対象は、新年度に受験や就職活動を控えた高校3年生や中学3年生、それに小学6年生となります。

卒業を控えた子供が対象ということですね。

名古屋市から予防接種クーポンが郵送されてきますので、母子手帳とともにクーポンをご持参ください。

接種の回数は小6が2回、中3と高3が1回ずつが無料となります。

ご来院の際にクーポン券をお忘れにならないようお願いします。

今年はすでにインフルエンザが流行していますので、受験を控えているお子様は是非ご利用をお勧めします。

また補助がない場合自費で1回3000円となります。

すでに流行しているインフルエンザですので、今年は9月から予防接種を開始しています。

当院はいつでも接種が可能です。

麻疹は非常に感染力が強いウィスルです。空気感染をしますので、同じ空間にいたらうつってしまうと思ってよいです。

ただ、子供の時に麻疹・もしくはMR（風疹・麻疹）ワクチンを2回接種されている方は

よほど抗体があるとおもわれます。

子供の時に何かしらの理由があって2回接種が出来ていない方は、大人になってからも追加接種が可能です。

また記録がなく抗体があるかどうか調べたい方も、血液検査でわかりますので

予防接種歴に不安がある方はご自身に抗体があるかチェックをしておくのも

良いかと思います。

当院でも抗体測定の対応をしております。予約は不要ですのでご来院ください。

抗体検査の料金一覧です。

麻疹抗体・風疹抗体・ムンプス抗体・水痘抗体（EIA法）：各3,300円。
※風疹抗体はHI法もあります(3,300円)。

HBs抗原・HBs抗体（CLEIA法）：各1,100円。

HCV抗体（CLEIA法）：1,650円。

Tbテスト：6000円

結果がお電話にてお伝えが可能です。

あまり暑い日は外にいる時間を減らす、こまめに水分摂取をするなど注意をしてください。

暑い日の屋外でのマスクも、熱中症の危険が高まりますので気を付けましょう。

マスクをしてしまうと、呼吸での熱の発散が妨げられてしまいます。

特にお子様は、体が小さく体温が上がってしまいやすいため暑い日の屋外でのマスクは危険が伴います。

気分が悪いなというときに、涼しいところで少し塩分の入った水分を摂取し改善すればよいですが、飲んでも吐いてしまう、飲めないというところまで体調悪化をしてしまったときは点滴をしに病院受診をすることをお勧めします。

大抵は補液をすると、ぐっと楽になることが多いです。

また糖尿病がある方でコントロールが悪いとされている方は、特に脱水になりやすいので注意をしてください。

そしてくれぐれも、ポカリスエットなどブドウ糖が入った飲み物をがぶがぶと飲んで水分補給をしようとするのは絶対に辞めてください。

血糖値が急上昇して、さらに脱水になり、最終的に意識障害を起こすことがあります。

糖尿病のある方は、体調が通常の際の水分補給はブドウ糖が入っていないもので。

そして水分摂取や食事がとれないときはSICK DAYといって注意が必要なので病院へ受診するか電話で相談をしましょう。

食事がとれないときは低血糖の危険もあるため、お薬の微調整が必要です。すべての薬を中止するのも危険ですし、普段通り薬を服用するのも危険です。

かならず自己判断をせずに、医療機関へ相談しましょう。

1日量を設定しなおしました。以前はビタミンCなどは1日量多めで処方していましたが

必要十分量に減量し、値段を減量しています。

よろしくお願いいたします。

最近は保険でなにもかも処方するのは厳しくなってきています。

とくに内服ビタミン剤に関してですが、今回はまずシナールについてのお願いです。

ほぼシナールの保険適応になることは難しいと思ってもらえると助かります。

一部以下の方には可能ですが、

• 消耗性疾患によってビタミンが不足した時
• 妊娠・出産・授乳によってビタミンが不足した時
• 炎症後の色素沈着（怪我・やけど・手術後の傷痕など）

おそらく現在内服している方の大半がシミ対策などで皮膚科で処方されていることが多い印象です。

最近皮膚科でもらっているから、当院内科受診のついでにもらいたいとの声はチラホラ耳にしております。

当院ではつわりで経口摂取が落ちてしまっている、一時的な怪我・やけどの後に1か月程度であれば保険にて処方いたしますが、前医で処方でもらっていたからという漠然とした内服に関しては病名をしっかり聴取し必要であったときのみにさせて頂きます。

