何（どこ）を、

何故、トレーニングするべきなのか？

体の仕組み（解剖・生理）から学び取ることが重要である。

https://note.com/nobility1112ws/n/naa1df99a299f

 

佐藤m暢彦 on Instagram: "2024年最初のコア（体幹ローカル筋）トレーニング　番外編体幹キープ60秒チャレンジ"2 likes, 0 comments - nobuhiko2018 on January 4, 2024: "2024年最初のコア（体幹ローカル筋）トレーニング　番外編体幹キープ60秒チャレンジ". www.instagram.com

体幹キープ60秒チャレンジ

体幹コントロール能力の左右差を無くすことが目的

両腕の上げ下げの２回目の終わりで、上がり過ぎていた頭の位置（高さ）を修正した。

https://www.instagram.com/reel/C1d_Y3RPBoM/?igsh=c2dtc205aDkwZDBp

 

佐藤m暢彦 on Instagram: "今年最後？のコア（体幹ローカル筋）トレーニング体幹コントロール能力の左右差を無くすことが目的両腕の上げ下げの２回目の終わりで、上がり過ぎていた頭の位置（高さ）を修正した。"1 likes, 0 comments - nobuhiko2018 on December 29, 2023: "今年最後？のコア（体幹ローカル筋）トレーニング体幹コントロール能力の左右差を無くすことが目的両腕の上げ下げの２回目の終わりで、上がり過ぎていた頭の位置（高さ）を修正した。". www.instagram.com

お相手は、もう５年以上毎月レッスンを受けているご婦人二人。

📸 Facebookでこの動画を見ようhttps://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1709965526081553&id=100077336316924&sfnsn=mo

イス軸法とは、ピラティスとよく似てるな。

と言うことは、インナーユニットが適切に働くようになり、腰椎（脊柱）のアライメントが整った上でインナーユニットによる腰椎骨盤部の安定性が高まったわけだろう。

コア（体幹ローカル筋）トレーニング、つまりインナーユニットの滑動を高めるエクササイズをした後は、同じような現象が現れるし、それを常態とする為に日常的にトレーニングしてるわけだしね。

そのため、食事などで味噌汁やお茶などの液体には、とろみをつけて飲み飲みやすくする。

液状のものにとろみをつけることで、喉を降るスピードがゆっくりになり、飲み込みを感じたり意識しやすくしたりできるという利点があるのかと感じた。

飲み物にとろみをつける粉は、退院後もしばらく使った。薬局等で購入できる。

退院が近づいた頃、食べるのではなく自立した生活を送れるよう確認するためだと思うが、料理をする時間もあった。

火を使って、フライパンで肉や野菜を炒めた記憶がある。道具や具材は病院で用意してくれた。

退院後の生活を睨むと、もうひとつ重要なテーマがあった。

それは、自動車の運転である。

日本一の車社会である群馬県みたいな田舎では、必須と考えられている車の運転であるが、脳神経に障害が残れば安全のため運転を停止される。

先ずは、病院内でテストを受けさせられた。

車を運転している状況が示され、主に交通規則に従って適切な判断ができるかどうかをテストするというものだった。

日を置いて同じテストを２回受けさせられたと思うが、楽々？とパスした。

退院後、県の総合交通センターへ行き、ここではハンドルとアクセル、ブレーキのついた機器を使って、画面で動画を観ながら運転をシミュレーションしたテストを受けた記憶がある。

