アラカン女医の

浮島カバ子先生です。

金曜日の夜は

幕張で夜間救急診療所で前準夜勤の仕事。

土曜日から月曜日の朝まで

二次救急病院で日当直の仕事で

頑張ってきます。

忙しいんですけど

こう暑いと

精神疾患の患者さんたちが

とても具合が悪くなっていて

手を差し伸べようにも

本当に大変そうです。

心の病気なので

暑い中で冷房をつけているから

というかつけなきゃダメなんだけど

自律神経が非常に乱れていて

パニック発作を起こしていたり

さらにいつもより眠れなかったりと

辛そうです。

私のかかりつけさんは

統合失調症が多いんですけど

呼吸苦とか酸素濃度が落ちたりと

喘息発作を出したいて

コントロールが悪いので

〔台風も発生したいることだし）

ステロイドの内服治療を始める方が

増えました。

夏は自律神経が乱れるために

夏は，うつ病もひどくなります。

基本的には，

専門家外来にお任せするのですが

内科疾患については

こちらで様子観察することにしています。

早く10月終わらないかな。

少しでも涼しくなれば

落ち着いてくれるかなと思いつつ

胸の音を聞いて考えています。

今日で

カバばあちゃんの膵臓がんが見つかって

1年になります。

写真は，私のご飯の盛り付けです。

一年目なので

ご飯を食べてもらいに作りに

来ました。

おばあちゃんの好きなものばかり❤️

•ジャガイモ煮っ転がし

おばあちゃんが好きなもの

•すき焼き京都風

ラカント味でこってり作りましたよ

•里芋煮物

スーパーのお惣菜

里芋大好き💕

•ポテトサラダ

スーパーのお惣菜お気に入り笑

•はぐらうり漬物

•いくら軍艦

いくらが大好きなので❤️❤️

•鮎塩焼き

ホクホクして美味しいけれど

一口しか食べません。

•みたらし団子

いつもなら食べるのに

本当に食べない。

•マグロが好きだからアヒポキ丼

これもマグロ一口しか食べてくれなかった。

鮎塩焼きは，

看護師さんにとってもらって

一口ずつしか

食べません。

1年前は

もっと食べていたのにね。

涙

どこか痛いわけではなくて

本当に食が細くなっています。

転移もないし。

食べなきゃダメだよって言っても

食べたくないんだもん。

だそうです。

大好きなジャガイモ焼きそばも

このところは食べてくれません。

今日もジャガイモ煮っ転がしも食べない。

すき焼きも食べない。

食べたのは

いくらの軍艦だけ。

あとは，メロンだか少し。

イノラスという

液体の栄養剤しか飲まない。

母親の衰えていく姿を見るのは

本当に寂しいです。

少し涼しくなったら

食欲が湧いてくるのかしらね。

儚い希望を胸に

時々ご飯を作りに来なきゃと

思いました。

日々の外来で難しいと言うか

やっぱり

精神科の患者さんのコントロールは

内科では難しいとつくづく感じる毎日です。

特に

鬱病は患者家族とご本人との接し方が

とても難しいですね。

内科での訓練しか受けてきていないので

精神科としての訓練はほぼ皆無なので

辛いところです。

突然，毎月いらしていた患者さんが

通院されずに連絡を入れても

返事も来ないことで

何か気に入らなかったのかと

反省していますが

思い当たる節がない。

採血をして採尿検査して

血圧の指導やら脂質の話をしたからなのか

うーむ🤔

わからないです。

鬱病の治療は私にはわからないですが

私の前では落ち着いていそうだったので

全身の管理を話始めたのですが。

ぱったりと見えなくなるとは。

死亡事故にでもあったのかと思いましたが

精神科疾患は，難しいですね。

もう一つの例として

別の患者家族とご本人とのやりとりで

私には手に負えないと思う事が多々あり

内科疾患は私の診察で大分良くなったので

他院紹介させていただいたご家族があります。

ご家族からのメールが深夜3-4時にあったり

1日に来るメール量が異常に多くて

救急病院に勤務している最中にも

メールが来たりして

閉口しました。

されと

ご本人の鬱症状が改善されてきた時の

身勝手な振る舞いで

医療チームが崩壊する危険が

高くなってしまい

辞退させていただきました。

内科疾患的には改善されてきたのに

なかなか難しいですね。

次回から精神科疾患も両方管理すらことは

最初からお断りしようと思いました。

アラカン女医の浮島カバ子先生です。

真夏

真夏となると美味しいもので

お酒好きな方は

ビール

でしょうか？

いや，お酒好きな方は

季節関係なくアルコール飲んでますよね。

私は，このお盆休みに

