受入病院無し原因・病名不明な慢性疼痛と慢性疲労

スマホは３ヶ月以上更新するのにかかります。病気の進展もないし書く事ないです。誹謗中傷多いし、閉鎖しようかな？ ja 遅くなった年末年始の挨拶と障害年金について。かなり遅くなってしまいましたが、明けましておめでとうございます。
旧年中はお世話になりました。
今年もよろしくお願いします。

年末年始は積雪が多くて困りました。
寝た切りにも数日なりました。
昨年も一度も疼痛の病院に行っていません。
遠くの通院や精神論は悪化させますから。

よく話に出る障害年金は不支給の結果しか出ません。
障害者手帳は身体２級、精神３級（更新せず）ですが、無理でした。
社労士に依頼して申請はしました。医師に診断書も書いて貰いました。

身体障害の年金診断書で、病名は線維筋痛症です。精神は無理でした。
社労士に頼まないと２５年以上の通院履歴も自力で書くのは不可能ですし、
再審議請求しても不支給は変わりませんでした。

自力で外出出来ないというのが身体年金２級の基本的な条件とも言われました。
自力で通院しなければいけないし、難しいです。

初めて病院に行ったのは２５年以上前。その病院は潰れて存在しないです。
遡りも５年前までしか出来なかったので７年前の病院（申請した当時は５年前）
を初診日とした覚えがあります。
基本的に身体年金は手帳のー１級と言われているので難しいです。
初診日が２０歳前となってしまうので、３級はありません。
また、７年前も国民年金です。

生活保護も親の年金収入があるから無理でした。
名古屋市や豊田市と違って同じ愛知県でも赤字自治体なので。
県単位でなく市町村単位なので、愛知県でも全然違います。
親の車を売らなければいけないから無理です。田舎は車ないと生活出来ません。
それに一家のデジタルテレビも、親のスマホも。
うちの市では車、原付、デジタルテレビ、パソコン（インターネット）、
スマホは生活保護では所持する事は出来ないです。

精神科の医師は全く診る気がないです。異常無しで帰されます。
理解のある医師がいないので精神で２級手帳や年金を取るのは不可能です。

病院に一人で行かなければいけないのも無理である一つです。

一人で外出出来るレベルと判断されてしまいます。精神３級が限度です。
市内近郊の精神科は全部回りました。今は車ないので行けません。

スマホだとこれだけ書くのに3カ月以上かかりました。

昨年中の予定が年明けてしまいました。

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]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753789.html Sun, 18 Jan 2015 07:00:00 +0900 「Windows XP」問題とブログの無期限休止「Windows XP」問題はやっぱりどうしようも無いです。
「Windows Vista」にアップグレードが理想だと思っていたのですが、
このパソコンのスペックでは難しいみたいです。メモリーが全然足りないです。
どっちにしろ「Windows Vista」はもう売ってないですけど・・・
Microsoftも何もしてくれそうにないし・・・
「Windows 7」や「Windows 8」に買い換えるお金も無いですし。
せめて、難病や障害年金が貰える病気だったら良かったのに・・・

スマホでの更新も難しいという事も分かりました。指への負担がかなり大きいです。
コピペ機能もうまく使えない、記事を一気に書くのも不可能です。
パソコンの場合２週間ぐらいかけて少しずつメモ帳に保存していってましたから。
パソコンでこれだけかかるのにスマホはさらに時間がかかります。
コメ返だけでもかなり時間かかりましたし、使える時間も少ないです。
タブレットも高すぎて買えないですし、本当に難しいです。

という訳で、ブログは続けられそうにもないです。
スマホで閲覧ぐらいなら可能ですが、更新は難しいです。
短文のコメ返ぐらいなら少しは出来そうですが、今まで以上に
返信に時間がかかると思います。
パソコンの場合、コメ返もメモ帳に少しずつ書いていってまとめてコピペしてました。
パソコンでもリアルタイムでのコメ返は無理でした。

でも、病気の治療は、病院に行かないのが最良の治療というのがここ１年で分かってきました。
病院へ行けば行くほど、遠くへの通院、疼痛への無理解や精神論などで悪化するような気がします。
ブログが出来なくなる前に通院や病状、薬や副作用を２回に分けて纏めれて良かったです。
昨年は疼痛の病院へは一度も行っていないし、今年も多分、行かない予定なので、
もうブログへは書くことはないかもしれないです。
大阪市の慢性疲労症候群の開業医が少し気になっていますが・・・

これが恐らく最後の記事になると思います。スマホでブログの閲覧はします。
何かいい方法があったら、また更新するかもしれないですが。
今までこのネガテブだらけのブログを見てくださったみなさん。いつもコメントをくれたみなさん。
ありがとうございました。

]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753786.html Sat, 05 Apr 2014 07:30:00 +0900 今までの薬や副作用のまとめ

パソコンが急に動かなくなり、「Windows XP」を再インストールしたら何とか動きました。
でも、「Windows XP」なので、4月9日で終了です。Microsoftも何もしてくれそうにないし・・・
動かない間に試しにスマホでコメントの返信をしてみましが、指の負担が多すぎるし、時間もかかりすぎます。
スマホでの更新は難しそうです。保存の仕方も分からず一気に書かなければいけないですし。
パソコンの場合２週間ぐらいかけて少しずつメモ帳に保存していっています。
パソコンでよく使うコピペもスマホでは出来ないし・・・やり方知らないだけかも・・・

