ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精（顕微授精）に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）→×

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）→×

4月　2回目の採卵（胚盤胞8個）

5月　4回目の移植予定

5月14日（D9）

2回目の受診です。

1回目から1週間経ちました。今回初めて服用する低用量アスピリンですが、今のところ特に副作用のようなものは出ていません。そのほかの薬も忘れることなく飲めています。

ここにきて心配事ができてしまいました。ホーチミンのコロナ事情です。ベトナムの連休明けからぼちぼちと感染者が出始め、学校関係も早くもオンライン授業に置き換わっていました。そして昨日、ホーチミンと他の省（県のようなもの）の境で検問を行うというニュースが出ていました。第3波の時にはこの措置はなかったので、なんだか雲行きが怪しい感じです。何が心配かというと、移植するときはホーチミン市からビンズン省に行かないといけないのです。通訳さんに聞いてみると、今のところ、ビンズン省の病院の手前で検問があるという情報は入っていないとのことです。でも心配。。胚移植当日に病院に到着できなくなったらどうしよう

さて、この日の内診ですが、

内膜：9.7mm、Triple line

卵巣：異常なし

筋腫：大きさに変化なし

でした。内膜も順調に厚くなっています。

Drの見立てだと24日か25日に移植できそうです。

葉酸サプリもDrから購入しました。前回Drに教えてもらっていたのとはまた別の種類のようです。サプリの名前は、「5-MTFH」でした。80cap入りで80万VND（4千円）。1日1capなのでおよそ2ヶ月分になります。1ヶ月2千円ならそこまで高くないし続けられそうです。サプリの内容についてはまた後日書きたいと思います。

この日は移植できるか判定するための血液検査もありました。項目はエストラジオールとプロゲステロンでした。

お会計は、

病院：診察、採血、血液検査→1,450,000VND（7,250円）

ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精（顕微授精）に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）→×

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）→×

4月　2回目の採卵（胚盤胞8個）

5月　4回目の移植予定

5月7日（D2）

4月23日の採卵から14日経ちました。初めての採卵の時は6日ほどで生理になりましたが、今回も同じ日数で生理になるとベトナムの連休にかぶってしまい2～4日目で受診できなくなります。

ということで、日本でもらっていた処方薬のプラノバール配合錠を4月25日から7日間飲みました。飲んでいる間はもちろん出血はなく、5月2日ころから少量の出血が続き5月6日に生理の出血になった感じです。プラノバールは去年日本に一時帰国していた時に、無排卵で生理にならなかったため念のためもらっていたものでした。結局その時は生理になったので飲まずに保管してありました。他の方のブログを見ていると、採卵後に生理をちゃんと起こすためにプラノバールを服用する場合もあるようなので、今回私は自己判断のもと服用しました。

さて、今回は初の胚盤胞を移植してもらおうと思います。

いつも通りwellbeの医療通訳さんに連絡をして病院の予約を取ってもらいます。

病院に着いて、今日Drに質問したいことをあらかじめ通訳さんに伝えておきます。

私は4月に不育症・着床障害の血液検査をしました。結果はMTHFRとPAI-1の遺伝子多型に引っかかっていました。

①MTHFRの遺伝子多型があると葉酸をうまく代謝できないため、Drのおすすめの葉酸サプリを紹介してほしいです。

②PAI-1の遺伝子多型があると血栓形成傾向になります。何か対策はありますか？

いつもはまず内診からですが、今回は先にDrに質問をしてくれました。

Drの答えは、

①‟5-MTHF（5-Methyltetrahydrofolate）”が入ったサプリがお勧めです。【mamabird/USA】や【pregnacare/UK】がベトナムで購入できますが、輸入品になるので薬局にはおいていないことが多いです。私（Dr）が買ってくることもできますが、どうしますか？1箱80万VNDです。

②アスピリンの服用とヘパリン注射で対策をします。アスピリンは今日の夜から判定日まで服用してもらいます。ヘパリン注射は妊娠判定が出たら注射します。

葉酸のサプリに関してはDrにお願いすることにしました。

後でLazada（ネット通販）で調べてみたら、【mamabird/USA】は1件だけ、【pregnacare/UK】は数件ヒットしました。

ちなみに、近所の薬局（phamacityなど）を数件はしごしましたが、どちらのサプリも置いていませんでした。（薬局の店員さんにサプリの画像を見せて聞きました。でも置いていなくて別のサプリを勧められましたが、成分はFolic acidだったのでお断りしました。）

