貴方の希望を聞いて、それに対して医師としてきちんと説明してくれるか？
貴方の希望を何でも聞き入れてくれる医師は、良くない医師です。
貴方の希望に最善の方法で尽くすのが医師の役割ですが、最初から無理な治療であっても「大丈夫ですよ」と安易に答えてしまう医師が多数います。特に「僕に任せておけば大丈夫」という言葉を使う医師ほどかえってトラブルをおこすリスクが高いので注意しましょう。

美容整形に必要な料金を事前に明確に提示しているか？
こんなあたりまえのことをやらずに手術のあとの通院費用などがかかってしまう場合があります。
手術そのもの、手術の後に、事前にどれだけの費用がかかると、明確にしていない場合は非常に危険です。

カウンセリングと手術する医師は同じか？
クリニックによっては医師ではなく、看護師やカウンセラーが行う場合があります。美容外科におけるカウンセリングは適応の診断です。手術を行う医師以外のカウンセリングはトラブルの元凶です。
悪徳業者では、何の資格ももっていないカウンセラーがカウンセリングを行う美容整形外科がありますが、本来カウンセリングは医師でなければできません。

美容整形のリスクも含め適切に説明しているか？
手術は良いことばかりではありません。リスクもしっかり話してくれる医師でなければ問題が起きる可能性があります。

キャンセル費用がかからない
やはり美容の手術は不安がつきものですね。事前にやめたくなることもあると思います。そのようなメンタルな問題に配慮をしてくれるか、というのもクリニックを選ぶ際の大切なポイントです。

カウンセリング費用が発生する
医師の診察が“無料”という広告をときどきみかけますが。
タダほど怖いものはありません。
このような場合は、後々非常に高い請求を受けることがあります。
また、そのような美容整形クリニックでは、申込み後にキャンセルをする場合キャンセル費用をとるところが多いでしょう。
受ける側も真剣に考えています。当然、提供する側にも誠実に対応してもらう必要があります。そのための「大切な時間」をお互いに保証する意味でも、カウンセリング費用が発生する美容整形クリニックをオススメします。

美容整形クリニックが清潔か？
実は日本では、手術室の環境基準が存在しません。見た目がキレイなだけの手術室では意味がありません。定期的に細菌数や滅菌処理など、通常の医療基準に沿った管理を行っている環境を提供しているか確認しましょう。

手術後のアフターケアがしっかりしているか？
手術後のサポート体制も十分確認する必要があります。「うちはアフターも充実していますよ」という言葉だけで信用するのではなく、くどういったアフターケアがあるのかしっかりと確認することが大切です。

はじまり
「タバコを吸う神」のレリーフ タバコは自然界における最大の科の1つ、ナス科タバコ属に分類され、南米アンデス高地で誕生したと考えられます。アメリカ大陸で壮大な都市文明を発達させたマヤ族は、中米で早くからタバコを使用していたことが知られており、メキシコ.チアパス州のパレンケ遺跡には、「タバコを吸う神」のレリーフが刻まれています。マヤ文明が繁栄していたころ、メキシコの中央高地のアステカ族では、タバコは神事祭事の折に神々に捧げる香として、戦勝祈願や予言、占いの折の供物として、病気治療の医薬として用いられたほか、特別な場合に王侯貴族、勇敢な戦士、武装商人、老人らによって喫煙されました。

出会い
15世紀後半、中米のマヤやアステカなど「メソアメリカ」と呼ばれる地で欠かせないものとなったタバコ文化や風習は、コロンブスとの出会いによって、ヨーロッパに伝えられ、さらに世界を巡ることになりました。
黄金の国ジパングを目指して、船を西へ西へと進めたコロンブスは、スペインのパロス港を出て70日目、1492年10月12日に西インド諸島に到着しました。コロンブスは、岸辺に集まった先住民達に帽子やガラス玉を与えました。それに対し、先住民が差し出したものの中に、「香り高い乾燥した草の葉２～３枚」があったのです。これがタバコです。