前回は通院歴を纏めたので今度は薬と副作用を纏めます。

病名不明時代（身体表現性疼痛障害？）

ロキソニン、カロナール（アセトアミノフェン）→鎮痛剤。喘息起こす。恐らく、アスピリン喘息。
ソランタール→鎮痛剤。効いた感じはない。喘息を起こさない唯一の鎮痛剤。
ノイロトロピン→鎮痛剤？。錠剤と点滴。効いている感じはない。錠剤は今でも続けている。

アモキサン、エリスパン、メイラックス→安定剤。この辺りは効いた記憶も副作用も記憶に無いです。
ジェイゾロフト、ルボックス→選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）。

痛みには効かず、体調が悪化していく。体重増加も始まる。
パキシル→選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）。鬱病になる。自殺願望がかなり強くなる。
２ヶ月ぐらい試して終了する。止めたら鬱病も自殺願望も回復する。
マイスリー、ロヒプール→眠剤。痛みの強い夜中は効かずに、昼に効いてくる。日中逆転してしまう。
セレナール→安定剤。効いた感じはない。
デパス→安定剤。効いた感じはない。

ギャバロン、ミオナール→筋弛緩剤。効いた感じはない。
ボトックス→筋弛緩剤。注射。最初は効いたが段々効かなくなる。保険適用でも９万ぐらい・・・
テルネリン→筋弛緩剤。効いている感じはない。今でも続けている。
メチコバール→栄養剤。効いている感じはない。今でも続けている。

セルシン→安定剤。効いている感じはない。今でも続けている。
疎経活血湯→漢方薬。効いた感じはない。
桂枝芍薬知母湯→漢方薬。効いた感じはない。
煎じ漢方→効いている感じはない。薬剤師が言うにはかなり強いらしい。今でも続けている。

線維筋痛症診断後

ガバペン→てんかん剤。効いた感じない。この辺りから体重増加が増す。
トレドミン→セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI)。効いた感じはない。排尿障害発生。
サインバルタ→セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI)。

発売まで期待した割には効いた感じはない。排尿障害は無かった。3ヶ月ぐらいで終了。
リン酸コデイン→風邪薬（麻薬？）。痛みに効くらしいが、効いた感じはない。
リリカ→てんかん剤。発売まで一番期待していた薬。全く効いた感じはない。
体重もかなり増加したと思う。3ヶ月ぐらいで終了。
ノルスパンテープ→準麻薬。レペタンの貼り薬。呼吸抑制？喘息？を起こして中止。その後、肺炎に。
レグナイト→てんかん剤。痛みには効いた感じない。レストレスレッグス症候群は多少効いたかも。

脊椎関節炎診断後（線維筋痛症診断後とは多少前後しています。）

アザルフィジン→リウマチ薬。喘息発作で中止。

リマチル→リウマチ薬。効いた感じはない。

プレドニン→リウマチ薬。アスピリン喘息禁忌成分が含まれているため服用出来ず。
リウマトレックス→リウマチ薬。処方してくれる病院が近くにない。

レミケード、エンブレル、ヒュミラ→免疫抑制剤。処方してくれる病院が近くにない。

トラムセット→準麻薬。アセトアミノフェンが入っているので服用出来ず。
トラマドール→準麻薬。効いた感じはない。呼吸抑制は起こらなかった。

麻薬はまだ試したことがないです。癌にしか保険適用がないものが多いし、

処方してくれる病院が近くにないです。
それに呼吸抑制も不安です。

忘れているものは多いと思いますが、疼痛系の薬はこんな感じだと思います。
薬で今までこれは効いたと思われるものはないです。

]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753784.html Thu, 20 Mar 2014 18:00:00 +0900 今までの通院や病状のまとめ「Windows XP」問題はやはり解決出来そうにないので、

ブログが出来る間に、今までの２５年以上の通院歴を纏めます。

Microsoftも何がなんとかしてくれればいいのに・・・
１００件以上通院しているので主なものだけです。（専門医→線維筋痛症の専門医です）

愛知県の大学病院、総合病院の整形外科、手の外科→異常無し（数１０件ドクターショッピング）
愛知県の大学病院、総合病院の神経内科→異常無し（数件ドクターショッピング）
愛知県三河南西部の開業医→キセノン、干渉波、ソーマダイン（最初は多少効いたが効かなくなる）
名古屋市南部の大学病院の手の外科、神経内科→神経疾患否定

名古屋市北中部の総合病院の手の外科→両手橈側手根屈筋炎（初めて病名付くが良く分からない）
愛知県の開業医の精神科→精神的異常無し（認知行動療法、薬物等効果無し）
愛知県の他の精神科→精神的異常無し（数件ドクターショッピング、ほとんどが１回で受診終了）
名古屋市港部の総合病院の専門医→精神論（病名不明）
名古屋市南部の総合病院→脳脊髄液減少症否定（母親はここで確定診断）
三重県北部の市民病院→脊髄空洞症否定
名古屋市東部の総合病院→強直性脊椎炎、神経疾患共に否定