また、「今までと違う葉酸サプリを摂ることになるので、体調を整えるために今周期はお休みしたいか」も聞かれましたが、葉酸を全く代謝できない遺伝子変異ではないので、そのまま移植周期に突入したいことを伝えました。Drも1周期お休みして葉酸を変えたところでそんなに影響はしないだろうとは言っていました。ちなみに、葉酸サプリ（小林製薬）とビタミンＤ（ネイチャーメイド）サプリは続けて飲んでいます。

移植することも決まったので、早速内診です。

内膜：5mm、Triple line

卵巣：異常なし

筋腫：大きさに変化なし

子宮や卵巣は特に問題ないので移植周期に入れそうです。ただ、この時Drに言われたのは、「筋腫の大きさは変わらないけどいつ大きくなるかはわからないしできるだけ早く妊娠した方がいい」ということでした。私もできることなら早く妊娠したいです

移植周期に入るので今日の夜から薬開始です。

今回使用するのは、Proginova（1日2回、1回1錠服用）、Oestrogel（1日2回、1回2.5g塗布）、81mgアスピリン（1日1回、1回1錠服用）です。

お会計は、

病院：診察、経腟超音波料→1,150,000VND（5,750円）

薬局：Proginova（84錠）、Oestrogel（2本）、aspirin（30錠）→1,037,800VND（5,189円）

葉酸は次回Drが買って持ってきてくれることになりました。代金は品物と引き換えに渡す予定です。

ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精（顕微授精）に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）→×

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）→×

4月　2回目の採卵（胚盤胞8個）

着床しにくい、着床しても胎芽が育たない、、

これまでに3回、分割胚の凍結胚移植をしてきました。結果は着床せずが2回、8wで心拍確認後稽留流産1回という成績。

そこでDrに指摘されたのが、①抗リン脂質抗体症候群の可能性と②血が固まりやすい体質（血栓形成傾向）の可能性です。どちらも不育症や着床障害に関係があります。これらは血液検査で調べられるようです。

今回は私が調べてもらった項目について紹介します。

【検査項目】

①抗リン脂質抗体症候群

・Anti-Cardiolipin IｇG

・Anti-Cardiolipin IｇM

・Lupus Anticoagulant

・β2 Glycoprotein I IgG

・β2 Glycoprotein I IgM

②血が固まりやすい体質

・Factor V Leiden

・Factor V R2

・Prothrombin/FII 20210

・MTHFR 677

・MTHFR 1298

・PAI-1/Serpin 1

①の方は血液中のこれらの抗体の量を調べる検査で、②の方は血液からDNAを取り出してそれぞれの遺伝子の塩基配列を調べる検査です。

結果は1週間ほどで出ました。料金は約26,000円です（料金の内訳は採卵周期②1回目の受診の記事で書いています）。

結果は、

抗リン脂質抗体症候群の可能性はなかったのですが、Thrombophilia（血栓形成傾向）だということが分かりました。

私が引っかかったのはMTHFR 677とPAI-1/Serpin 1の検査項目でした。

※抗リン脂質抗体症候群とは、抗リン脂質抗体という自己抗体ができることで血が固まりやすくなる疾患。様々な部位の動脈血栓症や静脈血栓症だけでなく、習慣流産を引き起こす。3回以上つづけての妊娠10週以前の流産などの‟臨床基準”と2回以上の上記抗体の検出の‟検査基準”を満たすときに診断される。この疾患が原因の習慣性流産の場合、治療薬は低用量アスピリン（抗血小板薬）やヘパリン（抗凝固薬）が用いられる。

※血が固まりやすい体質の検査で調べた上記の項目のうち、MTHFRは葉酸代謝酵素でそれ以外は血液凝固系因子です。

まずは、MTHFR 677から説明します。

MTHFR（methyltetrahydrofolate reductase）は葉酸代謝酵素です。MTHFRに変異があると葉酸代謝異常を引き起こし、ホモシステインが増えて血栓症を引き起こすことがあります。また、MTHFRによって代謝された葉酸はDNAの合成に必要な栄養素であり、妊娠初期に不足すると胎児の神経管閉鎖障害の発症のリスクが高くなります。

MTHFRは転写調節領域（-677bpと-1298bp）に存在する遺伝子多型によって影響を受けます。通常は-677bpのところの塩基はC（シトシン）ですがT（チミン）になる場合もあります。また、-1298bpのところの塩基はA（アデニン）ですがC（シトシン）になる場合もあります。このように一部の塩基が置き換わったものを遺伝子多型と言います。MTHFRの遺伝子多型を持つと葉酸を代謝できない酵素ができてしまい、葉酸があってもうまく利用することができません。