自費診療であれば当院院内処方にてお渡しいたしますので、内科受診の際にシナールが欲しいという方は薬剤費用のみでお渡ししますのでお申し付けください。

つぎにトランサミンについて。

これも皮膚科にて処方されているのを継続希望で来院される方もいますが、正直内科医としては止血剤としても使われているトランサミンを長期的に内服することには抵抗があります。

*ピルを服用している方はなので併用が要注意となっています。

そして、そもそも肝斑やシミに対しての保険適応がないのです、、、、。

当院では主に急性咽頭炎で咽頭痛が強い方に1週間程度の処方をしています。

ですので、こちらに関してもシミ目的であった場合の処方は控えさせていただきます。

一番の本音は止血剤にもなる薬を、長期内服として患者さんに渡すのは内科医師としては心配なのでおまりお勧めしないです。

当院での処方ビタミン自費対応値段は以下となります。

*シナール配合錠　30日分　1200円（1日3錠を30日分にて処方します）

ビタミンC（アスコルビン酸）、パントテン酸を含む錠剤です。
ビタミンCには抗酸化作用、コラーゲン生成促進作用、メラニン生成抑制作用あります。
パントテン酸はビタミンCの働きを助け、余分な皮脂の分泌を抑制します。

*ユベラ　30日分　800円（ユベラ200ｍｇ　1日1カプセルを30日）

ユベラの成分は、トリコフェノール酢酸エステル（ビタミンE）です。ビタミンEは抗酸化作用、コラーゲン生成作用を持ち、皮膚の新陳代謝を高めることで、メラニン色素の沈着を防く効果があります。脂溶性ビタミンですので、規定以上の内服は控えましょう。また他のサプリなどでビタミンDを摂取されている方はどちらかにしましょう。

*ハイチオール　30日分　1500円（ハイチオール40　1日4錠　30日分）

ハイチオールに含まれるL-シテインはターンオーバーを促進したり身体の代謝を活発にする作用があるため、ニキビ・ニキビ跡の改善効果や、疲労回復効果があります。 また、L-システインのメラニンの生成を抑制する作用でシミやそばかすが改善され、美白を目指すことができます。 更に、蕁麻疹や二日酔いを改善することもできます。

*トランサミン　３０日分　３０００円（トランサミン250ｍｇ　1日6錠　30日分）

肝斑目的の使用がメインと思われます。１日あたり１５００㎎と高容量ですので、ピル内服中の方や今まで血管病変があった方にはお勧めはしません。また供給不安定であったお薬ですので、ご希望の方は念のため事前に処方希望であることを当院へご連絡ください。在庫状況をみてお渡し可能かお伝えいたします。

もし女性で月経時のニキビや浮腫で困っている方がいれば、こちらは保険で桂枝茯苓丸ヨクイニンなど漢方薬を処方致します。併用すると皮膚への効果が高まるかもしれません。

これらの内服薬はオンライン診療でも処方致しますので、ご予約ください。

*医療的に皮膚疾患が明らかにあり内服にて効果を期待したいと思われる方へは

医師の判断にて処方としてお渡しします。

投与量の決まっている橋本病のチラーヂンに関しては半年処方の方もいらっしゃいます。

橋本病のチラーヂンに関しては、妊娠出産などがなければよほど安定したあとは容量変更をすることが

ないので長期処方の適応良い例でしょう。

ご高齢の方、状態がまだ安定しておらず調整段階の方、小さなお子様の処方などは基本1ヶ月単位をしています。

それは当院の処方に安全性を持たせるために必要なためです。

しかし、病態が非常に安定していてそこまで投薬変更する必要がない方や花粉症の薬など目的がはっきりしており必要期間や投薬内容が決まっている方は3ヶ月程度はご希望されれば処方をしています。