伝播
16世紀の半ばごろ、ポルトガルのリスボンに駐在していたフランス公使ジャン.ニコはタバコの薬効を確信していました。彼は苗や種子をフランス宮廷に献上して、時の皇太后カトリーヌ.ド.メディシスの頭痛を嗅ぎタバコで治したと言われています。後年、タバコに含まれるアルカロイド物質は、このニコに因んで「ニコチン」と名づけられることになったそうです。
15世紀後半に始まった大航海時代の波は、ついに日本にも及ぶこととなりました。タバコも、ポルトガル人やスペイン人らの手によって、ヨーロッパからアジアの国々へ、そして日本の長崎や鹿児島へもたらされました。

刺激の文化
香辛料、コーヒー、ココア、茶、タバコなど、大航海時代の波に乗って世界中に広まった嗜好の品々には、ある共通するものがあります。それは『刺激』です。その刺激には、人間の味覚や嗅覚に対するものと、中枢神経系に対するものとがあります。コショウ、ナツメグ、チョウジなどはインドやモルッカ諸島から、トウガラシは中南米からヨーロッパにもたらされたものです。コーヒーはエチオピアからアラブの人々を経て、ココアは中米メキシコから、タバコなどとともにヨーロッパに伝わりました。茶は、鎌倉時代に中国から日本に伝わったものを、オランダの東インド会社が輸入したのが最初と言われています。昔から世界各地に存在していた酒が、中枢神経の働きを一時麻痺させるのに対し、コーヒーや茶に含まれるカフェインやニコチンは、中枢神経への軽い刺激によって、心地よい覚醒感や鎮静効果をもたらしました。同じ新大陸の「依存性」の植物でもコカは、もっぱらアンデス高地の先住民のものとのイメージから脱却できなかったのは、タバコとは対照的で興味深いことです。

万能薬
アメリカ先住民にとって、タバコにはさまざまな役割がありましたが、その中でヨーロッパ人が最も感銘を受け、理解しえたのは医薬、万能薬としての側面でした。特にペストの大流行（16世紀後半～17世紀中ごろ）などに対し、医学がそれほど有効な治療法を確立できていなかった時代は、新世界からもたらされた未知の植物であるタバコは、またたく間に万能薬に祭り上げられてしまいました。ひとたび異文化の壁を越えると、タバコは確実に浸透していきました。タバコに含まれるニコチンの依存性が、さまざまな意味で人類を虜にし、タバコの浸透を助けたと言えます。18世紀に入ってもタバコは依然として、医療目的ないしは病気の予防のためという理由に大いに支えられていました。

反タバコ
このように、世界中にタバコが広まり、受け入れられていきましたが、医学者も含めて、当初からタバコの普及に反対する者がいたことも忘れてはなりません。早くからタバコの習慣性が認識されていたこともあり、タバコは万能薬どころか身体に悪いと主張する論者もいたのです。また痰壷の使用など、喫煙の見栄えの悪さを批判する者や火災の危険から反対する者などがありました。さらに異教徒の風習として非難する向きも多く、教皇庁は聖職者のタバコの使用に対して何度も禁令を発しています。

喫煙病
19世紀後半には一種の職業病と考えられていた肺がんは、1930年代に入ると英国や米国、ドイツの学者らによって喫煙との関係が指摘されるようになり、50年代に研究が急速に進展しました。その結果、60年代前半には喫煙と肺がんの因果関係について、英米において公式な報告書が出されるに至ったのです。そして今日では、喫煙は“喫煙病（依存症＋喫煙関連疾患）”という全身の病気であると認識されるようになり、治療が必要と判断されています。

　平素は弊社事業に対しまして格別のご高配を賜り、厚く御礼申し上げます。

　さて、昨今、「増税によるたばこ1箱1,000円」との報道や、「たばこと健康を考える議員連盟」が発足し、たばこ税の大幅増税が議論されるなどしております。これは、不足する財源確保のために「取り易いところから取る」という安易な増税議論であり、弊社はたばこ税の増税には断固反対いたします。