退院の翌日だったかと思う。

車の運転ができないから、電車で新前橋駅へ行き、そこから歩いて総合交通センターへ行った。

自宅から渋川駅までと新前橋駅から総合交通センターまでは、共に近かった（徒歩10〜15分）ので助かった。

こうしたテストに合格し、無事運転を再開することができた。

脳にダメージを負うことは、命の危機という抱けでなく、社会生活を行なう上で深刻なリスクを伴っていることを実感した。

最初はゼリー（ぶどう味、オレンジ味もあったかな）から。

職員がスプーンで小さくひと掬い。

これを口に入れてもらい、これを噛み砕き、小さく小さく溶かしながら、喉を通す。

大量のつばとともに、ごく少量のゼリーを、ゴクリと飲み込む。

喉を通ったような通らなかったような頼りない感じだが、確かに喉を通って食道を落ちていった。

もう一口、確かめる。

うん、むせもせず、無事飲み込んた。

「はい、今日はこれでおしまい。」

そんな感じで、最初の数日は2口、３口もゼリーを食べれば終わり、足りない分は今まで通り鼻から通した管で栄養を摂つていた。

それがカップに入ったゼリー半分に挑戦し、1カップ完食に挑戦しゼリーの段階を終えた。

次はおかずのゼリー寄せと言うか、おかずを柔らかくスープ状にしたものをゼリーにした物を食べた（多分）。

おかずは、ゼリー状のものから柔らかいもの、細かく切ったものを経て、最後に普通のおかずになった。

主食はゆる〜いお粥から始まって、少しずつ水分の減ったお粥、そして柔らかいご飯、普通のご飯へと、日を追って段々と普通食に近づいていった。

嚥下のリハビリテーションが始まってから、ゆる〜いお粥の頃まで食事の時は専門の職員が付いてくれていたと思う。

嚥下のリハビリテーションが始まってから、僕は早く普通の食事ができるようになることだけを一心に考えていた。

病院内で目にしていた、院内ドトール珈琲店のケーキをミラノサンドを食べる日が来ることだけを夢見て、リハビリテーションに励んだ。

一方ではひたすら歩くことを考え、一方ではひたすら自分の口で好きな物を食べられるようになることだけを考えていた。

この頃の僕は、「執念の人」であった！w、

そう、ひたすら一日でも早く退院の日が来ることを、願っていたのである。

立ち会ってくれた従兄弟夫婦の言うことには、12時間を超える手術だったらしい。

この手術後、ずっと鼻から胃に繋がれたチューブを通して栄養を摂取し、口からの食事は皆無だった。

一般病棟へ移されてからのある時点から、口から食事が取れるようにするリハビリテーションが加わった。

数十日間口から食事を摂らなかったので、喉の奥の食べ物の通り道である食道への入り口辺りが狭くなってしまっているという。

喉の奥も食道も、筋肉の一種でできている。普段は意識しない（する必要はない）が、これらの筋肉が働く（収縮する）ことで、食べた物を胃へと送り出しているのだ。

また、筋肉だから何日もの間働かないでいれば、少し縮んだまま硬く働きづらく（収縮しづらく）なってしまう。

嚥下リハビリの初めの頃は、この狭くなった喉の奥の食べ物の通り道を拡げる作業があった。

これが、強く記憶に残っている。

喉の奥、管のような形状の食べ物の通り道の一部が狭くなっているわけだが、これをどうやって拡げるのか？

直径2cmくらいの丸い「風船」が、チューブで注射器と繋がれている器具を使う。

注射器の中の空気を「風船」に送り込んで大きくしたり、逆に空気を抜いて「風船」のを小さくできるのだ。

この「風船」を飲み込み、喉の奥の狭くなった場所より奥に入れ、注射器の空気を送り込み「風船」を少し大きくしてからチューブごと引っ張って取り出すのである。

入れた時より大きくなった「風船」が通ることで、狭くなった喉の奥を拡げるという方法である。

「風船」を引っ張り出す時、一旦喉の奥で引っ掛かる。それを強引にチューブを引っ張って「風船」を通すので、喉の奥は一時的に大きくなった「風船」の直径まで拡がるわけだ。

これを１日に数回、何日も何日も続けると、拡げられる刺激もあってか、狭く縮んでいた喉の奥の筋肉が拡がりやすくなる。また、筋肉が働く（収縮する）ようにもなるのだろう。

「風船」を飲み込むのも大変だが、やはり引っ張り出すのが大変である。

喉の奥に入れてから注射器で「風船」を少し膨らませ、ぐっとチューブごと引っ張ると、一度ぐぐっと喉の奥で引っ掛かる手応えと喉の奥が詰まるような感じがあってから、スルッと「風船」が抜けて出てくる。