なかなかお仕事や育児などで通院が大変な方は長期処方でも良いと私は思っています。

受診費用も回数が減れば抑えられるので、費用面でも負担を感じておられる場合も長期処方を提案をしています。

その代わり調子が何か変化があったときは、必ず受診をしてくださいねとお伝えしています。

また海外出張などされる方でさらに長期処方が必要な方への対応も致します。

オンライン診療を使えば、海外からでも体調の相談も当院では可能です。

半年から1年ぐらい海外に行ってしまうから、定期薬をどうしようという方はご相談ください。

内服内容や状態把握し、安全かつ利便性の良い方法を提案させて頂きます。

月経困難症で困っている方には低容量ピルという選択があります。

寝込んでしまうほどの痛みや体調不良がある方にはピルが1番効果が高いです。

またピルを飲む程ではない、ピルの内服には抵抗があるけど、、、、と言う方に。

月経時のむくみやニキビなどに困っている方には漢方薬もあります。

当帰芍薬散は月経痛に

桂枝茯苓丸加薏苡仁は月経時のむくみやニキビに

防風黄耆湯もむくみに

といった内容で院内にも在庫をすこしおいています。

オンライン診療でも処方が可能であり、お薬の郵送も致します。

なかなか受診する時間がとれない、院外薬局へ行くのも大変な場合、隙間時間で

受診ができご自宅にお薬が届くため非常に便利なシステムとなっています。

漢方薬ですのでもの凄い即効性はないのですが、比較的むくみなどには早く効果が認められます。

なかなか男性医師には相談しづらい内容と感じている方もいると思います。

当院は院内に男性スタッフはいませんので、ご安心ください。

毎月の月経中のトラブルに対して何か試してみたいと思っている方は、お気軽にご相談ください。

　オンライン診療はCLINICSアプリをダウンロードし、つゆはし内科と検索してください。

そこから、ご予約がとれます。　そしてオンライン診療の際はご予約時間になりましたら、アプリ指示に従いスタンバイを

してもらえると、ビデオ通話が可能になります。診療終了後、お薬の手配をいたしますので数日郵送にお時間を頂きます。

よろしくお願いいたします。

脇汗を気にされている方はおおいと思います。

市販の制汗剤で対応できている方は良いと思いますが、効果が不十分と感じている方は、

医薬品での多汗症のお薬があります。

脇に塗るタイプの外用薬となっています！

3割負担の方で、お薬代のみで3000円程度（1か月分）となっています。

毎日使わず外出する、他人と会う日のみの使用ならもう少し長く持つでしょう。

オンライン診療での処方も可能です。

なかなか言い出しにくい脇汗、でも気にしている方も多い症状です

お気軽にご相談ください。

https://tsuyuhashi-naika.com/ 

つゆはし内科（Tsuyuhashi Naika) | 名古屋市中川区の内科・糖尿病治療・生活習慣病治療中川区で内科・糖尿病、内分泌内科治療なら、つゆはし内科にご相談を。一般的な内科疾患に加え、糖尿病など生活習慣病・甲状腺や副腎の内分泌疾患、睡眠時無呼吸症候群などの治療対応をしております。予防接種は小児も対応しています。tsuyuhashi-naika.com