三重県北部の開業医の専門医→友の会のHPを偶然発見して一番近い病院を受診するが診断付かず

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（三重県中部の大学病院の専門医に紹介状）
三重県中部の大学病院の専門医（友の会顧問、現在北部の総合病院）→線維筋痛症＋慢性疲労症候群
岐阜県の大学病院の専門医→線維筋痛症単体（三重県中部の大学病院が遠いから移る）

石川県の開業医の専門医→アスピリン喘息には対応出来ない、受診出来ず
長野県の病院の専門医（友の会顧問）→脊椎関節炎＋二次性線維筋痛症

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（岐阜県の開業医の専門医に紹介状）
岐阜県の開業医の専門医→病名不明（免疫抑制剤、麻薬等を処方してくれるが、遠くて断念）

愛知県三河南西部の漢方医→煎じ漢方を処方してもらっているが効いているか分からない
整体→数件行ったがすればするほど悪化するので中止

ペインクリニック→名古屋市にしかなく週３回と言われたので通院不能で断念
温泉病院→車でしか行けない所にあり週３回と言われたので通院不能で断念
名古屋市外西部の接骨院→スーパーライザーＰＸ（最初は劇的に効いたが段々効かなくなる）

名古屋市外西部の接骨院の往診→鍼灸（鍼、お灸共に特に効果は見られない、保険の問題で中止）

愛知県西部の総合病院の緩和ケア外来→数件問い合わせるが、悪性の癌以外は受診不可

名古屋市中部の大学病院の歯科医→顎関節症否定

名古屋市中部の大学病院の慢性疲労症候群専門医→慢性疲労症候群否定
愛知県尾張北西部の総合病院の救急医→強直性脊椎炎？（レントゲンが頭から背骨まで真っ直ぐらしい）
愛知県尾張北西部の総合病院の専門医（？）（友の会登録無し）→精神論

東京都八王子市の大学病院の専門医（友の会顧問）→脊椎関節炎単体、線維筋痛症否定

　　　（仙腸関節が開き過ぎている）
東京都御茶ノ水の大学病院の強直性脊椎炎専門医→強直性脊椎炎、脊椎関節炎共に否定

　　　（大阪府北部の大学病院に紹介状）
大阪府北部の大学病院→精神論（線維筋痛症否定、愛知県尾張東部の大学病院に紹介状）
大阪市南部の大学病院→紹介状でも受診出来ず（慢性疲労症候群では１番の大学病院）
愛知県三河中部の総合病院の脊椎関節障害専門医→脊椎関節障害否定（こんなに重症にならないらしい）
愛知県尾張東部の大学病院→精神論（精神論で治るとは思わないし、遠いので２度目は行っていない）

２０１３年～２０１４年は通院無し（そちらの方が何故か調子が良い、遠くの病院へ行くと悪化するのかも）

忘れているものもあると思いますが、こんな感じだと思います。

長野県や東京都八王子市の専門医の診断が自分の症状には一番近いような気もしますけど、
愛知県、岐阜県、三重県では否定的です。

体調が良ければ、次回、薬についても纏めます。

]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753783.html Wed, 05 Mar 2014 06:30:00 +0900 「Windows XP」のサポート期間が終了したらPCの買い換えは必要？

(2014年1月8日) YAHOO!ニュース

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140108-00000007-wordleaf-sci

　米Microsoftが2001年10月にリリースしたOS「Windows XP」のサポート期間が、今年の4月9日に終了を迎えます。「サポート期間が終了すると何が起こるの？」「そのまま使い続けられないの？」という方のために、サポートの内容や期間終了後の危険性などを見ていきましょう。

http://amd.c.yimg.jp/im_siggsRzlyr.erh5mo4STFzH11Q---x200-y144-q90/amd/20140108-00000007-wordleaf-000-6-view.jpg

[表]Windows XPのサポート期間

OSのサポート期間とはどんなもの？

　まず、OSのサポート期間についての解説です。MicrosoftではOS製品のサポートとして、仕様変更や新機能の追加までを含む「メインストリームサポート」と、ビジネス・開発用製品を対象に不具合対応やセキュリティ関連の更新のみを行う「延長サポート」を提供しています。期間はいずれも最短5年ですが、OSでは次期バージョンの製品がリリースされた2年後にサポートを終了する可能性もあります。

　Windows XPの場合は、次期OSである「Windows Vista」がリリースされた2年後の2009年4月にメインストリームサポートが終了しました。通常であれば、ここからはビジネス・開発用製品の「Professional」と「Tablet PC Edition」だけが延長サポート期間に入る予定でした。しかし、当時はコンシューマ向けの「Home Edition」が非常に高いシェアを誇っており、このままサポートを終了すると数多くのPCがセキュリティ面で不安を抱えることになるため、Microsoftでは「Home Edition」と「Media Center Edition」にも2014年4月8日までの延長サポート期間を適用したわけです。

鍵の壊れたドアが増え続ける危険性

　それでは、サポート期間が終了すると一体なにが変わるのでしょうか。機械的な意味で「そのまま使い続けられるのか」と聞かれれば答えは「イエス」です。PCが起動しなくなったり、今までの機能が使えなくなるようなことはありません。しかしここで一番重要なのが、セキュリティ強度が大幅に低下することです。