ビール一杯を数年ぶりに飲んでみたら

一口飲んで酔っ払ってしまいました。

飲むんじゃなかったという後悔でした。

ですが

今年も例外なくアルコール性肝炎で

体の具合が悪い方が見えました。

とにかく大酒家なので

熱中症予防にアルコールを飲むというか

飲まないものから見ると

よく飲めるなと感心しきりです。

ということで

アルコール禁止で入院していただきましたが

アルコールやめる気ないので

入院したくないと外来で駄々をこねてました。

脱走しなきゃいいなと思いつつ。

ちゃんと肝臓綺麗にして欲しいですね。

毎日毎日暑いですね。

先日から

患者さんからのカスハラ何多発しており

本当に閉口しています。

以前受診したことがあるからと言うので

外出先から電話を取って

夜間救急診療が終わった時間なら

クリニックに戻って診察できますよと

お話ししたら

実は，クリニックに受診したことなど

一度もなくきた人でした。

喘息の吸入薬を出して欲しいとのことで

現在発作なし、

血圧が180/130と高いのに

メプチンエアーォ出して欲しいとのことでしたが

血圧が高いので

メプチン何危険だから処方できないですと

話すと

なんと

2時間もクリニックに居座り

9時半から見たのが

夜中11時半まで帰らないって

異常なことが起こりました。

かかったことがあるからと言う

嘘までつかれて

散々な思いです。

しかも，口コミを悪く書くとか

脅してきました。

血圧が高いから

危険なので出せないというか理由など

聞きましない！

なので

第三者として警察を呼びました。

血圧が高いって言うことは

いつなんどき

脳血管疾患で倒れるかわからない

しかも，血圧なくするなんて飲んでもいない

未治療の患者さんに

処方できるわけがありません。

この，医療従事者周りのカスハラの多さ，

なんとかしてもらえないかしらね。

本当に，

ヤ◯ざ風に刺青もちらつかせていて

迷惑かけているのもわからない人，

どうすればいいのでしょうね？

アラカン女医の浮島カバ子先生です。

８月の三連休ですが

土曜日から火曜日の朝まで

ずっと当直をしています。

スキマ時間には

見逃し配信でドラマを見て過ごしますが

日曜日といえば１９番目のカルテですね。

3話の津田健次郎さんのお芝居は，

良かったですね！

アナウンサーらしい演技ですし

やっぱり納得のうまさだなと思いました。

私的には，

呪術廻戦の七海建人が呪具を持って

呪霊をバサバサと切っていく

声の印象なんですけど。

お芝居，とても上手ですよね！

さて，第4話は、

糖尿病のお話で夫婦がすれ違っている設定。

血糖値が高くて

奥さんが頑張っている時って

旦那が間食や食べすぎているなんて

外来で当たり前に内科医が聞き出す話で

60分枠使うお話になるんだと

ちょっと感心しながら見てました。

糖尿病は，生活習慣だから

細かくまで書き込みするしかないですよ。

他の若いドクターたちって

誰が食事を作っているとか？

朝昼晩の食事メニューとか聞かないのかな？

ちょっと疑問に思ってしまいました。

あと，血糖値のデーター

たとえ，空腹時血糖がいくつくらいだとか

Hb A1cがいくつだとか

数値についてはドラマで一切言わないって

医療従事者が見てると

やっぱりドラマだから数値は出さないのかなと

思ったりはしました。

そして，

夫婦のすれ違いのお話なんだけど

あんなに奥さんがお弁当まで作ってくれて

血糖値が悪いんだから

旦那さんにお付き合いの話とか

内科医なら聞いてるよね。普通に。

わざわざ，総合診療科が出てこないと

ダメなわけですかね？

コントロールの悪い患者なら

絶対奥さんが一緒に来ないってのが

私の外来に来る悪いコントロールの人たちで

なんだか，今回のドラマで

じゃあ総合診療科に回そうか？という

医者側から見て，納得する内容とは

言いづらいかなと思いつつ

見てました。

病気へのアプローチの仕方は

人それぞれです。

血糖値コントロールは，生活習慣の聞き込みに

答えはあります。

真面目に血糖値に向き合ってくれない患者さんは

足が腐って切断することもあるし

最悪は失明してしまうこともあるでしょう。

その危険性も患者さんにお話ししたり

ひいては，

ガンになりやすいお話もしたりと

内科医側からの病気に向き合ってもらう

動機づけの話が出てきて

当然かなと思いつつ

まあ，

ドラマだからそんな感じかと

思ったりしてましたよ。

本当にコントロールの悪い無自覚な患者さんって

内科に受診してきてないですしね。

今まで，医者にかかったことのない

