最近、医師という肩書をもっている人が「がんは早期発見しても意味がない」「がんは治療せずに放置しなさい」などと言っているのをよく見聞きしますが、とんでもありません。彼が自分の主張を正しく見せるために提示しているデータはちょっと真剣に見れば捏造であることがわかりますし、世界中で早期発見のほうが治りやすいという証拠は示されています。

内視鏡検査をクリニックでやっていますと時々大腸癌に出くわします。今年2月にクリニックをオープンしてすでに4名の方に大腸癌を発見しました。内視鏡で切除が可能と判断すればその場で切除します。切除が困難と判断すれば信頼のできる総合病院を紹介させていただきます。

健診の便潜血で陽性になった、便の出方が悪い、便に赤い血がついている、など少しでも気になる症状があれば、心斎橋・四ツ橋からすぐの上嶋内科消化器科クリニックにお気軽にご相談ください。

薬と名のつくものすべてに副作用の可能性はあります。当然この薬にも副作用の可能性はありますが、正しく、専門医のもとで使用することで副作用の頻度を減らすことができ、万が一副作用が生じても適切に対処することができます。

C型肝炎でお困りの方は心斎橋・四ツ橋からすぐの上嶋内科消化器科クリニックにお気軽にご相談ください。

皆さん、雑誌や本で「○○の名医特集」などといったものをご覧になられたことがありますか？「手術ランキング」など数字で出てくるものではないようなものです。実は先日とある出版社から、「信頼できる名医」のような本に載ってくれないか、という依頼が来たのです。何ページにもわたって私のクリニックの特集を組みます、という話でした。最初はちょっと嬉しかったのは事実です。でも、掲載料を○十万いただきます、というのです。

？？

誰が名医だと判断しているの？僕のことを信頼できると判断する根拠は？名医として本に載せたいというのに僕からお金を取るの？お金を払えば実際には名医ではなくても本に載るの？そんなことで「信頼できる名医」だと世間の皆様に信じ込ませていいの？

お金がかかるということも気になりましたが、そんなつまらない本に載るのも恥ずかしい、ということでお断りしました。

ちなみに、数年前には手術ランキングの本には載ったことがあるのですよ。これはもちろん数字と実績で出版社が勝手にランク付けして載せているものなので、お金は払っていません。

ということでそのような名医本には載らなくなりましたが、日々いわゆる正しい医療を心掛けて頑張っています。

胃の調子が悪い、大腸癌が心配、ポリープ切除したい、など消化器（胃腸）のことで気になることがありあしたら、心斎橋・四ツ橋から近い上嶋内科消化器科クリニックへお気軽にご相談ください。

コレステロールが高いこと自体が悪いわけではなく、その結果として心臓の病気になるリスクが高くなるのが悪いのです。具体的には総コレステロールが220～260くらいでは心臓の血管が詰まって狭心症や心筋梗塞になるリスクがコレステロールの高くない人の2倍、260～300の人は2～4倍、300以上では4倍以上になると言われています。

そのために食事療法や運動療法でコレステロールを220以下に下げておく必要があります。以前はコレステロールをたくさん含んだ食品、例えば卵黄などは控えるべきと言われていましたが、実際には食事から入ってくるコレステロールで血中のコレステロールが上昇することはあまりないことがわかってきたため、現在では食事中の脂肪分や総カロリーについて制限するべきだという考え方に変わってきています。

暑い夏ですから胃腸の働きが弱くなる人も多いですが、コレステロールを上げないためにも脂肪分の多い食事は控えましょう！

どうしてコレステロールを下げなければならないのでしょうか？

コレステロールの治療をする目的は「動脈硬化による心臓の病気、具体的には狭心症や心筋梗塞にならないようにすること」なのです。今は症状がないでしょう。しかし症状がないからといってそのまま放置していると徐々に心臓の血管が詰まってきて、あるときに急に心臓を流れる血液が途絶えてしまうと、心筋梗塞という現在でも半数の人が死亡されるような怖い病気になる危険性が高くなるのです。その時に初めて胸が締め付けられるように痛むという症状が出るという人も多いのです。

コレステロールを下げること自体が目的ではありません。コレステロールが高くても天寿を全うできるのであればそのままでもいいかもしれません。しかし血管が詰まってしまって心臓が悲鳴を上げた時にはすでに手遅れ、ということだって十分にあるわけです。

心斎橋、四ツ橋から近い上嶋内科消化器科クリニックでは、高コレステロールや高脂血症のような生活習慣病の治療にも力をいれています。元気に長生きできるように、元気なうちからコツコツと治療を続けていくようにしましょう！

ある研究機関からの報告で、胸焼けやむかつきなどの原因となる逆流性食道炎の治療にもっともよく使われるPPIという種類の飲み薬を長期間飲み続けると、心臓の病気になるリスクが2割増える、というデータが発表されました。