　普段あまり意識する機会はないと思いますが、サポート期間中はWindows Updateの更新プログラムによって不具合対応やセキュリティ関連の更新が行われています。新たに発見されたセキュリティホールや脆弱性などを継続的な更新でカバーし、ウイルスやクラッキングといった悪意のある攻撃からPCを保護するわけです。

　この更新がなくなると、当然ながらOSのセキュリティホールや脆弱性はそのまま放置されることになります。家に例えるなら鍵の壊れたドアが増え続けるようなものですから、非常に危険な状態といえます。

「セキュリティ対策ソフトを使っているから大丈夫」と思うかもしれませんが、残念ながらこれらのソフトではOSのセキュリティホールや脆弱性自体を埋めることはできません。ドアの鍵が壊れたまま警備会社を雇っているようなものなのです。

サポート期間が終了する前に対策を

　「そんなに重要なデータを保存しているわけでもないし…」という思い込みも大変危険です。メールからはWebサービスのIDをはじめさまざまな個人情報が抜き出せますし、ECサイトで買い物をしていればクレジットカード情報が盗まれる可能性もあります。さらに、悪意ある第三者がそのPCを踏み台として、別のPCやWebサイトに攻撃を仕掛けられることも十分に考えられるのです。

　このように、無防備なPCが増えるとインターネット社会全体の脅威が増加することになります。Windows XPを使用している方は、サポート期間が終了する前にぜひ対策を講じてください。

操作性重視ならWindows 7も選択肢に

　Windows XP環境からの脱却方法としては、現在使用しているWindows XP搭載PCのOSを新しいものに入れ替える、新しいOSを搭載したPCを購入する、という2つの選択肢があります。しかし、前者についてはスペック的にお勧めできません。PCの技術はWindows XPが登場した当時と比べて飛躍的に向上しており、そこに新しいOSを入れても快適な動作が見込めないからです。また、OS・アプリケーションともに64bit化が進んでいる点も、32bitが主流だった頃のハードウェアで対応が難しい部分のひとつです。

　現在市販されている買い換え対象PCのOSとしては、「Windows 7」と「Windows 8/8.1」が挙げられます。Windows 7を最初から搭載している製品は少なくなっていますが、中にはWindows 8/8.1からのダウングレードが可能なモデルもあるので、購入前に調べておくと良いでしょう。

　OS選びの目安ですが、使い勝手が若干変わっても構わないのであれば、タッチ操作に最適化されている最新OSのWindows 8/8.1がベストです。ただし、Windows 8/8.1は従来のOSと比べて操作に違和感を覚える人も多いため、店頭などで実機に触れてみて厳しそうであれば、Windows XPに比較的近い操作性のWindows 7をお勧めします。

]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753781.html Sat, 01 Feb 2014 14:30:00 +0900 遅くなった年末年始の挨拶と名古屋城本丸御殿かなり遅くなってしまいましたが、明けましておめでとうございます。
旧年中はお世話になりました。
今年もよろしくお願いします。

年末年始はなんだか例年以上に寒かったような気がします。
でも、何故か寝たきりにはなりませんでした。
昨年は一度も疼痛の病院に行っていないのが良かったのかもしれません。
遠くへの無理しての通院、そして、精神論ばかりの疼痛への理解の無さ
などが影響しているのかもしれないです。
病院を無理して探すよりも家で安静にしていたほうがいいのかもしれないです。
しかし、クリスマスも正月も結局、あまりの寒さで家に居ました。
久々に初詣でも行こうと思ったのですが・・・

寒さで指の調子はかなり悪かったです。
今年も年賀状は一枚も書けませんでした。
キーボード打つのは辛いので今年も挨拶に行けないのですが、ごめんなさい。

昨年の願い事のこれ以上悪化しない事は達成出来たような気がします。
でも、何もしないというのもこれからの生活を考えると・・・
新薬に本当に期待するしかなさそうです。
それまでは、家で安静というのが一番のような気がします。

昨年も他の人のブログには全くといっていいほどコメント出来ませんでした。
せっかく貰ったコメント、メールの返信も全然出来ていません。
ごめんなさい・・・
今年も劇的に良くなるとは考えられないので同じ状況だと思います。
とにかく、キーボード打つのが一番辛いです。
こんな感じですが、よろしくお願いします。

初詣はどこも行けなかったので昨年行った名古屋城と本丸御殿でもアップして行ったつもりに・・・
徳川家康の九男の徳川義直が築城したお城です。
その前は今川氏や織田氏などが築城したみたいですが、
今のは徳川御三家の尾張徳川家のものみたいです。
織田信長の生誕地（地元にもあり諸説あります）とも言われています。

名古屋城の正面です。

側面からの名古屋城です。

本丸御殿の玄関です。ここからは入れませんが。

本丸御殿の入口です。

期間限定であった本物の襖絵です。

レプリカの襖絵です。

玄関の一之間です。

玄関の二之間です。

表書院の三之間です。この部屋だけ中に入ることが出来ます。

表書院三之間の一番奥です。

表書院二之間です。

表書院一之間です。一番広い部屋です。

表書院一之間の一番奥です。側面から撮りました。

表書院一之間の天井です。

表書院一之間の側面です。

工事中の本丸御殿です。

同じく工事中の本丸御殿です。

今年もお城に行けるといいですけど、なかなか難しそうです。

]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753779.html Wed, 15 Jan 2014 07:00:00 +0900 飛騨高山に再リベンジ・・・と厄年会？そして、何故かの和歌山城。１１月は７月に滋賀県の近江八幡に行った２人の友人と岐阜県の飛騨高山に行く予定でした。

