も身に付きます。

そして、〇〇関節が痛そうだな、とか○○筋が弱そうだな、とかたくさん仮説を作れるようになると、実際の患者さんのときにも生かせることが増えてきます。

日常の中でもスキルを磨くことはいくらでもできますし、そういうところから他の人との差が出てくるのではないでしょうか。

いろんな勉強会に行くことも、専門書をたくさん読むことも重要ですが、いわゆるオフの時間でも楽しみながらスキルを磨く方法を持っていると成長につながるかなーと思っています。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

しばらく投稿できずに申し訳ありませんでした。

7月に僕が働いている病院の中での異動があり、なかなか更新できませんでした。

その異動に伴ってたくさんの方々から送別会を開いていただき、6月の最終週はほぼ毎日のように送別されていました。笑

改めてたくさんの方々の支えのおかげで今まで働けていたことを感じ、嬉しさと同時に寂しさも感じました。

そういったこともあり、6月終わりから7月の1週はなかなか仕事以外でのやる気スイッチが入りませんでした。笑

基本的には1日の時間を有効活用したいと思っていますし、ダラダラ過ごすことはもったいないと思ってしまう性格なのですが、

今回はこの2週間、かなりダラダラと過ごしてしまいました。

そこで感じているのが、このダラダラの期間すらも今の自分に必要だったのではないか、ということです。

僕自身はこの2週間で、周囲の人から支えられていたことを知ることができましたし、自分の生活を見直す時間にもなりました。

もちろん、ずっとダラダラしていることが良いことだとは言いませんが、時には休息も必要なのではないでしょうか。

そして今回もう一つ発見がありました。

それは、一度ダラダラと過ごしてしまったためになかなか戻れなかったのですが、ちょうどそろそろヤバいかなーと思っていたタイミングでまた頑張ろうと思える出来事が起こりました。

つまり、そろそろ休憩は終わりだよーと誰かに言われた気がしたのです。

きっと世界はうまくバランスがとれるようになっているのです。笑

だから皆さんもダラダラ過ごしてしまったときは、あまり罪悪感を感じずに、きっと今はそれが必要な時間なのだと思ってもらえるとまた新しい発見があるかもしれません。

今日からまた、ブログも他のことにも改めて頑張れそうです。

皆さんも、たまには休憩もはさみながら目標に向かって頑張ってくださいね。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。