私はMTHFR 677の遺伝子多型を持っていました。対になっている遺伝子のうちの片方がT（チミン）に置き換わっていました。C（T)ヘテロ型です。MTHFR 677では、CCホモ型＞C（T)ヘテロ型＞TTホモ型、の順で葉酸を代謝できる量が変わります。

では、私のようにMTHFRの遺伝子多型を持っている人でも市販の葉酸サプリを飲んでいれば問題ないのでしょうか？

現在、販売されている葉酸サプリは海外製も含め3種類あります。

～葉酸サプリの種類～

・天然葉酸（ポリグルタミン酸型Folic acid）

・合成葉酸（モノグルタミン酸型Folic acid）

・5-L-methyltetrahydrofolate　←日本では未承認

天然葉酸はその名の通り、食品にもともと含まれている葉酸です。日本で売られている葉酸サプリのほとんどは合成葉酸のモノグルタミン酸型のFolic acidです。天然葉酸よりも供給が安定して行えることと吸収が良いというメリットがあります。5-L-methyltetrahydrofolateは葉酸（Folic acid）が代謝された後の形です。

さて、先ほどの疑問の答えですが、MTHFRの遺伝子多型がある人は5-L-methyltetrahydrofolateを摂るのが望ましいと思います。

天然型にせよ合成型にせよ、そもそも葉酸を摂ってもうまく代謝できないのであれば代謝された後の形の5-L-methyltetrahydrofolateを摂ればMTHFRが異常でも問題ありません。ただ、5-L-methyltetrahydrofolateは日本では承認されていない食品成分ということがデメリットです。サプリメントは海外製を購入するしかありません。

では、5-L-methyltetrahydrofolateでないと意味がないのかというとそうでもありません。

MTHFRの遺伝子多型の人でも合成葉酸（モノグルタミン酸型Folic acid）をたくさん摂取すれば、必要量の葉酸代謝物を確保できるという報告もあります。（厚生労働省が発表している上限値はサプリメント（モノグルタミン酸）の場合、1000µg/日です。上限量は守りましょう。）

実は日本人の6～7割がMTHFR 677のC（T)ヘテロ型もしくはTTホモ型のようです。葉酸を摂っていてもうまく使えてない人が多い。そういう理由から、バイエル社のエレビットという葉酸サプリは合成葉酸を1日800µg摂れるように配合されているようです。

葉酸サプリなんてどれも同じと思っていましたが、勉強してみると自分に合ったものを摂った方がいいんだなと思いました

続いて、PAI-1/Serpin 1について説明します。

PAI-1（プラスミノーゲンアクチベーターインヒビター）はプラスミノーゲンを活性化させる酵素を阻害します。プラスミノーゲンは活性化してプラスミンにならないと血栓を溶かす働きができません。つまり、PAI-1が多いと血栓が溶けにくくなるということです。

PAI-1にも遺伝子多型が存在していて、遺伝子転写反応は転写調節領域（-675bp）に存在する4G/5G遺伝子多型によって影響を受けます。この部分にG（グアニン）が5個あるのが普通ですが、4個になってしまうとPAI-1がより多く産生されるみたいです。私の場合は、4Gホモ型だったので、5Gホモ型の人よりPAI-1が多く作られるようです。PAI-1の量は4Gホモ型＞4G/5Gヘテロ型＞５Gホモ型です。

ある報告では不育症だったり着床障害の人でPAI-1 4Gホモ型の遺伝子配列を持っている人が多かったようです。また、妊娠した後も妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病になりやすいとか、、妊娠時以外にも心筋梗塞になりやすいとか、、

ただ、PAI-1に関しては食事や運動にも影響するので、結局そこに気を付けてという結論でした。うーん、、

そんなわけで、葉酸サプリについてはDrに相談して決めようと思います。

血栓形成傾向の体質については、たぶん移植時に何か対策をするのでしょう。血栓をできにくくする低用量アスピリンかヘパリンかな。低用量アスピリンやヘパリンって抗リン脂質抗体症候群の人には効果あるけど、PAI-1の遺伝子多型の人にも効果あるのかな？使わないよりはマシ？

※色々調べて書いていますが、もし間違った部分があっても悪しからず

ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精（顕微授精）に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）→×