１１月の初めの方は比較的体調良かったのに・・・
しかし、Ｋさんから厄年会で、忙しいから行けないとの回答が・・・

Ｋさんが言うには・・・

「厄年の人が正月に参拝者にもてなすんだけど、その為に同級生を集めたり、
企業にお金を寄付してもらったりするんだよね。」

自分は「前回の厄年にはそんな事した覚えがない」と言うと。

Ｋさんは「今回の本厄は特別なんよ。」

という事らしく、中止となってしまいました。
自分はまだ厄年は先の事なのですが・・・
それに自分には集まる同級生もいない・・・
ていうか、同級生は会社の近くに引っ越してこんな田舎には住んでいない・・・
駅やスーパーなどでも会った事ないし・・・

来年、飛騨高山に行ってもその事はもうブログには書けないと思うので
予定だったコースだけでも・・・

飛騨高山には飛騨高山城と神岡城に行く予定でした。

飛騨高山城は金森長近が築城したお城です。
その前から砦みたいなものがあったみたいですが。
姫路城や名古屋城みたいに天守閣は無いですが、石垣や空堀や土塁など
いろいろと残っています。ただ、軽い登山になりそうです。
自分は天守閣あるお城よりもそちらの方に興味が・・・
金森長近の銅像もあります。それも見に行きたかったです。
織田信長、豊臣秀吉、徳川家康と次々に主君を変えています。
戦国時代には強い者に付くのはしょうがない事でしょうけど。

高山城復元想定図（Wikipediaより）

高山城の金森長近像（Wikipediaより）

神岡城の模擬天守と模擬城門が建築されています。
金森長近の家臣のお城です。
このお城もその前から砦みたいなものはあったみたいですが。
ただ、一国一城令で破壊されてしまいます。
本当に天守閣があったのかは怪しいですが、楽そうな城攻めなので予定に入れていました。

神岡城模擬天守（Wikipediaより）

そしたら、何故かＭさんから和歌山城に行ったとメールが・・・
ＫさんとＭさんは同じ歳だから厄年会で忙しいはずでは・・・
しかも、城に興味無いと言っていたのに、単なる嫌がらせとしか・・・
城主も何家のお城かも知らないし・・・
写真も添付されていたのでそれを貼ります。

和歌山城は徳川家康の十男の徳川頼宣が築城したお城です。
その前は豊臣秀長や浅野幸長などが築城したみたいですが、
今のは徳川御三家の紀州徳川家のものみたいです。
８代将軍の徳川吉宗も１４代将軍の徳川家茂もここの出身です。
何故、徳川御三家の紀州徳川家だけが街道から外れた和歌山なのかが分かりません。
他の御三家の名古屋や水戸は街道沿いなのに。
大阪か神戸辺りなら分かるのですが、和歌山は南にずれているので西国大名が
謀反を起こしても通過されてしまいます。本当に謎な一つです。
でも、徳川御三家の一つの和歌山城。行きたいお城の一つです。

和歌山城を独り占めしたＭさんに一言「バカヤロウ」（笑）

そしたら、またさらにＭさんから岐阜県の藤橋城に行ったというメールが・・・
厄年会は一体どうなったのやら・・・
写真も添付されていたのでそれを貼ります。

まぁ、ここは実在しないお城なのでいいです。
でも、杉原砦の跡地とか書いてあったような覚えがあります。
豊臣秀吉の妻のねねに関係があったような・・・
その先にある徳山城に行ったとなれば羨ましかったです。
徳山ダムに水没したけれど、確か本丸だけは残っているはず・・・

取り敢えず、健康でないともうお城ではもう叶わないので
これからはアイドルに走ろうかな？
お城攻めはもう引退です。Ｍさんにもアイドルなら勝てそう。
ＳＫＥ４８、ＭＮＢ４８、ＨＫＴ４８、乃木坂４６、
そして、名古屋ローカルのＯＳ☆Ｕ、delaなど・・・
ＡＫＢ４８は東京なので巨人と同じで好きではないです。

Ｍさんにひがみは良くないと言われたけど、元々このブログは
ひがみでしか構成されていません。（笑）

]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753760.html Sat, 30 Nov 2013 11:30:05 +0900 育てよう！総合診療医　（上）　診断力　患者の視点を大切に (2013年7月16日) 【中日新聞】【朝刊】

http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20130717134940101

幅広い視野で患者や家族を診ていく「総合診療医」。昨年１２月、厚生労働省の検討会が総合診療医を専門医の１つに加えることを提言した。医学生の関心も急速に高まってきた。これからの高齢社会の中で、どんな役割を期待されるのか。育成の課題は何か。３回にわたって紹介する。

対話重ね手掛かり探る　面接技術磨く実地教育も

「どんなことに、あなたは一番困っていますか」

名古屋大病院（名古屋市昭和区）の総合診療科医師の鈴木富雄さん（５１）が尋ねた。

http://iryou.chunichi.co.jp/img/article/201307/20130717134940101/20130717134940101_627b8c486b32ac45a17fc14bb9d6c698.jpg

