一般に言われているのは、

①表出性言語障害（ことばを理解しているが言えない）

②滲出性中耳炎

③目の屈折異常

④先天性心疾患

⑤低筋緊張

こんなところですが、言語に直接関わるのは①です。間接的には②～④も関係するがここでは割愛。

言語障害の中でも「表出性言語障害」は一般的ですが、その状態としてダウン症の場合は「語音整列不良」が多い。

すなわち、語音を構成している一つ一つの音を順に整列することが困難。

「りんご」ということばは、り・ん・ご、の３つで構成されているが、一音一音バラバラにに発音するのではなく、音から音の変化（渡り）をスムーズに、調音結合した発音をする。このことを「混成」といいます。

ダウン症のお子さんの場合、２音くらいは混成できることが多いが、3音になると混成以前に始めの音が何かイメージできないことが多いので。語尾音の部分語になります。

このような場合、一音一文字の関係を理解し、拾い読みを混成する練習が有効です。

ことばの相談室ウェル

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３歳以降　多動、不注意があり、

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４歳以降　発音の問題

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５－６歳（就学前）　ひらがなの読み書き困難

このようなことがあったが小学校時代に、周囲の援助・本人の努力で、漢字、文章を読むこと・書くことを何とかクリアしたが、

中学生になって、「英語」という科目が分からない。

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このようなことが時々みられます。

幼児期に少しことばの遅れがあり、小学校時代に読み書きが苦手だが「読み書き障害」（ディスレクシア）とまでは同定（診断）されない場合、英語学習でかなり困難があるようです。

日本語は毎日話し、読み書きする言語だから少々問題があっても学習的側面から補完できるものです。英語も同じで、学習で何とかなるのですが、やり方が分からないのと苦手意識から学習が前に進まない。

日本人が英語を学習する場合、文字が始めにあり、発音や会話は先行しません。日本語は母語として４歳くらいまでに発音、一定の語彙、文法は完成し、５歳以降で語用能力も習得します。つまり日本語として完成された後に文字を学ぶ。

英語は、日本語習得後に学ぶ第二言語という違いはあるが、音韻体系、語彙、文法も異なるので、日本語と同様に発音、語彙、文法を学んでから、つづりを学ぶのが本来のあり方でしょう。

ただ、英語と日本語は表面的には異なる言語であっても、人が話す言葉としての基本は共通しているので、母語を習得後、第二言語を学ぶのは母語を習得するよりも有利になります。だから英語学習は文字のつづりから入り、発音するという形式になっていると推測しています。

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ディスレクシアではなくても読み書き困難があった／ある場合、英語の学習方法は、

つづりを見ながら発音する　→　意味を暗記　→　つづりを書く

この手続きはいったん終了し、

意味　→　発音　→　つづりを書く

の順が良いようです。

ことばの相談室ウェル

相模原市認定の児童発達支援施設として今年の4月より再スタートしました。

入口

入口２

入口左側

待合室

待合室中

あすか先生                           みほ先生

訓練ブース２つ

3歳代でも遅くはありませんが4歳からは遅いと言えます。

例え4歳からスタートしても間に合わないということはないですが、訓練する側としてはやりにくい。

就学後でも訓練適応でも伸びますが、保護者の価値観や指導に対する考え方がすり合わせできないことが多く、専門職との付き合い方もわからないままに6-7年以上経過しているので、何をしているかわからず、訓練の効果を実感できないことが多いです。

就学後、訓練での伸びを実感できると、訓練に対する過度な期待感から、訓練回数を増やしてほしいとのニードがありますが、実はその時が訓練終了のときなのです。学校教育に引き渡す時期なのです。

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遅れがあっても「普通」になること、「普通」に感じることが重要。接して、コミュニケーションに違和感がなくなることが訓練の目的です。

ウェルことばの指導相談室

基本的には、対人関係とこだわりの問題です。これに加えて言語の機能的遅れの程度、知能(発達水準)の程度を考慮して、指導プログラムを考えます。

上記「言語の機能的遅れ」とは、発音、語い、文法をどの程度使えるかということです。言語の「語用」能力は対人関係と関係するので、言語の機能的遅れが大きくない場合に考慮します。

低年齢で、さらに知能(発達水準)が低い場合－知的障害中等度以下の場合、ASDと見分けがつかない場合があります。同じ遊びを繰り返しているように見えても、他の遊び方を提示するとそれなりに参加できる場合と、知っている遊び以外は受け入れられない、などでこだわりの程度が判断できます。

対人関係は、「非言語性コミュニケーション」を本人からは発しなくても、保護者や指導者の指さし、身振り、表情を理解する場合は、いずれ本にから発する可能性があります。

知能低めの場合、型はめ、色分けなどの操作性の認知課題で、指導者の「ここだよ」という意味の指さしを理解しない場合は、知的障害なのか対人障害なのか判断できません。いずれにせよ繰り返すうちにできるようにはなるが、指導者の発する指さしを「受信」しているのか、指導者の「手の先はめられる」といった行動療法的な「学習」なのかさらに経過をみていかなければ判断できません。

ウェルことばの指導相談室

早期訓練が望ましいのは明らかですが、幼児期に言語訓練をすると音声言語の世界に参加し、コミュニケーションにことばを利用するようになります。

言語訓練開始時期が遅いと、ことばはしゃべっているがそれは知識であり、コミュニケーションに利用せず、ジェスチャーが主なコミュニケーションになります。

この遅れは取り戻せますが、数年かかります。現実的には、学校の授業や行事、体調不良で訓練を休みがちになることが多く成功例は少ないです。

ウェルことばの指導相談室