1.更なるたばこ税の増税は愛煙家の納得が得られない
　たばこは、全国で2,700万人の多くのお客様に親しまれている大人の嗜好品です。愛煙家の皆様は、喫煙環境が厳しさを増す中で、マナーの向上や、たばこをお吸いになられない方々への配慮に努めておられます。そうした中、既に　1箱190円という個別物品税の中で最も高い水準の税を負担されているお客様に、これまでの3倍以上の高い価格を強いることは、到底、納得が得られるものではありません。

2.税の公平性を欠く安易な議論です
　社会保障費等の財源確保のため、消費税増税の代わりにたばこ税を大幅増税するとの報道もなされておりますが、なぜ既に2兆3千億円もの税貢献をされている愛煙家の皆様だけが更なる負担を強いられるのか、これは全く税の公平性を欠くものであり、安易な議論と言わざるを得ません。

3.たばこ税を増税しても期待される増収効果は得られない
　国内のたばこ市場は、成人人口の減少や高齢化の進展等により、構造的な減少傾向にあります。こうした状況の中で、平成15年、平成18年にたばこ税の増税が行われましたが、そのたびに消費の減少が加速し、当初期待された税の増収は実現しておりません。たばこの担税力は既に限界であり、更なる増税を行ったとしても、大規模なたばこ離れを引き起こすことは必至であり、期待される増収効果を得られるものではありません。

4.たばこは合法の嗜好品です
　たばこの消費削減を目的として増税すべきとの意見もありますが、たばこは合法の嗜好品であり、消費削減を目的とするペナルティ的な増税はすべきではありません。また、たばこ税の増税が医療費削減につながるとの主張もありますが、医療費増大の原因をたばこにだけ求めることに科学的な根拠はありません。

5.たばこ税の増税はわが国たばこ産業に壊滅的な影響をもたらします
　たばこ税の増税が行われた場合には、全国約30万店のたばこ販売店、全国約1万3千戸の葉たばこ耕作農家をはじめとするわが国たばこ産業に壊滅的な影響をもたらします。
　弊社におきましても、国内のたばこ消費の減少が加速する中で、平成10年以降、既に14工場の廃止を含め大幅な合理化を継続的に行ってまいりました。たばこ税の増税による大規模なたばこ離れは、弊社国内たばこ事業の基盤に壊滅的な打撃を与えるものと危惧しております。

　このように、たばこ税を増税しても増収効果がない中で、増税がもたらす極めて深刻な影響をご高察いただき、何卒、増税がなされないよう、強くお願い申し上げます。

　最も確実に妊娠を防げるのは、いわゆるモーニングアフター.ピルと呼ばれる経口避妊薬で、性交後72時間以内に服用すればよい。だがそれには、まずかかりつけの医師にアポイントをとって処方箋を書いてもらい、それから、薬を扱っている薬局を見つけなければならない。

　ところが、たとえばことが起きたのが金曜日の夜だったような場合、医師が休暇中だったり、町の薬屋では話が通じなかったりしたらどうだろう。また別のところで最初から説明しなおすのだろうか。

　そんな必要はない。今米国では、緊急避妊薬(性交後避妊薬)を処方して売ってくれるサイトがインターネット上にいくつかある。しかも、直接家まで『フェデックス』で送ってくれるサイトも、少なくとも1ヵ所はある。

　性交後に妊娠を防ぐことを目的としたホルモン錠剤には、『プランB』(Plan B)と『プリベン』(Preven)の2種類がある。医師の判断によっては服用量を増やす処方を得られる場合もある。レイプの被害者などにはずっと以前からとられてきた方法だ。これによって、妊娠の危険性は75％減少する。

　だが、『米国産婦人科医学界』(ACOG)によれば、この薬の存在すら知らない薬剤師もいるという。さらに、妊娠中絶に反対の薬剤師の中には、緊急避妊薬の販売を拒否する者もいる。

　事後の避妊薬の使用が、事実上妊娠中絶に当たるのかどうかについては論議が分かれる。この薬は、服用する時期によって、妊娠に至る3つの過程、すなわち、排卵、受精、受精卵の子宮着床のいずれかを阻むものと医師は考えている。