鈴木富雄医師

長期の頭痛に悩む２０歳の女子大生は「痛みがずっと続き、体を動かすとだるいんです」と説明を始める。

いくつかの病院にかかっても、原因がはっきりしない。鈴木さんは手ぶりを交えて具体的な質問を重ねる。痛みの質はガンガンか、ズキズキか。痛む場所は頭の表面か、奥の特定の場所か。肩や腕の不快感はないか。勉強や読書に支障はあるか。浮かんできたのは大学生の日常生活。海外に短期留学をしていた間は、毎日が楽しく充実していて、痛みを忘れていたことも引き出した。

「肩や首の筋肉の緊張が強く、慢性の緊張型頭痛が症状のベースにあると思います。他の病気が隠れているかもしれないので、貧血やホルモンの異常を調べる検査もしましょう」と鈴木さん。その後、症状に合った薬が見つかり、改善に向かっているという。

傍らで真剣に聞き入っているのは、同大医学部５年の小野玉美さん（２４）。「医療面接」の研修の一環で、患者の了解を得て参加した。まず小野さんが患者に面接し、後で鈴木さんの技術を見学する。「患者さんに安心感を与えながら、多角的な診断ができるのがすごい」と、小野さんは鈴木さんの技術に目を輝かせる。

診察終了後、小野さんは自ら患者役となり、他の医学生の模擬医療面接で質問を受けてノウハウを吸収していく。

患者の思いや生活の様子にまで、きめ細かくアプローチする医療面接。鈴木さんは「“上から目線”になりがちな問診とは違い、患者さんの視点を尊重して、診断につながる手がかりを得る技術。これで８割の診断がつく」と言う。患者を多角的に診て、症状の原因やその背景にも迫り、治療の方向性を正しく定めていく総合診療の要だ。

医療の発達で高度な検査ができるようになったが、人間の体はまだまだ「ブラックボックス」の部分が大きい。患者が持っている情報を生かすのが、正しい診断への早道となる。特に、症状の場所▽性質▽強さ▽発症の仕方▽時間的経過▽どんな場合に症状が良くなったり、悪くなったりするか▽それに伴って起きる別の症状はないか−の７項目が必須という。そのコミュニケーションの前提には、患者や家族との協力関係が不可欠だ。

鈴木さんは「患者さん側との間にギャップが生まれないよう、その視点を大切にしなければ」と強調。「初診時に時間とマンパワーをかけ、信頼関係を築く。その上で治療の方向性をできるだけ誤らないようにすれば、無駄な治療や検査が避けられ、患者さんの負担を大幅に軽くできる」と力説する。　（林勝）

東京大医学教育国際研究センター講師　孫大輔医師に聞く　多職種の連携有効

保健、予防医療、高齢者のケアなど、総合診療の守備範囲は広く、患者のより良い生き方を支える総合的な力量が試される。超高齢社会も見据えた課題を、東京大医学教育国際研究センター講師の孫大輔医師（３７）に聞いた。

http://iryou.chunichi.co.jp/img/article/201307/20130717134940101/20130717134940101_e94fd24b43774a509f94076e74e6bd39.jpg

孫大輔医師

−「深さ」ではなく「広さ」が総合診療の特徴ですね。

地域で診療活動をしていると、多くの病気が生活習慣に由来しているため、予防の重要性をあらためて感じます。それで病院に来る患者さんだけでなく、来ない人も含めた地域の人にどうアプローチするか考えるようになりました。例えば、風邪で治療に来た人に、生活習慣病予防やがん検診の話をしたり、高齢の家族の健康状態を聞いたりして、アドバイスしています。

−病院の中だけでは限界がある。

基本的に病院医療従事者（医師や看護師ら）は忙しいですからね。でも、退院後のケアを考えるだけでも、地域とつながる糸口はできます。特に在宅医療をすると介護従事者とつながりが強くなります。

−介護従事者との連携で、総合診療の質が高まったことは。

従来の医療者の視点では難しい問題を、介護者の視点で解決できたことがあります。末期がんの患者が薬を飲まないということで、別の薬に変えようとしたのですが、介護者の方が家庭の経済的問題に気付き、患者さんが薬剤費の負担を気にしていたことが分かりました。高齢者は何らかの病気や障害のある方が多く、さまざまな事情も背景にあって、医療者だけでは解決できないこともたくさんあります。実際に、複数の専門的な視点で対応することが現場では多いのです。

−複眼で見ることが患者の生活の質も高める？

私は２０１０年から医療・介護専門職と患者さん、市民が対等に意見交換する場を定期的に開いています。医師のほか看護師、薬剤師、理学療法士、管理栄養士、ソーシャルワーカーらが参加し、他の職種の視点や知恵を学んでいます。高齢社会の総合診療は、医療者の教育も大切ですが、多職種の連携で質を高めていくのも有効だと思います。

総合診療医

昨年１２月、厚生労働省の「専門医の在り方に関する検討会」は「総合診療医」を、１９番目の基本専門領域に加えることを決めた。幅広く総合的な診療能力が特徴で、継続的なケア、多様な問題を抱える患者の診療を担うため、介護・保健領域にわたるケアのリーダーの役割も期待される。「地域を診る医師」ともいえ、育成のため、医学生の臨床実習などの卒前教育でも、各診療科を回るだけでなく、総合的な診療能力を養成するプログラムが必要としている。

