しかし、なかなか健康のために何かを始めるのは難しいですよね。

ウォーキングも一度雨が降ったら中断してしまう、食事療法も甘いものを見ると断念してしまう、フィットネスクラブも筋肉痛で遠のいてしまう・・・

このように断念してしまうことが多いですよね！

 

 

 

 

 

物事を長く続けるためには、自分に甘くなるのも良いそうです。

１日できなくても「今日は代わりにこれをしたから」とか「少しだけ甘くしてみよう」とかで、翌日からも続けられるように自分を納得させることです。

でも、それでもなかなか続けられませんよね。

そんな時「ヘルスツーリズム」はいかがですか？

ヘルスツーリズムとは「医学的な根拠に基づく健康回復や維持、増進につながる観光」と定義されます。

旅行に行って、健康的な活動や食事をすることです。

景色や環境が違うと、やる気がでるし、他の旅行者とともに行うことは楽しいでしょう。

旅行に行くだけでもストレスは軽減されます。

健康的で、しかも美味しい食事を摂ることで、日常の食生活にいいヒントも得られます。

私も最近古民家を改修した宿に行ってきました。

うだ薬湯の宿 やたきや 公式サイト - 奈良県宇陀市奈良の山奥、宇陀市にある古民家ホテル＆レストランです。里山の自然の中で、日常を忘れ、ゆっくりとお寛ぎいただけるひと時を提供いたします。yatakiya.jp

美味しい食事を摂り、里山の風景を見て散策するだけで、健康になった気分になりました。

このようなところでヨガ教室や健康講座、トレッキングをする企画があるといいですよね！

それをきっかけにして、早くから健康について意識しますから。

私は旅行も大好きなので、このようなやり方で健康を増進して病気をなくしていくことがとても大事だと考えています！

うだ薬湯の宿　やたきや

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当然発熱や咽頭通もないのですが、時々喉がいがらっぽくなって、咳が出ます。