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）→×

4月　2回目の採卵（胚盤胞8個）

今回は採卵周期②でかかった費用をまとめてみます。

病院：

・顕微授精費用（麻酔科医診察500,000VND、採卵16,000,000VND、顕微授精10,000,000VND、培養（D3まで）5,100,000VND）

→158,000円

・診察3回、経腟超音波3回血液検査1回（Estradiol、LHなど）、採血料、

→30,150円

・（夫）採血料、血液検査（梅毒、HIV、C型肝炎、B型肝炎）

→5,300円

・採卵当日の点滴（NaCl、Cefazolin、Paracetamol）、酸素マスク

→3,107円

・培養料[D6まで]（4,000,000VND）、Embryo Freezing Package[1-2個用] 4個（15,600,000NND）

→19,600,000VND（98,000円）

計294,557円

薬局：

Puregon SC 300 unit/0.36mL cartridge (Follitropin beta) 7個

Orgalutran SC 0.25mg/0.5mL pre-filled syringe（Ganirelix）6個

Diphereline SC 0.1MG vial（Triptorelin acetate）3個

計143,799円

総額438,356円

これに交通費7000円くらいとサプリメント2000円くらいと不育症の検査代26,000円を足すと、

473,356円でした。

ちなみに1回目の採卵周期の費用は382,967円でした。

1回目の採卵の時より値段上がっているなと思ったら、凍結の費用がだいぶ違いました。

1回目：初期胚7個凍結で48000円

2回目：胚盤胞まで育て8個凍結で98,000円

移植周期では約14万円（交通費やサプリ含めて15万円）かかるので顕微授精をトータルで行うには約62万円必要でした。

計算したら私の場合、採卵2回と移植3回で130万円近くかかっていました

これだけ投資してて妊娠・出産できなかったらほんと悲しくなる

ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精（顕微授精）に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）→×

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）→×

4月　2回目の採卵（胚盤胞8個）

今回は2回目の採卵の投薬スケジュールをまとめておきます。

基本的には1回目と同じでした。

1回目は

D3：受診（卵胞10個確認）、Follitropin beta開始

D7：受診＋採血（卵胞11個確認）、Ganirelix開始

D10：受診＋採血（卵胞12個確認）

D14：採血

D13：Triptorelin acetate（排卵誘発）pm10：40投与

D15：am9:30採卵（11個採卵、9個顕微授精→7個受精卵→7個3日目分割胚）

2回目は

D4：受診（卵胞14個確認）、Follitropin beta開始

D8：受診＋採血（卵胞11個確認）、Ganirelix開始

D11：受診（卵胞12個確認）

D12：受診（卵胞12個確認）

D13：Triptorelin acetate（排卵誘発）pm10：30投与

D15：am9:30採卵（14個採卵、13個顕微授精→9個受精卵→9個3日目分割胚→8個胚盤胞）

1回目との違いは、採血の回数が少なくなったこと、卵胞を育てる薬Follitropin betaの開始が1日遅かったこと、くらいです。採血の回数が少なかったのは2回目だったからかなと勝手に思っています。Follitropin betaはD3開始でもD4開始でも卵胞数にさほど変わりないようです。

使用薬剤や投薬スケジュールは1回目も2回目もほぼ同じなのに、2回目では良好な3日目胚が6個もできて胚盤胞まで目指せたのは、ウォーキングのおかげかなと思っています。1回目の採卵前の6ヶ月間は運動ほぼ皆無。2回目の採卵前の6ヵ月間は毎日1時間のウォーキング。今回胚盤胞まで育ったのはただ運が良かっただけかもしれませんが

【使用薬剤】

Follitropin beta

卵胞を育てる薬。

ペン型の注射。ネットに日本語のフォリトロピンベータの添付文書（使用説明書）が落ちていたのでそれを見て使いました。病院の看護師さんには説明されなかったことも少し載っています。もちろん英語の説明書はペンの箱の中に一緒に入っています。

