概要

腰の筋肉と脊椎後弓骨、脊椎関節のような大部分の腰骨を傷つけず脊椎椎間板ヘルニア疾患を治すためには、内視鏡手術を受けなければなりません。

腹部側から接近する方法が腹腔内視鏡脊椎手術で、側腹部から接近する方法が後側腹膜腔鏡脊椎手術です。

後側腹膜腔鏡脊椎手術は前方の臍部から腹腔鏡を利用して行う手術です。

似ているが、側腹部に小さな穴を作って風船をふくらまし、後腹膜に空間を作ってから手術をするという点が違います。

　手術方法

麻酔　：　全身麻酔

手術方法

上側腰椎部位では側腹部側に2cm以下の小さな穴を2つ作り、

脊椎を取り巻いている筋肉の間から内視鏡画面を見ながら椎間板を除去し、

自分の骨髄を混ぜた人工骨と金属椎間板ゲージ又はクッションのある人工椎間板髄核を挿入する。

下側腰椎部位では臍部下側２，５～４ｃｍの小さな切開法を使用することもでき、

側腹部側から内視鏡を入れ画面を見ながら手術を行う

　長所

• 側腹部から小さな内視鏡を入れて病気を治すので、腰の筋肉と脊椎後弓骨、脊椎関節などを傷つけない。
• 腕で隠れる部位である臍の高さの側腹部のため、手術部位が目立たず、傷跡も殆ど残らない。

　適応対象

主たる手術治療の対象は、6ヶ月以上いろいろな保存的治療をしても好転せず、

日常生活と仕事をするにおいてかなりの支障をきたしている退行性椎間板変性症と脊椎すべり症、

後方脊椎骨転位症、腰椎神経孔狭窄症、そして腰椎側湾症などである

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　トッポキ　

カレトック※を一定の長さに切り牛肉と野菜を入れヤンニョンを入れて混ぜ炒めた食事

　　※カレトック※

　　　　　うるち米を蒸してつき、細長く仕上げたもので、形が’長い’（길다：長い）というところから”가래떡（カレトック）'と呼ぶ。

シンダンドン（신당동)トッポッキタウン(떡볶이타운)

　脊椎神経　

脊椎は脳のように中枢神経です。

厚さは約８ｍｍ幅は約１３ｍｍです。

脊椎は脳脊椎液、硬膜、脂肪、血管などに囲まれています。

それで、脊椎の実際の厚さは１０ｍｍだと考えれば良い。

したがって、脊椎管（骨の穴）の直径１０ｍｍほどに狭くなっていると圧迫を受けていると考え

ます。

脳から意識的であり無意識的であり命令が出ると

脊椎の神経はその命令を受け全身に伝達する役割をします。

脳は直接、腕、足に命令を送ることができません。

必ず脊椎神経を介さなければならなりません。脳から送るメッセージは超高速で脊椎神経に直接伝わります。

脊椎神経は孫命令を伝達し施行させる作業をします。

頚椎(首）と胸椎（背中）の中に通っている神経は中枢神経です。

腰椎（腰）の中を通っているのは、末梢神経です。

中枢神経は再生が難しく、末梢神経は再生が可能です。

中枢神経は下半身全体を支配しており、間違えば下半身麻痺になる可能性がが高です。

したがって、頚椎と胸椎の手術は経験と知識が豊富でとても高度の技術を持った脊椎専門医が行わな

ければなりません。

末梢神経でヘルニアにより最も圧迫を受けるのは交感神経である自律神経であり、

その次が感覚神経と運動神経です。

　척수(脊髄）디스크（椎間板） 신경근（神経根）

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ウォーキングは負傷の危険性が低く、安全な有酸素運動であり、最も確実な運動評価を期待することができます。