　ACOGと『米国家族計画連盟』(ジョージア州)は、この薬の働きと妊娠中絶とは別種のものだと考えている。

　米バーチャルメディカルグループ.コム社(ノースカロライナ州)のタニア.マリク最高経営責任者(CEO)は、緊急避妊薬を扱っているドラッグストアが少ないのがわかったので、去年の12月から自社でストックすることにしたと語った。

　「わが社に助けを求めてくる人々は不安でたまらない状態なのだ。無駄にしている時間はない。一緒になって薬を売っている薬局をあちこち探し回っているうちに、結局、自分たちで扱うほうがいいと判断した」とマリクCEO。

　薬を買いたい人はオンラインの問診票に記入する。それを、住んでいる州の医師に送って、処方の承認を得る。

　マリクCEOによれば、同社には1週間におよそ35件の注文があるという。処方料は74ドル(直送の場合は99ドル)。

　『ジョージア州家族計画連盟』は、オンラインでの緊急避妊薬市場のパイオニアでもある。連盟の家族計画クリニックのウェブサイトでは、1件につき40ドルで処方箋を提供している。記入された問診票を看護担当者が確認してから、申込者の最寄りの薬局か診療所を指定して薬を受け取れるようにする。

　このサービスは、特に小さなコミュニティーで好評だと、連盟のケイ.スコット会長は言う。

　「地方社会になるほど保守的な傾向があるから」とスコット会長は語る。「みんなが顔見知りといった土地では、女性は気軽に婦人科医を訪ねるわけにはいかない。プライバシー保護のため、薬局で受け取るパッケージには、絶対にラベルをつけないようにしている」

　米国での妊娠総数の半分は「事故」であり、さらにその50％、件数にして150万件が中絶という結果に至っている。もし、緊急避妊薬が広く利用できれば、この割合は半減するだろうとスコット会長は話す。

　このため、米国医師会を含む60以上の医療団体が、米食品医薬品局(FDA)に対し、処方箋なしで緊急避妊薬を手に入れられるようにするよう申し立てを行なっている。

　「緊急避妊薬は、アスピリンよりもずっと安全なぐらいだ」と、ノースカロライナ州の非営利研究センター『ファミリーヘルス.インターナショナル』の生物医学担当副責任者、デビッド.グライムズ氏は言う。「女性が、ごく普通の地元の薬局で薬を買って、必要なときのためにしまっておけるようにならなければならない」

　そうなるまでは、いつ何時もインターネットがそこにある。

こんな場合、絶対に妊娠の可能性がない性行為はあるのでしょうか？

やはり、基本的には性行為、セックスをしない事が最善策ですね。

でも、それはあなたも無理と思います。

避妊の確立で言えば、手術が一番ですが、のちの妊娠はできなくなります。

今後妊娠を望むのであれば、IUDが良いかもしれません。

あなたがピルを１年以上飲むなら、経済的にお徳でしょうね。

しかも女性側の避妊なので、ご主人に突然襲われても大丈夫です。

ただし、筋腫などの検査が必要です。

ピルなどの薬に頼らないので、はずせば妊娠は可能になります。

産婦人科で相談してみると良いと思います。

また、「パイプカットをしても、また繋げばいい」という考えもありますが、繋ぎ直しても多くの場合は男性不妊となりますので、再び妊娠させようとすれば体外受精.顕微受精が必要になります。

また、卵管を一時的に縛る方法でもその後の妊孕性（妊娠できる能力）を回復できる保証は全くありません。

それから、あなたが几帳面で、確実に毎朝基礎体温を測り続けることが難しくないなら、基礎体温とコンドームあとは禁欲でピルにも劣らない避妊効果は得られます。

具体的には、生理開始から排卵1週間前まではコンドーム使用、排卵1週間前から排卵数日後までは禁欲、排卵数日後から次の生理が始まるまではまたコンドーム使用、というようにすると妊娠するスキはありません。

もちろん、「排卵前であること.排卵期であること.排卵後であること」を基礎体温を測り続けることで確認するわけですので、きちんと続けられる方にしかお勧めできませんが、これが一番、費用もかからず身体にも負担のない方法と思います。

あなたはどの方法が一番いいですか？