これだけ見ると、「2割も増えるなんて、危険な薬だなあ」と思われる方が多いかもしれません。「そんな薬を処方されるなんて嫌だ」と思われる方もいらっしゃるでしょう。

こういうデータを集計するときには、大人数の人を集めて、PPIを飲んでいない集団とPPIを長期間飲んでいる集団に分けて追跡調査を行って、PPIを飲んでいる集団が心臓の病気になる人が2割多かった、という分析がなされます。

何か疑問が生じませんか？　単に2割多かったという数字以外に気になることはありませんか？　

そもそもPPIを飲んでいない集団では何パーセントの人が心臓の病気になったのでしょうか。仮にPPIを飲んでいない集団で5％の人が心臓の病気になったとします。それより2割多かった、ということは、PPIを長期間飲んでいる集団では6％の人が心臓の病気になるとうことです。5％と6％で大きな違いはあると考えていいのでしょうか。

仮に50％の2割増しで60％としましょう。それなら大きな違いに感じますか？

でもPPIを飲んでいない集団で半分の人が心臓の病気になるというのは非現実的ですよね。

他のことに関してでも、発表されるデータを見た時には気を付けなければなりません。

よく健康食品で「○○を飲んだおかげで癌が治った3人の体験記を紹介」というような広告を目にします。何人中の3人なんでしょうか。本当にその健康食品だけで治ったのでしょうか。

数字というものは、そういうところまで考えて判断したいものです。

① 迅速ウレアーゼ試験（胃カメラの時に胃の粘膜を2か所採取し、特殊な液体に漬けて調べる方法、すぐに結果が出る）

② 尿素呼気試験（ある錠剤を飲んでから20分後に袋に息を吐き、吐いた息の成分で調べる方法）

③ 血中抗ヘリコバクタ・ピロリ抗体（血液検査で調べる方法）

④ 尿中抗ヘリコバクタ・ピロリ抗体（尿検査で調べる方法）

⑤ 便中ヘリコバクタ・ピロリ抗原（便を採取し、その中にピロリ菌がいるかどうか調べる方法）

⑥ 鏡検法・培養法（胃カメラの時に組織を採取し、顕微鏡で調べたり菌が育つかどうか調べる方法）

代表的なものはこれだけあります。

しかし、どの検査方法でもよいというわけではありません。どういう状況でピロリ菌を検査するか、によって検査方法を選ばなければ正しい結果が出ません。

まず、タケプロンやパリエット、ネキシウム、タケキャブのような胃酸を抑える種類の薬を飲んでいる場合、①迅速ウレアーゼ、②尿素呼気試験では偽陰性（実際にはピロリ菌がいるのに、いないという嘘の結果がでること）になる可能性が高くなります。逆にこのような薬の影響を受けないのは、③④⑤⑥です。

次に、ピロリ菌の除菌治療を行った後で、除菌が成功しているかどうか判定する場合は、①迅速ウレアーゼ、③血中ピロリ菌抗体、④尿中ピロリ菌抗体、⑥鏡検法・培養法は検査方法として相応しくありません。除菌効果判定で行うべき検査は②または⑤です。

つまり、ピロリ菌がいるかどうか最初に調べるときには「感度が高い」検査方法で調べなければならないし、除菌治療後に除菌が成功したかどうかを調べるときには「特異度が高い」検査方法で調べなければならないのです。時々、除菌後の効果判定に胃カメラを行って検査している病院を見かけますが、あまり良い方法ではありません。

ピロリ菌についてご心配な方は、是非心斎橋・四ツ橋からすぐの上嶋内科消化器科クリニックでお気軽にご相談ください。

便潜血検査の目的はずばり「大腸がんの早期発見」です。大腸がんがあると便に目に見えないくらいの血液が混じる可能性が高くなります。進行すると目に見える赤い血液が便に混じることもあります。便を2日分調べるのは何故でしょう？もし1日分だけだと万が一大腸がんがある場合でもたまたま血が混じらないようなことがあって早期発見できなくなることがあるからです。2日分調べれば、少ししか血が混じらないような場合でもひっかけることができる、ということなんですね。

ですから、実在する医療機関で実際に受診者に指導された内容なのですが、「2日分のうち1日しか血液が混じっていなかったから大丈夫」とか「1日だけ血が混じっていたけれども、もう一度調べたら混じらなくなるかもしれないから、もう一度便の検査をしてみよう」というような方針を立てるのは、本来の便潜血検査の目的を考えると明らかに誤りなんです。再検査して便に血が混じっていない、陰性です、という結果が出た場合、最初に出た陽性の結果はどう考えますか？再検査して何回陰性がでても、一度出た陽性という結果は消えないんです。少しで大腸がん検出の精度を上げるために複数回の検査にしているわけですから、一度でも陽性が出れば精密検査すべきなんですね。