例えば、

少し余った薬剤の使い方。

バイアルには少し多めに薬剤が入っています。もちろん、これも使わないともったいないので使います。

１．少し余っているバイアルを入れたペンにいつも通り注射針をつけて300単位に合わせます。

２．注射します。300単位分も入っていないので、目盛175（←例えば）のところでペンの後ろの押す部分は動かなくなります。

３．目盛をくるくる回して0に戻して、新しいバイアルに入れ替えます。

４．新しい針をつけて1回空打ちをします。

５．目盛を175に合わせて注射します。

これで合わせて300単位打つことができます。

0.36mLのバイアル7本で、300単位で9回分＋200単位くらいになりました。

Ganirelix

排卵を抑える薬。

最初から薬が充填されたタイプの注射。使う前に空気を抜きます。Follitropinよりも針が少し太いのでその分痛い。

Triptorelin acetate

排卵を誘発する薬。

使用直前に粉の薬剤を溶かして使う。自分で調製するタイプの注射。私の場合は時間に余裕をもって、注射する30分前から調製し始めました。

１．液体が入っているアンプルを開ける。（上部の液体を下に落としてから、●ポチを正面にし、アルコール綿をかぶせて奥に押すとパキっと折れる）

２．18Gの針（太い方）を注射筒につけてアンプルに入っている液体を全部吸う。

３．粉が入っているバイアル瓶に刺し、先ほどの液体を全部入れて溶かす。（この時針は抜かない）

４．粉が溶けたら、その液体を全部吸ってバイアル瓶から針を抜く。

５．注射筒に入っている液体をこぼさないように注意しながら18Gの針を外し、26Gの針（細い方）に付け替える。

６．注射筒の空気を抜く。

７．これを３つ用意する。

８．時間になったら左右の腹に打つ。

使い終わった針や余った針は病院に持っていくと専用の廃棄ボトルを渡されるのでそこに自分で入れて、最後看護師さんに渡します。以前は看護師さんに針を渡すだけでよかったのですが方針が変わったようです。

ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精（顕微授精）に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）→×

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）→×

4月　2回目の採卵

今回は受精卵の確認から凍結までまとめて書いていきます。

4月23日（採卵当日）

今回の採卵では14個の卵子がとれました。採卵3日前の内診の時よりも3個多い結果です。

（採卵当日の帰り際に通訳さんに言われました。）

4月24日（1日目）

病院からメール。受精卵が9個できた！

4月26日（3日目）

病院からメール。3日目初期胚が9個できた！

内訳は、

Goodが6個、Fairが2個、Moderateが1個。

この日は通訳さんからも電話あり。Drにこのまま胚盤胞まで育ててみても大丈夫そうか聞きたかったのですが、、

「先生は忙しいし、手元にカルテもないので答えられないだろうし、そもそもDrの電話番号も知らない。」と通訳さんに言われ断られました。

培養士さんに聞くことはできると言ってくれましたが、結局は何も聞いてくれませんでした。夫と相談して、と。

前回の採卵時は、通訳さんがDrに電話してくれて「Goodの初期胚が4個以上ないと胚盤胞まで育てるのは難しいかもしれない。」というアドバイスをもらえました。そのアドバイスをもとに前回はすべて3日目初期胚で凍結しました。

何もアドバイスをもらえなかったのは、2回目の採卵だったからなのか、通訳さんが違ったからかはわかりませんが、、

（通訳さんは何人かいて、毎回同じ方というわけではありません。）

この時ほど、その国の言葉が話せないことに悔しい思いをしたことはありません。自分で聞けたらよかったのに

ベトナムでは最後の採卵と決めていたので、余計に失敗できないという思いと不安がありました。そんな複雑な感情が一気に押し寄せてきて、通訳さんとの電話が終わった後に泣いてしまいました。

夫と相談し、最終的には当初の予定通りすべて胚盤胞まで育ててみようということになりました。

病院に「We agree to culture blastocyte for our all mebryos.」と返信メールを送りました。

4月28日（5日目）

病院からメール。胚盤胞が6個できた！

内訳は、

Goodが3個、Fairが3個。

残りの3個は未だ培養中でそのまま育ててほしかったので、特にメールせず。（廃棄したい場合はメールして、と書いてありました。）

4月29日（6日目）

病院からメール。6日目胚盤胞が2個できた！

内訳は、

Moderateが2個。

残りの1個は途中でダメになったようです。メールには6日目胚盤胞2個は凍結しますと書いてありました。廃棄したい場合だけメールが必要でした。

まとめると、

採卵14個→受精卵9個→3日目初期胚9個（Goodが6個、Fairが2個、Moderateが1個）→5日目胚盤胞6個（Goodが3個、Fairが3個で凍結）→6日目胚盤胞（Moderateが2個で凍結）　

という結果になりました。グレードはおいといて、胚盤胞が8個もできたのは驚きでした

全部胚盤胞までで凍結したのが良かったのかは後になってみないとわかりませんが、とりあえずは4～8回移植できるという希望が持てました。1個移植でいくか、2個移植でいくかはまだ決めていません。胚盤胞で試してみても妊娠できなかったら、もうどうすればいいか分からなくなりそう。。

ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精（顕微授精）に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）→×

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）→×

4月　2回目の採卵

4月23日（D15）

採卵当日です。朝食は抜きで病院に向かいます。この日は夫も一緒に病院に行き、採精してもらいます。

コロナの影響でなんだか病院内に入るまでにごたごたしましたが、なんとか予約時間までには2階の不妊治療外来の受付を済ませることができました。

受付で名前を伝えると比較的早く、採卵前の確認をしてくれました。血圧を測ったり、排卵誘発剤をいつ打ったか聞かれたり。

採卵の場合は時間きっちりしないといけないので早く準備してくれたのかな。採卵予定時刻は9時半です。

8時半までにはリカバリールームの中に入れました。移植の時にも何度も着替えたりしたので、慣れたもんです。ただ移植の時と違うのは、スマホを持ち歩けないこととロッカーのカギを夫に預けることかな。採卵は麻酔で意識を失うので貴重品管理を自分でできなくなるからそうするのだと思います。