参考に

育てよう！総合診療医　（中）　枠を超えて

(2013年7月23日) 【中日新聞】【朝刊】

http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20130724144311432

育てよう！総合診療医　（下）　みとりの中で

(2013年7月30日) 【中日新聞】【朝刊】

http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20130731140013693

]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753750.html Wed, 30 Oct 2013 06:00:05 +0900 大阪へ～慢性疲労症候群と高いものだらけ～親が大阪府堺市の本家の親戚にお盆の挨拶と墓参りに車で行くというので
一緒に行きました。
７月の滋賀県に続いての８月も県外脱出です。
ただ、自分は父方の親戚とは会った事もないので、堺市には行かずに
途中の天王寺駅で降ろしてもらいました。
愛知県と大阪府なので親戚とは全く繋がりはありません。

一度、受診してみたい大阪市立大学病院の外観だけでも見に行きました。
紹介状を書いてもらっても疲労外来には辿り着くことは出来ないです。
日本で本格的に慢性疲労症候群（筋痛性脳脊髄炎）を診ているのは
ここだけだと思うのに、かなり、敷居が高いです。
でも、名古屋市や岐阜県や東京都八王子市の大学病院で否定されているから
違うような気もするけど・・・
というより、慢性疲労症候群と言うのは三重県の専門医だけ・・・
この医師は受診拒否するくらいだからこの診断も怪しいけど・・・
こんな状態では受診は無理なのかな？

背後からの大阪市立大学病院です。

正面からの大阪市立大学病院です。

近くに日本一の高さのビルとなるあべのハルカスが出来たので
見に行きました。

阿倍野駅側からのあべのハルカスです。

天王寺駅側からのあべのハルカスです。

中に入って展望台に行こうと思ったのですが、どこにも見当たりません。
よく見るとまだ、展望台は完成していないみたいです。
しかたないので、最上階に行って大阪市街の景色を見ました。

四天王寺方面です。本当はお寺まで行こうと思ったのですが、暑くて断念しました。

天王寺公園方面です。中に茶臼山古墳は大阪冬の陣で徳川家康の本陣に、
大阪夏の陣では真田幸村の本陣になった場所なのでここも行きたかったでしたが、
暑くて断念しました。大阪市に住んでいた時に一度行った事あります。

通天閣です。ここは大阪市に住んでいた時に何度も行ったのでいいです。

あまりに暑かったので、御堂筋線で難波に移動しました。
難波は日陰が多いのでまだましな状態でした。

見たかったＡＫＢ４８の姉妹グループのＭＮＢ４８劇場の入り口です。
公演が無いので閉まっていました。

難波にはＡＫＢ４８カフェとショップがありました。
名古屋栄にはＳＫＥ４８しかないから羨ましいです。

そして、ＭＮＢ４８ショップ。
ＡＫＢ４８とＭＮＢ４８が両方揃うなんて・・・

その後、大阪球場跡地を見に行きました。
今は無き、南海ホークスの本拠地でした。

マウンドのあった場所です。

ホームベースのあった場所です。

大阪球場跡地を見終わったら、親が親戚の用事が終わったと電話がありました。
難波駅で待ち合わせました。
車で移動できるのでＡＫＢ４８の公式ライバルの乃木坂４６が修行をした
大阪府泉佐野市のお寺に向かうことにしました。

途中に寄った岸和田ＳＡにあったお城です。岸和田城のつもりだと思います。

そして、泉佐野市に入って、乃木坂４６の修行した七宝瀧寺に着きました。
昔、住んでいた富田林市はいつのまにか過ぎていました。

七宝瀧寺の全体図です。

正面から見た本堂です。

乃木坂４６の修行の時の写真です。２推しの深川麻衣さんも来ています。

ＮＭＢ４８も修行に来ていたみたいです。

背後から見た本堂です。結構、高い所にあります。

修行場の滝です。鎖があるけど、登るのかな？

乃木坂４６が修行した西の覗きの場所は分かりませんでした。

帰り際にもう一回全体図を見ると元山ヶ岳のの左側でかなり山頂に
近い所にありました。
こんなに高いところまでは登山出来ません。

泉佐野市に来る途中の貝塚市の高速道路の看板が水間寺の三重塔に
なっていたので寄っていくことにしました。

水間寺の本堂です。かなり大きいです

そして三重塔です。

これでもう疲れたし、暗くなって来たので帰ることにしました。
かなりいろいろな所に寄れて良かったです。
また、来年も大阪府に来れるのかな？

ついでに昨年行った大阪府の大学病院です。

大学病院の正面です。

大学病院の前を走っていたモノレールです。
モノレールは初めて見ました。

近くにあった太陽の塔です。愛知県の万博跡地も行ったことないのに・・・
これで、２年分の大阪府の旅は終了です。

]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753748.html Mon, 30 Sep 2013 06:00:06 +0900 近江八幡へ～近江八幡城下編～近江八幡城からロープウェイで下りてきました。
その時点で４時半を過ぎていました。
織田信長の安土城は諦めることになりました。
豊臣秀吉の甥(姉の子）の豊臣秀次の銅像と八幡堀を見に行くことにします。