もちろん、便潜血検査で陽性となった方全員に大腸がんがあるわけではなく、ほとんどの方は小さな良性のポリープであったり、切れ痔であったりするわけです。でも、その中にやはり完全に治せるくらいの状態で大腸がんが見つかる方も混じっています。

精密検査でもっともよいのは大腸内視鏡検査です。苦しいとか痛いとか検査に関する不安をお持ちの方も多いとは思いますが、軽い麻酔の薬を使って眠っている間に検査を終わらせることも可能です。検査前に便をきれいに洗い流すための下剤を飲んでいただかなければなりませんが、万が一大腸がんがあっても、完全に治してしまうことができる状態で早期発見するために、便潜血検査で陽性が出た方は勇気を出して精密検査を受けてみてください。

心斎橋・四ツ橋からすぐの上嶋内科消化器科クリニックでは検査用下剤を飲んでいただく専用個室もあり、麻酔も可能です。ポリープが見つかればその場で切除してしまうことも可能です。お気軽にご相談ください。

ほとんどは逆流性食道炎といって、胃の中で食べたものを消化するために分泌されている胃酸が胃の中だけにとどまらず、食道の方に向かって逆流しているために生じる症状だと思われます。食道と胃のつなぎ目がちょうどみぞおちのあたりにありますので、「胃痛」という表現でいわれることが多いです。

みぞおちのあたりの症状だけではなく、のどが詰まったような感じが続いたり、咳が続いたり、のどの痰を出そうとして咳き込んでも出なかったり、というような症状にもつながります。

治療は胃の中の酸分泌を少し抑えるような薬を使いますが、薬を使っている間はほとんどの患者さんの症状は良くなります。ただ、胃の入り口や食道の下の方の締め付けが緩くなったために逆流しているということであれば、薬をやめても症状が再発しないように、薬を飲んでいる間に改善できる生活習慣を改善する必要があります。

よく言われるのは、①夕食をとってからすぐにゴロンと横になってしまうような習慣の方は逆流しやすい、②アルコールやチョコレート、脂肪食、たばこなどは逆流させやすい、③いつもいつも暴飲暴食の方は逆流しやすい、④太っている人は逆流しやすい、⑤激しい運動をすると逆流しやすい、などですね。ただし、以前から時々言われていることで誤っていることがあります。「右側を下にして横になれば大丈夫」と言われることがありますが、実際には右側を下にして横になれば食道の下部の締め付けが緩くなって胃酸が逆流しやすくなることがわかっています。上の①～⑤のような状態に関して身に覚えのある方は、是非できるところから改善していただき、薬の治療が終わっても症状が出ずに安定したまま過ごせるように工夫してみてください。

また、生活習慣だけではなく、胃や食道に潰瘍や癌がある場合にも同じような症状が出ることが多いので、気になる方は一度胃カメラで検査してみることをお勧めいたします。鼻から入れる細くて柔らかいカメラなら、オエッとなることもほとんどなく比較的楽に検査を受けていただけますし、不安の強い方は麻酔で眠った状態で検査を受けていただくこともできます。症状が気になる方は四ツ橋、心斎橋からすぐの上嶋内科消化器科クリニックでご相談ください。

学会に参加、って何をしているの？と時々聞かれます。今回は肝臓学会なので、色々な肝臓の病気についてテーマごとにプログラムが組まれており、それぞれのプログラムの中で最新の情報が発表されそれについて皆でディスカッションする、というようなことが行われています。

医師の学会活動については「時間の無駄」「単なるミニ旅行」というような批判もあるようですが、時間の無駄となるように過ごすかどうかは一人一人の意識の持ち方次第だと思います。全国から専門医が集まり、選ばれた人だけが自分たちが一生懸命まとめたデータを発表する。それに対して疑問点を質問しディスカッションし新たな方向性を確認する。こういう作業はきちんと問題意識を持っていないとできないことですし、質問ひとつするにも勉強不足の状態で質問すると恥をかくだけですし、きちんと過去に全国レベルあるいは世界レベルで発表されたデータを理解したうえで挑まなければ会場にいる他の参加者の時間を無駄にしてしまう可能性があります。

そういう意味では私自身は学会活動を含めて常に最先端の医療を可能な限り正しく行えるように努力し続けたいと思っています。ちょっと格好つけすぎました？

夜は美味しいラーメンを食べてリフレッシュしました。熊本ラーメン、大変おいしかったです。

また今週から通常通りクリニックで診療しています。胃の調子が悪い、大腸が心配、肝臓が悪い、体調が悪い、などお身体の事で困っておられる方はお気軽に心斎橋近く、四ツ橋にある上嶋内科消化器科クリニックでご相談ください。