毎日一万歩以上歩くとすべての生活習慣病を予防することができるだけでなく、治療効果を高め病の進行速度を遅らせることができます。

ウォーキング　どこに、どのようにいいの？

その

　筋肉を強化し日常生活の動作を活気あるものにします。筋肉が弱くなると、少しの動作でも足が痛く疲労を感じ、休みたくなります。また。このように、不快感と疲労により、運動量が減ると結果的に筋肉がさらに弱くなるという悪循環に陥ります。そして、筋肉が弱くなると関節を動かしている筋肉に痛みが現れやすく、これをよく関節炎と間違える場合がある。

その

　ウォーキングは万病の病と称する肥満を予防する。肥満は全身に脂肪が必要以上につき体重が増えている状態です。ウォーキングを始めて６週くらいして、’歩いても体重が減らない’と中断する人をよくみる。しかし、それはせっかちな即断です。ウォーキングを始めて１-２ヶ月は脂肪質が減るが筋肉が大きくなるため体重減少は確認することができません。肥満を伴う糖尿病患者たちがウォーキング後に体重が減り血糖数値が正常になった例はいくらでもあります。

その

　ウォーキングは優れた有酸素運動によって心臓の血管と肺機能を向上させる。血管壁についている老廃物を洗い流し、血液循環をよくし肺活量を増加させ動き回っても疲れたり息苦しさがなくなりスタミナがつく。脳の血液循環がよくなり認知症も予防されます。すなわち、健康で長寿が保障されます。競歩選手の心臓が、マラソン、競輪選手のように心臓の筋肉が丈夫であり、寿命を保障するということを忘れてはいけません。

その

運動選手に便秘の人はいない。すなわち、歩けば腸蠕動が促進され食事は食べて６時間もすれば大腸、直腸にいき排泄準備がされる。全体的に消化器系統が活発になります。

その

歩くというだけでも脳からエンドルフィンが分泌され、ストレスが解消されるため、家族や友達と共に対話しながら歩くとさらに評価があります。ストレスはうつの原因、認知症の原因に挙げられている。エンドロフィンが分泌される運動は免疫力も増加させ炎症性疾患や癌の予防にもつながります。

その

一歩一歩、歩くごとに、’　脳では、’動くぞ！全身の骨たちよ、備えよ！’という命令を骨のセンサーに伝えます。骨細胞が活動しカルシウムを吸い込み、骨粗鬆症の予防になる。特に太陽の光を浴びながら歩くと、ビタミンDが形成され、さらに効果がみられる。

　歩き方　

１、どのくらい歩くかに対する疑問が多い。一日一万歩を基準にするが、個人差が多い。初めて歩く人、腰や膝が痛い人、入院しているなどの病苦を持っている人は２-３ヶ月の間に、一日一万歩を歩く目標を立て初めは、１週間１０分ー２０分歩いてみて足の筋肉痛がなくなれば増やしていく。

一日に１０％ほどずつ運動時間を増やしていくのが安全です。

一日に一万歩やそれ以上歩く場合は、１週間に１０％以上突然増やすと危険な場合もある。一万歩歩く場合、１時間３０分程、８－９ｋｍほどになります。

２、早歩きが効果的である。しかし、息苦しくて隣の人と会話するのが苦しかったり、口笛を吹けない状態は危険になることもある。早歩きをし、苦しくなったらゆっくり歩く、と順番に歩く方法も良い。

３、歩く前には、特に夏の季節は、十分に水分補給をすることが重要です。水は冷水５００-６００ｃｃを歩く１０分前に飲むと効果的です。汗をかいたからといって塩を食べるのは血管系統にとても危険なことです。

４、歩くとき腰はまっすぐ、目は遠くを見て腕の力を抜いて、前後に振り、着地の時、膝が完全に広がるようにし、かかとが先に地面につくようにします。

５、靴は製造期間の古くないもの、そして足に合ってクッションが良いものを選部とよい。服装は暑いときは汗をよく発散させるもの、冬の季節には保温がよく軽いものがおすすめです。