飴を舐めて凌いでいます。

コロナは治ってウイルスを排泄することは無くなっていますが、咳が出ると通勤の電車の中などで白い目で見られるのがたまりません！

ただ、復帰してから、仕事量は変わらないのになぜか帰宅するとぐったりしてしまい、夕食後などはソファでついついうたた寝してしまいます。

これが世に言う「コロナ後遺症」なのでしょうか？

BA-5になって、回復後の倦怠感が残る人が多いと聞きます。

実は、同じ頃にコロナにかかった妻もまだ倦怠感が残ると言っています。

私は仕事をしていると１日平均５０００−６０００歩、５Kmぐらい動いています。

動脈硬化予防に少し遠い駅から歩いたり、できるだけ階段を使うようにしたりしています。

当然コロナ療養中はほとんど０になっていました。

従って、復帰後の歩行量は一緒なのですが、体力的、筋力的に落ちてしまった可能性があります。

人間、１週間寝込むと体力の回復に１ヶ月ぐらいかかります。

筋肉隆々のプロ野球選手なども、肉離れなどを起こして運動が一時できなくなっただけでも、また試合に出てくるまで３ヶ月ぐらいかかることがあるでしょう？

人間の筋肉はそのぐらい休息で甘えてしまうのです。

私の倦怠感？はコロナの後遺症でもあるのかもしれませんが、休んだことによる筋力低下かもしれません。

いや、むしろそう思って自分に鞭打って動くようにしています。

そうしないと元に戻る時間がより長くかかってしまうからです。

何かのせいにしてサボるのは簡単ですが、自分に厳しく前向きに頑張る方がいいですよね！と、自分に言い聞かせています！

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実は「自業自得？」という人ばかりではないのです！

いつも書いているように、動脈硬化症は糖尿病、脂質異常症（高コレステロール血症）などで悪化していきます。

しかし、自分でどれだけ節制しても、どれだけ運動しても、体質的に正常にならない人もいます。

糖尿病には、食事量の過多でなるものも多いですが、先天的にインスリンという、糖を代謝するホルモンの出が少ない患者がいます。

このような方は持って生まれた病気ですから「自業自得」ではありません。

遺伝的に悪玉コレステロール値が極端に高くなる「家族性高コレステロール血症」という病気も近年注目されています。

食事制限しても、薬を飲んでも悪玉コレステロール（LDLコレステロール）が下がらず、若年で心筋梗塞になったり、突然死したりします。

遺伝性ですからその血縁者も危険性が高いので、患者が見つかれば家族も調べておいた方が良い、とまで言われています。

このような方も「自分のせい」ではないですよね。

このような、体質的に糖やコレステロールがコントロールできない方は、積極的に薬を投与して治療していかなければなりません。

ただし、このような体質であることを知るためにも、無症状のうちから健康診断などを受けることが大事です。

その部分は「自業自得？」になるかもしれませんね！

医者をやっていると多くの病気や患者を診ます。

すると、自分が病気なく健康でいられることの方が不思議な気がしてきます。

みなさんも日頃から自分の健康に関心を持つことが肝心であることを自覚しておいてくださいね。

足の血管を含め、心臓、脳血管の動脈硬化症はなぜ進行するのでしょうか？

動脈硬化が起こりやすい因子には、年齢、性別（男性）、糖尿病、高血圧、コレステロール、喫煙などがあります。

年齢、性別は変えられませんよね！

でもそのほかの因子は頑張ればある程度はコントロールできます。

糖尿病やコレステロールはカロリーの摂りすぎ、あぶらの摂りすぎ、甘いものや肉の食べ過ぎに注意し、不規則な生活を整え、適度な運動を行うことが大事です。

高血圧は、塩分を控え、できるだけストレスの少ない生活がいいと言われています。

喫煙、これは以前からもこのブログに書いていますが、決定的に悪いです！

本数を減らすのではなく、０にする、その上周りからの副流煙も吸い込まないようにする（家族に協力してもらうことは必須です）ことが大事でしょう。

でも、問題は、人間痛かったり苦しかったりするとなんとか改善しようとするのですが、これらの因子は、その時は無症状、年数が経ってあとから動脈硬化になって苦しむのです。

我々が日頃治療している動脈硬化の末期の方は、みんな一律に「こんなになるのならもっと早くから節制しておくべきだった」とおっしゃいます。

ある意味では自業自得、ともいえます。

動脈硬化症で苦しむことがわかっておれば、そうしたのに・・・

誰か教えてくれればよかったのに・・・

かかりつけの先生はそんなになるとは言わなかった・・・

このようなことをいう患者さんがいらっしゃいますが、覚えておいてください、健康維持の基本は「自分で自分を守る」です。

人（医師）から言われたからそうする、ではなく、自分で理解して、勉強して、努力する、これが大事なのです。

医師はその手助けしかできません。

私は長年、動脈硬化で腐ってきた足を助けるために長時間の手術やのちのちまでのフォローアップをしてきましたが、最近つくづく感じるのは、「予防が全て」です。

足を救うために（患者も医師も）こんなにしんどい目をして頑張らなければならないのなら、前々から少し気をつけておればよかったのに、ということを常々思います。

ですから、今は難しい手術を極めるより、病気にまで至っていない方々に病気の恐ろしさを伝え、日頃から健康に留意して生活してもらうための啓発活動に力を入れようと思っています。

健康は日々の努力の積み重ねから、です！

もうすっかり元の体調に戻った感じです。

強いて言えば鼻づまりが残ります。

数日前までの倦怠感が嘘のようです。

幸い後遺症は残らなかったようですね。

ただし人によっては症状が長く続く人もいるよですのでご注意を。

コロナウイルスに限らず、ウイルスは日々変異していきます。

初期の新型コロナはかなり致死率が高かったですが、それだとせっかく寄生した人がすぐに死んでしまうと、ウイルスも生きていけなくなります。

よって、人を殺さない程度に寄生する弱毒株に変異していくのではないでしょうか（私はウイルス学者ではないので、医学生時代の知識をもとにした類推です。正確には専門家にお聞きください）？