医者嫌いな人こそ

総合診療科に行って欲しいな。

本来，内科外来や糖尿病外来に

来ている患者さんって

真剣にコントロールしている人の割合の方が

多い気がしますよ。

毎日毎日，記録的暑さが続いて

救急外来でも通常外来でも

熱中症が増えていますね。

熱中症かなと思ったら

実は，コロナだったりとか

まあ，

この夏は，

体調を崩さないように頑張っている

アラカン女医の浮島カバ子先生です。

最近は，

スーパーで買い物すると

よくご年配のお婆さんと喋って

お友達になるカバ子先生なんですけど

この間は，

かぼちゃの料理の仕方とか

どんなメニューにするのかとかで

80代の方とお話ししたし

今日なんかも

スーパー冷蔵庫前で

よもやま話で盛り上がって

おばあちゃんと話をして笑って帰ってきました。

全然，知らない方なんですけど

また，スーパーでお話ししましょうねなんて

ことになったりしております。

で，

今日の夕食は，

はぐらうりと青唐辛子の塩揉み，

枝豆，アフロコーン。

韓国産だと思う

鮑のキモバター焼き。

鮑小さいのが3個で700円。

お得🉐よね。

バイ貝塩茹で

タウリンとビタミンB12摂取目的

しじみ味噌汁

オルニチンと鉄分補給のため

貧血があるので、しじみは

このところ毎日食べてます。

蛤の酒蒸し

蛤がしばらくなかったので

嬉しくなって買ってきてしまった。

タウリン，ビタミンB12.亜鉛，鉄分補給でーす♪

牛肉とニンニクの芽と豆苗

これは，オイスターソースと豆板醤と醤油味で

サンチュに巻いて食べます。

鰹のたたき高知風

とにかくタンパク質と野菜が多い食事です。

紫蘇は庭からとってきます。

あとはネキ，生姜，茗荷，ポン酢です。

広東風海鮮中華サラダです。

イカ，マグロ，真鯛を角切りに切って

レタスの上に乗せて

ワンタンの皮を揚げて

醤油、佐藤，紹興酒，ごま油，ポン酢で

いただきます。

カバオさんと1日の話をしながら

夜ご飯が宴会のメニューのように

続く，そんな日々を過ごしています。

みなさんも

夏バテ予防して元気に過ごしましょう😀

アラカン女医の

浮島カバ子先生です。

金曜日から

血圧が下がっていて

透析を回せなかったんです。

土日は，当直をしていたので

透析ができなかったために

朝から呼吸が苦しくなって

声も水っぽくなり

クリニックに戻ってきて

お昼前から6時間透析を回してます。

まだ，引ききれてないんですけど

患者さんからの診察依頼があるので

6時間はできないかな。

と言うことで

週明けから透析三昧します。

ああ

しんどいね。

アラカン女医の

浮島カバ子先生です。

昨日から明日の朝まで

救急外来の当直当番で勤務しております。

土曜日の夜の検食です。

春雨サラダとマンゴープリンと

豚肉と海老の野菜炒めに

卵のスープでした。

色々な病院の検食を見てきていますが

こちらはほんとに彩り豊かで

ご飯もほんとに美味しくて

入院したいくらいです。

ご飯は，

200g食べられないので

ラップに包んで夜食用に包みます。

そして、

今日，日曜日の朝ご飯は

自宅ではあまりたべていない

食パンなんですよ。

ほぼ，自宅では

朝ごはんは、夏の時期は

枝豆ととうもろこしなので

食パンというととーても豪華に感じます。

野菜のソテー

ちゃんと赤パプリカと黄色のパプリカが入っていて

ハムも刻んであるもやし炒めなんですけど

この一品って愛を感じます。

ブロッコリーは，紫玉ねぎとハムが入って

フレンチドレッシングで

サラダ仕立てになってます。

りんごといちごのジャムがついて

牛乳も出てくるんですが

カバ子先生は、毎朝

ほぼ食べないので大ご馳走となるんですね。

朝ごはんって

実は，血糖値が糖新生で作られるので

あまり食べない習慣になってます。

パンは，しっかり当直室にお持ち帰りして

彩りよろしい野菜をいただきました。

美味しかったですよ。

救急に患者さんがバタバタきたので

ご飯は

隙間時間にさささつと

食べるだけで

ゆっくりは食べられないんですけどね。

お昼の検食は

パイナップル付きなんです。

テンション上がります。

栄養課頑張ってますよね。

患者さんも嬉しいだろうよ〜

とうもろこしご飯に

鶏肉のトマト煮でサラダも美味しいので

涙が出そうです。

コンソメスープも美味しかったですよ。

ここの栄養課の皆さんの力って

素晴らしいって本当に思います。

ご飯食べ始めたら

外来に呼ばれたので

さささっと片付けて

外来に戻ってます。

では

月曜日の朝まで

頑張ります。