６、歩く前に必ず１５分程（冬には１０分追加）のスレッチなどの準備運動が必要です。歩いた後も軽いストレッチをすると運動効果もよく筋肉痛も予防される。

７毎日、体重をチェックし食事量を調節しウォーキングを続ける計画を立てましょう。ウォーキングと３０％ほど少なく食べるのが最も効果的な長寿の秘訣です。

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寒くなってきましたが、無理なくウォーキングして温まりましょう。

　　柚子を材料にしてつくった茶

酸味が多い柚子は昔から、関節炎、神経痛、等に有効であり、消化にも良いといわれている。

柚子茶は

薄くスライスした柚子２-３切れをコップに入れ、熱湯を注いで飲む場合と

、皮を煎じて飲む場合があるが、柚子漬けを利用した茶が最も広く使われている。

薄くスライスした柚子に

蜜やさとうを入れビンに詰め

湿気がない涼しい所に３-２週保管しておくと、

澄んだ柚子果汁ができる。これを柚子漬という。

柚子漬をつくるとき、

スライスせず柚子に穴を開け砂糖を詰める方法もある。

ティーカップに柚子漬と果肉を少しいれ熱湯を注ぐと柚子茶になる。

もう、日本でもすっかりおなじみになりましたねえ。

寒い季節、甘味と酸味のきいた温かい柚子茶を飲んで

冷えた体を温めてください。(＝⌒▽⌒＝)

脊髄の健康　　ウリドゥル病院日本語サイトこちら

　韓国の紹介です。　

韓国ではお正月や祭祀のときヤクパプを供えます。その由来について紹介しましょう。

ヤクパブ（薬飯）の定義

もち米を蒸してナツメ、栗、ごま油、蜂蜜、醤油、などの材料を混ぜて蒸した食事。

薬食、または薬飯、蜜飯ともいう。「牧隱集」　には粘飯、「屠門大嚼」には高麗飯、「林園十六志」には

雑果飯、と記されている。

ヤクパブ（薬飯）の由来

韓国では昔から蜜のことを薬といい蜜入りご飯のことをヤクパブ（薬飯）というようになったと説と

食べるものは薬食同源という思想をはじめとしてヤクパブがご飯の中で一番薬になる,といい

ヤクパブ（薬飯）といわれるようになった、という説がある。

　「三国遺事」　　にでてくる記述を見ると

新羅２１代炤知（ソジ）王１０年の正月十五夜、

王が慶州の南山の天泉亭に来られた時、

突然カラスの群れが飛んできてそのうちの１匹が封筒を１通落として飛んでいった。

臣下たちはそれを拾って見ると、

’これを開けると二人死に、開けないと一人死ぬ’と書かれていた。

一人は王のことだと思い開けてみると

’即刻、宮に戻り、内殿の別室にある金鉀を撃て’と書かれていた。

王と臣下たちは急いで宮に戻り金鉀に矢を放ったところ、

その中で王妃と內殿焚修僧（宮廷の焼香を担当した僧侶）が王を殺そうと企んでいた。

王は二人を抹殺し、謀略を押さえた。

その後、王はカラスのおかげで難を逃れたと

小正月（旧正月）を’烏忌日’と定め、

カラスに似た黒色のヤクパブ（薬飯）を炊いて祭祀を行い、

カラスにえさを与えた、という逸話が伝えられている。

日本だとカラスはどちらかというとあまり良くない印象の動物ですが、

韓国では王を助けた救世鳥なんですね。＾＾

冬の関節負傷の予防法

寒くなってきましたねえ。この季節、とくに高齢者のおらっれる家庭は、風邪だけでなく、転倒事故にも気をつけましょう。

転倒によって軽いかすりきずから、　命にかかわる重症までさまざまです。特に、後ろに転倒し、しりもちをつくと、大腿骨骨折などの関節損傷や、脊椎に大きな損傷を負い日常生活に大きな制限が伴うことになります。