リカバリールームの中の看護師さんに名前を伝えるとベッドで待機するように言われます。しばらくすると、点滴を付けに看護師さんが来ました。通常は手の甲に針を刺すらしいのですが、どうも血管が細くて諦めたようです。結局いつも採血する腕の血管に点滴をつながれました。

9時半少し前になると看護師さんがやってきて、処置室に移動します。採卵時は尿が溜まっていない方がエコーで見えやすいので、処置室に入る前にトイレに行けます。処置室では何回か名前と誕生日の確認をされてから麻酔をかけられました。麻酔の感覚は、すごく眠い時に目を閉じた瞬間に意識なくなる感じ。

採卵が終わるといつの間にかリカバリールームに戻っていて、名前を呼ばれて目を覚ましました。そのあとも1時間くらいぼーっとしています。生理食塩水の点滴が終わると看護師さんが来て、ミロを飲むか聞いてきました。ミロは初めての採卵時に飲んで帰りのタクシーですごく気持ち悪くなったのを覚えていたので、要らないと言いました。そしたら、柑橘系の栄養ドリンクのようなもの渡されました。結局何かしら飲まないといけないみたいです。行けたらトイレにも行くように言われました。麻酔の影響でまれに尿が出なくなることもあるようなので、その確認だと思います。

トイレに行き、しばらくすると看護師さんがFinishと言って点滴を外してくれました。受付に通じている扉から夫を呼びロッカーのカギを受け取って着替えて受付に行きます。

この日は私の採卵が終わってからお会計でした。通訳さんもお会計が終わるまでいてくれました。

お会計は、

病院：

①点滴（NaCl、Cefazolin、Paracetamol）、酸素マスク→621,400VND（3,107円）

②デポジット→25,000,000VND（125,000円）

※このデポジットの中からD5までの追加培養費用や凍結チューブの費用が引かれます。

最後にOHSSにならないように説明を受けて終了です。

注意事項の紙に書いてあったのは、

●1日あたり少なくとも2Lの水を飲むこと。

（どんな種類でもOK。生姜湯、コーラやビールなどの炭酸飲料も可。）

●数日間は高タンパク質食を摂取すること。辛い物や脂っこいものは避けて。

（1日当たり6～8個の卵白、鶏肉、牛肉など）

●ダークブラウン色（中国茶のような）の尿が出た場合はすぐに病院に連絡を。

卵を1パックほど摂れる料理って何？って思いましたが、頑張って食べるようにしますw

ちなみに、今回は採卵から3時間ほどたっていたため麻酔の影響もなくなり、帰りのタクシーに乗っても気持ち悪くはなりませんでした

ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精（顕微授精）に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）→×

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）→×

4月　2回目の採卵予定

4月16日（D8）　2回目受診

D4の12日から自己注射が始まりました。今のところ問題なく打てています。

この日の内診結果は、

卵胞数：計10個

卵巣右→14mmが1個、12mmが5個

卵巣左→12mmが4個

内膜：8mm

卵胞は順調に大きくなっているみたいです。

この日はホルモン値を見る血液検査がありました。

また、採卵の同意書の用紙も前回もらっていたので提出しました。

お会計

病院：

診察料、血液検査（Estradiol、LH、Fibrinogen、Full Blood Count、Prothrombin Time、Activated Paratial Thromboplastin Time）、採血料、経腟超音波→2,930,000VND（14,650円）

薬局：

Puregon SC 300 unit/0.36mL cartridge (Follitropin beta) 3個、Orgalutran SC 0.25mg/0.5mL pre-filled syringe（Ganirelix）4個→13,352,300VND（66,762円）

4月17日　夫の血液検査

初めての受診から6ヶ月以上たっているということで、下記の項目の血液検査がありました。土曜日ですが、血液検査だけならやってくれるみたいです。昨日の受診の時に今日採血に来ることを言ってあったので、特に通訳さんが居なくても大丈夫でした。