ですから、AIDSや新型インフルエンザのときのように、「このウイルスが人類を滅ぼす！」という恐怖は時と共に過ぎ去ります（と、信じています）。

大事なのは日頃より健康に留意し、無理や無茶をしない生活をすることです。

最新医学よりもこれが大切なのです！

私の場合、一番辛かったのは病３−４日でした。

発熱は３７℃台でしたが、なんとも言えない倦怠感で、眠るに眠れない、身体の置き場がない感じでした。

喉がとても痛くて、そのためだけに鎮痛薬を定期的に飲まないといけないような感じでした。

ただ、苦しいことは続きません！

本日病５日になると、喉はまだ少し痛いですが、倦怠感はぐっと楽になり、ついに午後からは鎮痛薬なしで過ごせています。

私は医師ですが、それでも病状が辛い時には、「いったいいつまで続くのだろう」と、不安になりました。

医師はやはり、自分で病気にならないと患者の不安はわからないものですね！

幸いいままでインフルエンザにあまり罹らなかった私に取って、今回の感染は生涯で一番辛い経験でした。

今はだいぶん楽になったので、２日遅れで発症した妻のお世話をしていく予定です。

ちなみに私の知っている人で、家族が罹って同居者が罹らなかった人はいません、ご注意を！

実は金曜から調子が悪く、土曜のPCRでCOVID陽性、とでてしまいました。

来週夏休みをとっていたので、絶対にならないように、とN-95マスクとサージカルマスク２重で暮らしていたのですが、あまかったです。

病院では濃厚接触者のPCRの手伝いぐらいしかやっていないのですが、どこでかかったのか全くわかりません。

でもこれが今のCOVIDの威力なのでしょう。

初日は、なにか熱っぽいなあ、といった感じぐらいでしたが、２日目に37.7℃まで発熱があり、全身倦怠感、筋肉痛などで横になってないといられない感じでした。

３日目の今日は朝から喉が痛くて、唾を飲み込むごとに「痛っ」と震えてしまいます。

今のコロナの特徴ですね。

１０日間の療養生活に入り、当然来週の旅行はキャンセルです！！！

また経過を報告します。

コロナにまだ罹っていない人、罹ったがこの後どのように経過するかを知りたい人はご覧ください。

高血圧、糖尿病、高コレステロール、喫煙、肥満、と、動脈硬化症の原因となる要因をもっていても、実は痛くも痒くもない、つまり無症状の時期が長いのです。

ですから、健康診断で「要注意」とでても、まあ、症状がでてからでいいか、と放っておいてませんか？

これが問題なのです！！

私たちが日頃診察している足の血管の病気の患者さんは「動脈硬化症の末期状態」、がんでいうと「末期癌」「ステージ４」と言ってもいいぐらいの方たちなのです。

動脈硬化の成れの果てとは、足が腐ってきて、大きな手術をうけても結局は膝から切断しなければならない、足の症状は軽くてもそのうち心筋梗塞や脳卒中になって寝たきりになってしまう、毎日毎日足が痛くて眠ることもできない、心臓が悪くなったり、半身麻痺になって、楽しく旅行もできない、などです。

このようになってから私たちの外来に来られても、実は「お手上げ」状態なのです！！

私は外科医ですから手術をしてうまくいくと気持ちがいいです。

普通は手術の出来そうな患者がたくさんきてもらった方が嬉しいはずなのです。

でも、このような「末期状態」の患者さんたちは、いくらうまく手術ができても元に戻らないばかりか、余計に悪くなっていくこともあります。

ですから何十年もこの仕事をしてきて、最近は動脈硬化症の患者さんを上手に手術することよりも、動脈硬化の予防の重要性を啓発することの方が重要な仕事であると、つくづく感じます。

日本人の寿命は男性８２歳、女性８８歳と言われていますが、実は「元気で」この寿命を全うするわけではありません。

心身ともに自立し、健康的に生活できる期間を健康寿命と言いますが、実はこれは男性７３歳、女性は７５歳ぐらいなのです。

つまり男性で９年間、女性で１３年間は「健康ではなく」生きなければ死ねないのです！

若い頃から健康診断を気にして、節制して生きてこそ、この健康寿命が本当の寿命に近づきます。

みなさん、動脈硬化になってから「治してくれ」と泣きつかないでくださいね！

治らなくて当然、なのです！！

糖尿病、と診断された方は、「大変な病気ですよ」といわれても、痛くも痒くもない、血糖が上がってもしんどいこともない、なぜこれが大変な病気なのかな？と感じると思います。

しかしこの糖尿病は最大の動脈硬化の原因なのです！

人間は原始時代には生きていくには「飢え」との戦いでした。

ですから少しでも食べ物が食べられればそれを体内に蓄積し、また次の「飢え」に備えていました。

しかし現代は飽食の時代です。

よぶんな糖が入ってきた時には身体は一生懸命そのエネルギーを蓄えようと、インスリンというホルモンを出して蓄積します。

しかししょっちゅう食べ物が入ってくるとインスリン分泌が麻痺してきて、血液中の糖濃度が上がったままになります。

この高血糖の波は血液の流れている血管の壁に悪影響を及ぼします。

特に動脈では高血糖の影響でいろいろな悪い物質を産生して血管壁をボロボロにします。

また、血管壁内のコレステロールを増やして内腔を細め、血管を拡張させる物質の産生を障害して血管がいつも細く縮んでしまうようになります。

これが何年も続くと、恐ろしい動脈硬化につながります。

一説によれば、現代の動脈硬化は１０歳の時代から始まる、といわれています。

６０、７０歳になってからこの「つけ」を帳消しにするのは無理であることがわかりますよね！

糖尿病による身体への害は「３大合併症」として知られています。

1. 神経症（手足の感覚がなくなったり、ピリピリしたりします）
2. 網膜症（目が見えなくなります）
3. 腎障害（尿がうすくなったり、出なくなったりして、身体に悪い物質を体外に排泄できなくなります）