転倒事故は、不意に起こることであり予防することができないとかんんがえる人がいます。転ぶこと自体はどうしようもないけれど、転ぶ確立を低くしたり、後遺症を減らすことはできます。

寒い季節は室内生活が多くなり、家が危険地帯になる

外出するときはなるべく暖かい服装で。平衡感覚を失わないようにポケットから手を出して歩くことをおすすめします。手の防寒にはてぶくろを。

高齢の方は外出時、杖を持って歩かれることをおすすめします。

くつは、かかとが低く、幅が広く、底が滑りにくいものを選びましょう。転ばないように力を入れて後ろに転ぶともっと大きな負傷を追うことになるので転ぶときは勇気を持って転ぶほうが良いかもしれません。

転ぶ環境を減らすことも方法です。例えば、回り道になったとしても凍った道は避け、階段の上り下りの際は壁を伝って歩くと良いでしょう。

特に高齢の方は、転倒による骨折は屋外と同じくらい室内で多く起こります。寒い季節、室内にさまざまな危険地帯が発生します。

・室内の照明が暗いと思ったら新しい蛍光灯に交換しましょう。

・浴室の床は滑らないようにいつも乾いた状態を維持しましょう。または、市販の滑り止めマットなどをはり、壁には　　　　　　　　　手すりをちけると良いでしょう。床がフローリングの場合、分厚いカーペットを敷き、動かないようにこていしましょう。

・高齢の方がつまずかないように床には物を置かないようにしましょう。

カルシウムの豊富な食事摂取が未来の骨折を予防する

脊椎専門釜山ウリドゥル病院　ファン・ビョンウク院長は”骨粗鬆症のひどい高齢者は、骨の組織が弱くなり小さな衝撃でも異常が生じやすいので、高齢の方は転んだ場合、激しい痛みがなくても、すぐに、病院の診察を受けることをおすすめします。

高齢の方の場合カルシウムを食べたとしても、効果を期待するのが難しい。そのため、若いころから牛乳、チーズ、じゃこ、などのカルシウムの豊富な食事を食べることが"未来の骨折”を防ぐ良い方法です。

現在、骨粗鬆症がひどい方はもう一度骨密度検査を受け薬物治療をしなければならない”と呼びかけています。

また、”高齢者の転倒事故を予防するために、普段から腰の筋肉を鍛えることが望ましく、体操や穏やかな山を歩いたり、

室内の自転車こぎ、などの運動を続けるとよい”と説明しました。

今日は手術法の紹介です

ご存知ですか？この手術法

腹腔鏡下腰椎椎間板ヘルニア手術及び骨融合術（LASS)

　概要

過去には慢性腰痛を治療するためには腰骨を切り神経をひっぱり、後方椎体間骨融合術をするか腹

部を大きく切開し、前方から病変した椎間板や脊椎体を除去してから、その隙間に骨を移植する前方経

由腰椎骨融合術が多く行われてきました。後方椎体間骨融合術は、足のしびれ、腰の残痛、神経損傷

などの合併症が5%で発生し、過去の前方手術法も腹部を20cmほど切開するため、腹部の筋肉損傷が多

く、長期間入院しなければならないため回復が遅く、手術後の疼痛が酷い方である。１９９３年、ウリドゥル

病院は腰骨を切り取らず、臍部側から病変した椎間板と脊椎骨の変形を治す韓国最初の腹腔鏡腰椎椎

間板切除及び前方骨融合術を行いました。

　手術方法

　　長所

　適応対象

主たる治療対象は脊椎の一番下である腰椎5番と仙椎1番の間の退行性椎間板変性症で、腰の疼痛により長い時間座っていたり歩いたりするのが大変で、脊椎の間が狭くなり、神経孔が狭まり、足がしびれたり疼痛がある。脊椎分離症、脊椎骨脊椎すべり症、脊椎骨後方転位症、脊椎神経孔狭窄症の場合、第5腰椎と第1仙椎の間でこの方法を施行し、最小侵襲的であり出血と手術創がなく安全で、殆ど後遺症なく病気を治すことができる。