お会計

病院：採血料、血液検査（梅毒、HIV、C型肝炎、B型肝炎）→1,060,000VND（5,300円）

※19日に検査結果をもらえてどれも問題なしでした。

4月19日（D11）　3回目の受診

排卵を抑えるGanirelixは16日から開始しています。卵胞を育てるFollitropin betaは300単位で継続中です。

この日は内診より前に麻酔科医の問診もありました。麻酔にあたっての注意事項など説明されます。

この日の内診結果は、

卵胞数：計11個

卵巣右→19mmが1個、16mmが1個、15mmが1個、14.5mmが1個、13.5mmが1個、10mmが2個

卵巣左→16.5mmが1個、15mmが2個、14.5mmが1個

内膜：8mm

なんだか卵胞の大きさがバラバラになってきました

今日で19mmだと採卵の時はもっと大きくなっている可能性があり大きすぎると。逆に10mmは少し小さすぎる。16日の時は足並みそろえていいんじゃないって思っていたけど、なかなかうまくいかないものですね

採卵予定は23日になる予定ですが、明日また受診してそれで決定することになりました。

16日に受けたホルモン検査結果は、

E2：1248 pg/mL

LH：9.35 mUI/mL

結果の見方はよくわからないのですが、E2が結構出ているから薬は効いていそうな感じがします（卵胞育っていそう）。LHはそんなに高くないからまだ排卵はしなさそう。。

あと、この日はThrombophilia（血栓形成傾向）とAnh phospholipid syndrome（抗リン脂質抗体症候群）の検査結果が渡されました。結果についてはまた後日書こうと思います。

お会計

病院：診察料、経腟超音波→1,550,000VND（7,750円）

薬局：Orgalutran SC 0.25mg/0.5mL pre-filled syringe（Ganirelix）1個→868,600VND（4,343円）

※Follitropin betaは残薬あるため処方なし

4月20日（D12）　4回目の受診

この日の内診結果は、

卵胞数：計11個

卵巣右→21mmが1個、16mmが4個、13mmが2個

卵巣左→18mmが1個、16.5mmが1個、16mmが1個、15mmが1個

内膜：12mm

昨日よりはバラバラじゃなくなった！？16mmくらいの子が本命だと考えると7個くらいは顕微授精で受精卵になってくれるのでは、と思っています。

そして、採卵は23日に決定しました。

今日まではGanirelix、Follitropin betaをいつもの午後4時に注射し、明日の朝8時頃にGanirelixと残りのFollitropin beta（200単位くらい）を注射します。そして夜10時半に排卵を誘発する薬（Triptorelin acetate）を注射します。

お会計

病院：診察料、経腟超音波→1,550,000VND（7,750円）

薬局：Diphereline SC 0.1MG vial（Triptorelin acetate）3個、Orgalutran SC 0.25mg/0.5mL pre-filled syringe（Ganirelix）1個→1,368,400VND（6,842円）

※Follitropin betaは残薬あるため処方なし

採卵日のメモ

日にち：4月23日

病院：Binh Dung省の本院

持ち物：25,000,000VND（デポジット）、パスポート（私と夫の）

備考：8時集合、夫も連れていく、私は朝食抜き、ノーメイク、結婚指輪などアクセサリー外す、ネイルしない

ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精（顕微授精）に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）→×

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）→×

4月　2回目の採卵予定

4月12日（D4）

4月9日から生理になり12日に病院を予約してもらいました。土日はクリニックにDrいないみたいなので、12日の月曜日の予約です。（生理が来たら2～4日目に受診することになっています。）

夫とも色々話し合った結果、もう一度採卵に挑戦することになりました。夫の海外赴任期間を考えるとたぶんこれが最後になると思います。

後悔しないように治療していきたいと思います

今回の採卵の目標は、ずばり胚盤胞まで育てることです！

初期胚では2個でもあまりいい結果にならなかったので、ここを変更するのが一番望みがあるのではと考えました。

もう一つは前回Drが提案してくれた検査を受けることです。着床障害と不育症疑惑を解消する！

もし私側の原因で流産してしまったのならとても申し訳ない。日本だと2回以上の流産をした場合に勧められる検査のようです。私の場合は1回の流産と2回の着床不全ですが、早い段階で検査を受けられるのはありがたいです