近江八幡城のロープウェイです。
行きは滋賀県のローカルアイドルのFrilL FleuR（フリフル）号に乗りました。
帰りは忍たま乱太郎でした。ロケ地だったみたいです。
忍たま乱太郎の方は撮れませんでした。

Ｍさんがロープウェイの売店でいろいろ見ていたので、
その間にロープウェイのフリフル号を係りの人に頼んで
開いていた扉を閉めてもらって撮らせてもらいました。

前に愛知県で見たフリフルです。見たことがあるので嬉しかったです。

その後、まず、豊臣秀次の銅像のある八幡公園を目指す事にします。
しかし、ロープウェイの係りの人に聞いても銅像はお寺にしかないと言われます。
有名ではないのかな？
売店の人に聞くと歩いてすぐと教えてくれました。

ロープウェイ乗り場から少し歩くと八幡公園の地図がありました。
売店の人が図書館の方から行くといいと言っていたのでもう少しまっすぐ行きました。

図書館の隣を見るとまた階段が、これは避けて遊具のある方に向かいます。

少し行くと大きな広場がありました。こちらは平面なので良かったです。

この広場から少し階段を登ると豊臣秀次の銅像をようやく発見しました。
これで目的は一つ達成出来ました。
昭和５４年に建てられたみたいです。

豊臣秀次の銅像の裏にあった石垣です。
秀次の屋敷跡だと思ったのですが、家で調べると家臣の屋敷跡みたいです。
秀次の屋敷跡はもっとかなり上の方みたいです。

豊臣秀次の銅像を見たので満足して八幡堀へと向かいます。
でも、知っていたら豊臣秀次の屋敷跡も見たかったかも・・・

八幡堀です。よく本に載っている景色です。
時間によっては船もあるみたいです。もう５時半ぐらいだったのでありませんが・・・

橋の反対側の八幡堀です。桜の季節には綺麗だと思います。

近江八幡の城下町の案内です。まだいろいろとありそうですが、
もう時間の関係で諦めました。

近江八幡城の麓にある神社の鳥居です。
鳥居のすぐ後ろの橋から見た景色が先ほどの八幡堀です。

鳥居の前にあった白雲館です。もう閉館していましたが。
学校、役所、銀行といろいろと変わったみたいです。
なんだか変わった形をしています。上の部分に何があるのか気になります。

たねや日牟禮ヴィレッジの外観です。
彦根城の所にあるのが本店だと思っていたのですが、ここが本店みたいです。
有名な店なので寄って行きました。名古屋市にもあるみたいですが。

たねやの看板です。

たねやの暖簾です。

たねや日牟禮ヴィレッジ限定の羊羹です。
ここにしか売っていないので買ってしまいました。
羊羹というより外郎みたいな味でした。

たねや日牟禮ヴィレッジの向かいにあるクラブハリエです。
たねやが和菓子でクラブハリエが洋菓子です。
２人ともここでバームクーヘンを買っていました。
名古屋駅にも売っているのに・・・
昔、名古屋駅で買った事あるので自分は買いませんでした。

その後、近江八幡を後に帰路に向かいました。
安土城を車窓からというのは却下されました。
行きと同じように石榑トンネルを通過して滋賀県から三重県へ。
そして、岐阜県、愛知県へ。

車中の会話で驚いたことは、Ｋさんが名古屋のローカルアイドルのＯＳ☆Ｕとdela
を知っていた事でした。
ＯＳ☆Ｕは会社の地元の祭りに来て、delaは会社の慰安会に招待したらしいです。
アイドルを招待出来るなんてなんて凄い会社と思ったけど、
サッカーや野球を見に行く友達も会社の慰安会にdelaが来たらしいです。
数少ない友達の中で２人は違う会社なのに凄い確率・・・
Ｋさんは名古屋では１位ＳＫＥ４８、２位ＯＳ☆Ｕ、３位delaと思っていたみたいです。
１位はそうだけど、２位はしゃちほこ、３位がＯＳ☆Ｕだと思うのだけど・・・
そして、delaの３位は無いと思う・・・それに、しゃちほこ知らない・・・
ＡＫＢ４８の板野友美を忘れてるぐらいだから、多分、適当に・・・
Ｍさんの方は全然興味無し。
住んでいる隣の日進市にアイドルがいるって教えたら、今度、行ってみるとの事でした。
行ったかどうかは不明です。そういえば、Ｋさんも日進市の近くに戻ったみたいです。

夕飯がまだという事でラーメン屋に寄る事にしました。
あっ晴れというラーメン屋です。

ラーメン屋の看板です。

ラーメンの写真を撮り忘れたので、メニューの写真を撮っておきました。
太麺は珍しいです。美味しかったです。

最後に飛騨高山に１１月に行く計画を立てました。実行されるかは不明ですが・・・
その後、自宅まで送ってもらいお別れをしました。

滋賀県の近江八幡市が愛知県の豊橋市や三重県の伊勢市よりも近いというのは驚きでした。
そして、あんなにいい観光地だとは思いませんでした。
今度は安土城と近江八幡城下に行きたいと思いました。
久々に充実した１日だったと思います。
これで３回にわたった近江八幡へは終了です。

]]> https://ameblo.jp/twkyy869/entry-12514753716.html Sat, 24 Aug 2013 05:30:05 +0900