ぐっ、ぐぐっ、スルッ！

これを繰り返す。

11月12日に手術を受け、19日一般病棟へ移り、嚥下のリハビリテーションを始めたのは、12月の下旬の間くらいからだったと思う。

最初は病院スタッフが、器具の消毒、「風船」を飲み込んでからの空気の注入、「風船」を引っ張り出すことをやってくれた。

しかし、年末年始はほのスタッフも休暇を取るので、その間は自分自身ですべての作業をやらなければならなかった。

年始の数日間、毎日自分一人で（他のリハビリテーションも含めて）この喉の奥を拡げるリハビリを続けた。

（真面目な模範的な患者だろう！）

１月な通常業務になってからも、しばらくこのリハビリが続けられた。

その他には、唇を様々に動かす運動もやったと記憶している。

声も出すこともやったかな。

ワレンベルグ症候群では、声帯の半分が動かなくなる麻痺（反回神経麻痺）がよく起こり、僕の場合は声帯の左半分が麻痺して動かなくなっていた。

そうすると、声を出すことだけでなく、食べた物を飲み込むのもことも困難になる。

声出しリバビリは、発声だけでなく嚥下（飲み込み）のリバビリにも繋がっていたのかもしれない。（呼吸のリバビリ効果もあったのかな？）

１月の中旬くらいからだったと思うが、いよいよ口から物を食べる訓練が開始された。

その話は、また次の機会に譲ろう。

手術や入院というものが、小4（９歳）の時の扁桃腺切除術とその夜のみの入院しか経験がなく、50年近く経っての大手術と102日間の入院だったので、ほとんど初めての入院軽減と言って良いだろう。

なので、手術後の集中治療室では、はじめて尿瓶を浸かっていたんだった。4本の腕脚すべてがチューブに繋がれ、手術による高熱発していて、意識も常に朦朧としていて、排泄も自由にできなかったんだよね。

尿瓶使っていたのは、何日間だったんだろう？

集中治療室にいる間は、トイレに行けなかったから、ずっと尿瓶だったかな。

大便も！オムツの中にしてたんだ。

ある程度強い頭がハッキリしてからは、あれば嫌だったな。

ワレンベルグ症候群の特徴的な症状らしいが、手術後の入院生活ではシャックリがよくでた。長くなかなか止まらないシャックリで、１日に何度とも繰り返すことがあった。

退院に近い頃にはだいぶシャックリの回数も減った（今はほぼ起こらない）のだが、ずっと何十分も続くとしんどいものだ。

長く入院していると、整形外科病棟などを除くと、やはり患者は高齢者が圧倒的に多い。

57歳だった僕などは病棟ではずっと若手だった。

４人部屋にも通算で数十日いたが、家族の付いている高齢者の患者の（言葉はわるいが）「わがまま」さは、僕には反面教師として映った。

リバビリをやりたがらない、身の回りのことは奥さんにやらせて自分ではやらない。

独り者で面倒を目で貰える人などいない僕は、全て自分自身でやる。どうしようもないことだけ、看護師さんに頼む。

リバビリは、言われたこと以上のこともやる。一般病棟へ移ってからは退院して外を自由に歩けること、窓から眺めている景色の中に自分が入ることを、ひたすら夢見ていたのだから。

あとは、病院内にあるドトール珈琲店で飲食することが夢だった。

なかなか寝付けなくなって夜中にもたびたび弄花を歩き回ったのだが、登板のドクターが遅くまでパソコンの前で作業し、看護師さん達が各病室を回り、食事の世話もし、しょっちゅう誰かに呼び出される、そんな様子を見続けたので、僕は医療関係者に対する感謝と尊敬の念でいっぱいとなった。

そもそも、大手術の疲れも見せずに、また日々の仕事をさっそうとこなしていた主治医には、大いに感謝している。

世の中には色々な医者がいて、色々な看護師がいることは承知の上だが、医療関係者の悪口は聞きたくない。

レッスンの様子はFacebookでライブ配信してますが、解説の文章等は無く、音声も聞き取りにくいかも知れません。

youtube動画で解説や基本的な各エクササイズの動画を観てからの方が、わかりやすいでしょう。

自由に観て、自由に真似て、よくわからなかったらyoutube動画を観るのも、自由です。、それでも知りたいことがあったら、、、好きにしてください。

直接コンタクトを取られるのも自由ですが、お応えできるかはわかりません。

次回のFacebookでのレッスンのライブ配信は、６日の予定。

コア＆体幹エクササイズのレッスン（10/23）Facebookライブ配信