ただ一つだけ採卵に関して気になっていることがあります。4月末はベトナムの数少ない祝日（連休）があることです。ちょうどいい時に採卵できないのだけは避けたいです。

ということで、Drに聞くのは2つ。

・胚盤胞まで育てたいがスケジュール的には可能か

・採卵予定日はいつごろか

～～～

まずは内診。

卵胞：左右の卵巣に7個ずつ（計14個）

筋腫：大きさ変わらず

内膜：薄い

特にこの時点では問題なく、採卵周期を始められるとのこと。

スケジュールに関しては、採卵後の培養は毎日培養士の方が病院に居て行うので連休があっても問題ないとのことでした。

順調に卵胞が育てば、採卵予定日は23日か26日だそうです。日程的には採卵できそうです。

そして、ここで新情報！

胚盤胞まで育てることができれば、スクリーニングをできるみたいです。

PGT-Aのことかな。着床前胚染色体異数性検査。日本では体外受精で反復して妊娠しない、反復流産、夫婦のいずれかに妊娠に関する遺伝子異常がある場合に受けられる検査だそうです。正常な染色体数の胚を子宮に戻すことができる利点がある一方、正常でも必ずしも着床するわけではないし、誤判定が5～15%ほどあるなど問題点もいくつかあり賛否両論ある検査です。なんといっても検査の値段が高い！

胚盤胞1個あたり17,500,000VND（87,500円）

Drによれば近親者の中に遺伝子的な疾患を持っている人がいないのであれば受ける必要は今のところないとのことでした。

胚盤胞の凍結までに決めればよいとのことでしたが、今回はやらなくてもいいかなと思っています。

それよりも私が気になっているのは、前回の判定日にDrから提案された着床障害と不育症の検査です。

Thrombophilia（血栓形成傾向）とAnh phospholipid syndrome（抗リン脂質抗体症候群）。

Drにこの検査を受けられるか聞いたところ、今日血液を採って調べられるとのことでした。

内診が終わった後、Thrombophilia（血栓形成傾向）とAnh phospholipid syndrome（抗リン脂質抗体症候群）検査用の採血をしました。

そして、採卵周期ということで本日から自己注射開始です。地味に痛いけど頑張ります

お会計

病院：

①顕微授精費用（麻酔科医診察500,000VND、採卵16,000,000VND、顕微授精10,000,000VND、培養（D3まで）5,100,000VND）→31,600,000VND（158,000円）

②不妊検査（採血料190,000VND、相談料800,000VND、Thrombophilia 2,400,000VND、Glycoprotein I-IgG/Anti Beta-2 280,000VND、Glycoprotein I-IgM/Anti Beta-2 280,000VND、Cardiolipin IgM 280,000VND、Cardiolipin IgG 290,000VND、Lupus Anticoagulant 680,000VND）→5,200,000VND（26,000円）

薬局：

Puregon SC 300 unit/0.36mL cartridge (Follitropin beta) 4個→13,170,400VND（65,852円）

ベトナム・ホーチミンで不妊治療をしています。両側卵管閉塞のためタイミング法や人工授精をすっ飛ばして体外受精に挑戦中。

治療の経過は以下の通り。

【2020年】

6月　初受診

8月　採卵（初期胚7個）

9月　ポリープ手術

10月　1回目の移植（2個）

11月　2回目の移植（2個）→8wで稽留流産

【2021年】

3月　3回目の移植（2個）

4月5日（D31）

待ちに待っていない判定日です。前回の経験を踏まえ、今回はET9からフライングをしていました。が、前回出たようなピンク色の2本目の線は見えません。やっぱりそう簡単には妊娠しないよね。

13時半。

一人で病院に行き、採血をします。お会計を済ませ、先週の水曜日に申請しておいた婚姻証明書を取りに行きます。病院から領事館まで歩いても行ける距離だったのですが、暑かったのでタクシーで移動。領事館の中に入ると数人待っていましたが、30分くらいで受け取れました。再びタクシーに乗り、病院近くのカフェまで移動。コーヒーを飲んで一息ついてから病院に戻りました。陰性だとわかっているので早く帰りたい気持ちでいっぱいです。

15時。

通訳さんも来て、割とすぐに呼ばれました。

結果は、陰性。

うみねこ 「次回は移植か採卵のどちらがいいと思いますか？初期胚は1つ残っています。」

Dr 「1個だけ移植しても可能性は低いので、再度採卵をした方がいいと思います。」

私も採卵をした方が可能性があると思いました。できれば胚盤胞まで育てたものを移植したい。

Dr 「血が固まりやすい体質だと、着床しなかったり着床しても育たない場合があります。今度採卵の周期にその検査をすることもできます。」

Drは紙に‟XN. Thrombophilia”‟Anh phospholipid syndrome”と書いてくれました。高リン脂質抗体症候群？昔、大学の研究室の先生がこの病気の研究をしていたような…。ここで再びこの病名に出会うとは思わなかった詳しいことはわからないので家に帰ったら勉強しなきゃ。

次回は生理2～4日目に受診で、採卵周期の予定です。

今回のお会計、

病院：採血代、βHCGとProgesteronの血液検査→650,000VND（3,250円）