これら自体も生活の質を落とす恐ろしいものですが、同時にこれらもすべて足の動脈硬化に悪影響を及ぼします。

神経症で感覚がなくなると、動脈硬化で初期に現れる「間歇性跛行」はおろか、「潰瘍、壊死」になっても本人は痛くないので気づかなかった、ということも多くあります。

網膜症では、目が見えにくくなると、知覚がなくなって気づかない足の異変を目で見て発見することもできなくなり、より一層早期発見ができなくなります。

私の患者で、足の裏がほぼ全面潰瘍でただれていたのですが、知らずにタクシーの運転手をしていた人がいました！！（このようなタクシーには乗りたくないですよね！）

そのうえ腎障害がくると、その溜まった悪い物質の影響で動脈硬化がより一層進みます。

腎障害の最悪の状態である透析患者では、下肢切断に至る閉塞性動脈硬化症は、そうでない人の、なんと４８１倍になります！

しかしながら糖尿病で透析に至った方は、このように下肢切断の危険性がものすごく高いにもかかわらず、４５％の方がハイリスクだとは知らなかった、４２％の方がそれを予防するためのフットケアを受けていなかった、というデータもあります。

無知であることは恐ろしいですね！

糖尿病は世界で蔓延しています。

およそ人口の１％の方が糖尿病に罹ります。

日本では成人の糖尿病有病者数は1,100万人と推定されています。

これからもどんどん増加していくことが予想されています。

糖尿病では足の血管の病気（および糖尿病独特の壊疽）によって足を膝から切断せざるを得なくなる人が世界のどこかで20秒に一人のペースででています。

糖尿病の人が足病変を発症する率は年間２％で、切断に至る人が１％います。

足を切断した糖尿病透析患者は寿命も短くなり、５年生きられる人は１４％です。

このように、無症状であっても糖尿病は足にとっても命にとっても非常に恐ろしい状況であることがお分かりかと思います。

ではどのようにして足の合併症を予防したらいいのでしょうか？

糖尿病を悪化させないためには日々の管理が非常に重要です。

無症状でもかかりつけ医の指導をよく聞いて、食事、運動に気をつけること、これが基本中の基本です。

HbA1c（血糖の直近の推移を示す数値）は”少なくとも”　7.0%を超えないようにしましょう！

三大合併症が出現したら、足にも危険信号が灯ったことになりますから、ご自身、ご家族、医療従事者が協力して足の観察を行い、少しでもおかしい兆候がでれば主治医に相談することです。

そして足の先の色調不良、安静時痛、治らない傷ができればすぐに血管の専門医に紹介してもらいましょう。

• 傷は安易に削ったりせず、まずは血流があるかどうかを見極めます。
• 決してご自分で処置したり、たこ、魚の目を削ったりしないように。
• 水虫も積極的に治療しましょう。
• 深爪、靴づれには細心の注意を。

そしてなにより、糖尿病にならないように、生活習慣を整えましょう。

糖尿病と診断されたら、他の合併症とともに足病のこともしっかり知識を得て、予防しましょう。

我々は常に糖尿病で足が腐ってきた患者を見ています。

ほとんどの人が、「こんなことなら早くから予防しておけばよかった」と後悔しています。

後悔先に立たず、です。

正しい知識を持ち、しっかりと予防してください！！

ガイドラインとは、その領域に精通した専門医たちが、現状の疾患の診療の方向性をまとめている、いわば医師のための「手引き書」です。

通常の診療はこのガイドラインに沿って行うと、大きな間違いはないでしょう、というものなのです。

末梢動脈疾患のかなりの部分は閉塞性動脈硬化症であり、足の血管の病気のガイドラインとも言えます。

これが７年ぶりに改定されました。

今回の改訂では・・・

閉塞性動脈硬化症は症状や病状により治療方針が全く異なるので、「無症候性閉塞性動脈硬化症」「間欠性跛行」「包括的高度慢性下肢虚血（CLTI：chronic limb-threatening ischemia）」の３つの状態に分けて解説していることが特徴です。

内容はいままで私が書いてきた治療方針とほぼ同じでしたので、過去の私のブログを参照ください！

強調していることは「軽度の状態の方には侵襲的治療はすべきでない」「病変部位に応じて血管内治療とバイパス術を使い分ける」ということです。

功名心や金儲けで治療をしてはいけない、ということですね！

また、もう一つの特徴は、専門医や医師に対してだけではなく、一般市民の方にもわかりやすく病気を説明した

「市民・患者への情報提供」の章がつけられたことです。

平易な文章でかかれていますので、ぜひご覧ください。

https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2022/03/JCS2022_Azuma.pdf

我々専門医の知識がふんだんに盛り込まれたこのガイドラインが今後の閉塞性動脈硬化症の治療の発展に寄与し、

患者さんに多くの恩恵を与えられるものとなりますように！！！