ちょっとした風邪薬だけであったり、1，2種類の定期薬をもらうために

病院受診してから、再度薬局へ行くのは時間がかかるものです。

お子様連れや体調不良時、ご高齢などで移動が大変な方にとって

役に立てると思い当院は院内処方を取り入れました。

また、院内処方の方が実は医療費も軽減できるのです

最近の日常生活にかかる費用の高騰もあり、普段の通院・薬代が

負担に感じている方は一度当院へご相談ください。

費用を抑えたい方へのまずは提案としては、

*安定していれば通院頻度を抑え、安全に治療ができる範囲で処方日数を長くして

院内処方を行います。

*投薬も漠然と何年も同じお薬を服用されている方もいますが、状態からみて

必要なお薬、そこまで必要ではないお薬など診察時に説明し減らす提案もしています。

病態の説明し、患者様ご本人が納得した処方内容へ調整いたします。

*採血頻度も特定健診や職場での健診結果を参照するなどで採血費用も抑えることが

できます。漠然と2，3カ月に1回の血液検査は、治療内容によっては不要ですので内服内容や疾患状態から判断される必要検査頻度を、診察の際にお伝えします。

定期的に今後も治療が必要な方で、現在の通院頻度・費用が負担に感じている方は

一度治療プランを見直してみることが可能です

お気軽にご連絡ください。そして診察の際には、どのような治療プランにしていきたいかご希望があればお伝えください。

つゆはし内科（Tsuyuhashi Naika) | 名古屋市中川区の内科・糖尿病治療・生活習慣病治療中川区で内科・糖尿病、内分泌内科治療なら、つゆはし内科にご相談を。一般的な内科疾患に加え、糖尿病など生活習慣病・甲状腺や副腎の内分泌疾患、睡眠時無呼吸症候群などの治療対応をしております。予防接種は小児も対応しています。tsuyuhashi-naika.com

当院は院内処方をしています

今の院外処方のシステムは患者様にとって待ち時間が長い、移動が多い、支払いが増えるなど、嬉しくない点も多いと感じています。

ただ内服が多くて一包化してほしい、複数医療機関にて処方箋がある、たくさんの種類の製剤から好きなものを選びたい、ご高齢で薬の配役を依頼したいといった薬局しか提供できないメリットもあり、そのような方は院外処方をお勧めします。

しかし、ちょっとした風邪薬や花粉症の薬、湿布や外用剤、内科の内服も数種類だけといった場合には、やはり院内処方が便利であると感じています。

ご高齢の方・お子様連れの方が、まずは病院へいき診察を受け、再度移動してまた待ち時間が発生する薬局へいくことは、大変でしょう。

また金銭的にも院内処方の方が、院外処方よりも確実に投薬費用が少なくて済みます。

例えばですが、、、、

窓口で支払う負担額はこんなにも違います。

(処方薬局により若干の金額の違いがあります)

風邪で、飲み薬2剤(内服)5日分 + 解熱剤1剤(頓服)を処方した場合

『3割負担の場合440円の差がでます。』

高血圧と脂質異常症で飲み薬2剤28日分、腰痛で湿布薬(外用薬)を処方した場合

『3割負担の場合730円の差がでます。』

院内処方が可能な医院は少ないですが、便利で安い、

さらに診察室内にて実際に薬を一緒に見ながら内服説明もできるといった

患者様にとってメリットが大きいと思います。

院内処方可能な薬剤は、院外薬局より限られています。
事前に確認したい方はお電話などでご連絡ください。

つゆはし内科（Tsuyuhashi Naika) | 名古屋市中川区の内科・糖尿病治療・生活習慣病治療中川区で内科・糖尿病、内分泌内科治療なら、つゆはし内科にご相談を。一般的な内科疾患に加え、糖尿病など生活習慣病・甲状腺や副腎の内分泌疾患、睡眠時無呼吸症候群などの治療対応をしております。予防接種は小児も対応しています。tsuyuhashi-naika.com

シルガード９で接種を開始する方は、１回目の接種を受けるときの年齢によって接種のスケジュールが異なり、 合計２回または３回接種します（※）。
いずれの場合も、１年以内に規定回数の接種を終えることが望ましいとされています。

（※）合計２回の接種で完了できる方は、１回目の接種を小学校６年生の年度から15歳の誕生日の前日までに受け、その後、５か  月以上あけて２回目の接種を受けた方です。

やや痛みが強いタイプの予防接種ですので、接種回数が少なくても良いのであれば少ないほうが良いですよね

12歳から公費対象になりますので、接種をしようと思っている場合は1回目を12歳から15歳になる前に予定するとよいでしょう。

　当院は自費でのシルガード9も対応しています。1回　税込み27000円です。

もともとワクチンの薬価が高く、3回接種となると経済的負担が大きいと思われます。

そのため自費対象になってしまう方も、ご希望の方にはできるだけ負担を軽減すべく

お値段を抑えています。

ご希望の方はお電話にて予約ください。

つゆはし内科（Tsuyuhashi Naika) | 名古屋市中川区の内科・糖尿病治療・生活習慣病治療中川区で内科・糖尿病、内分泌内科治療なら、つゆはし内科にご相談を。一般的な内科疾患に加え、糖尿病など生活習慣病・甲状腺や副腎の内分泌疾患、睡眠時無呼吸症候群などの治療対応をしております。予防接種は小児も対応しています。tsuyuhashi-naika.com