参照）ウリドゥル病院日本語サイト

患者名：Y・M (日本)
手術名：ADR

治療期間：2012-7-09 ~ 2012-7-14

２０１２年７月１４日(土)

日本から来ましたY．Mです。

海外での最先端医療、

期待と不安の混在する気持ちでの

渡航、入院でした。

しかし、術後はこれまでの

耐えなく辛かった痛みからは

開放され、確実に快方に向かっている

と思っています。

執刀をいただいたジャン・ジス院長をはじめ

手術にあたっていただいた先生方がこの私に

最善を尽くしていただいたと感謝しています。

今回の入国出国までをコーディネイトいただいた

キム・ソラ様、細かい気配りが常に安心に

つながりました。ありがとうございます。

また、終日看護をいただいた付き添いのキム様、とても優しい日本語とこちらの

立場にたって病院事務、治療の仲立ちをいただきありがとうございました。

また元通りの体になるよう今後もウリドゥル病院の力添えをお願い致します。

今日はリュウマチに効く生ジャガイモエキスについてお伝えしますよ。

ジャガイモの栄養素

ジャガイモの主な成分は炭水化物である。

炭水化物の栄養素により消化を促進し、少量で満腹感が得られるため、ダイエットに適した食材だといえる。

ジャガイモの蛋白質、脂肪は低いほうである。

カルシュウムはコレステロールの蓄積を促す、ナトリウムを体外へ排出してくれる。喘息や鼻炎、じんましん等のアレルギー体質の均等を合わせてくれる。

ビタミンBとCが豊富で動脈硬化の防止、糖尿病の予防、風邪の予防、美肌に効果的です。

特にビタミンCはデンプンに取り囲まれており、熱で壊されない。

それ以外にもジャガイモは整腸作用や解毒、駆虫作用もある。

ジャガイモのエキスを利用した関節炎療法

スイスの自然療法医師　ポケル博士によると、関節炎による疼痛がひどい場合は、朝食、昼食の前と就寝前にジャガイモのエキスを摂取すると良いとしている。

皮を剥いた新鮮なジャガイモを用いて３～６週間摂取すると、効果が現れるという。

また摩り下ろしたジャガイモを用いたジャガイモ湿布を炎症のある部位にするのも効果的である。

ジャガイモエキスが関節炎に良い理由

ジャガイモエキスが関節炎を緩和させる理由はジャガイモ内のゲルセチンという成分のおかげである。

アメリカのポルミカ博士はアメリカで発刊された動物学ジャーナルの論文を通してジャガイモの中のゲルセチンが消防の水が火を消すように炎症が起こる過程を遮断し、細胞が酸化し、老化するのを防ぐと発表した。

またジャガイモは高アルカリ成分と各種のミネラルとビタミンCが豊富で、これは酸性になりがちな関節炎患者の状態を中和する作用がある。

ジャガイモエキスは可能な限り生で摂取する方が良い。

ジャガイモの芽にはソラニンという毒性がありので、緑色に変わった部分と一緒に取り除きましょう～～

ジャガイモエキスの作り方。

新鮮なジャガイモを選び、皮を剥く、きれいに洗って、小さく刻む。

ジャガイモをミックス機にかけ細かく砕く。

さらしで絞りエキスと繊維を分ける。

生のジャガイモエキスが飲みにくい場合はりんごやにんじん等と一緒にエキスを作って飲むと飲みやすくなる。

いかがでしたか？？生のジャガイモエキスって日本ではきっと無いですよね。

こちらは結構何でもエキスで飲んでる気がします。

玉ねぎとかブドウとか、、。梨もありますね。西洋かぼちゃも。。

ブドウと梨はジュースみたいで美味しいです。

体に良い生ジャガイモエキス、、勇気にある方、試してみてください！！

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