休薬前を入れれば50本くらいになるのかな．

さて，今回はホルモン療法で一番，表に出ないけどコントロールが面倒な血液データの話について書こうと思います

実は1回目の休薬は血液データの悪化が原因でした．

主にヘマトクリットが高くなる多血症とγ-GTPの上昇，つまり肝臓への負担ですね．

特に身体症状はありません．

私は，とても敏感なようで，休薬するとぐっと値が下がり，再開するとまたぐっと値が上がります

ヘマトクリットが高いということは違く濃くなる，よく血がどろどろになるといわれますが，つまり赤血球の密度が高くなることです．どうなるかというと，毛細血管などの細い血管が詰まってくること，危ないのは血栓ができやすくなるため，梗塞がどこかで起きるかもしれないということです

ちょっと今，手元に検査データがないので具体的な値がわかりませんが，私の場合，一定の値を閾値とし，それを超えたら量を減らすか間隔をあけるかすることになっています．その場合，生理がとまらない可能性があるようです．

γ-GTPのほうは，よく「飲酒量の指標」と言われているようですが，肝臓への負担のかかり具合で，低いほうがよいものです．高くなると胆汁の流れが悪くなる胆汁うっ滞という状態が起こります．また，肝機能の指標なので脂肪肝でも上がります

一時，私は値が高くなり，ウルソという胆汁の流れを改善する薬を併用していました．

この2つが原因で休薬になったときは，本当に悔しくて，自分の体質が恨めしく思いました．

でも，パートナーを養っている以上，そう簡単に病気，しかも血栓症なんて大病にかかるわけにもいかないのでしかたなく，一回中止しました

多血症の対策は，水分を多くとること，肉を減らし，野菜中心の生活にすることが重要なようです．

とはいえ，水は飲んでも体からどんどん出ていくし，野菜はもともと嫌いだし・・・

飲むならカロリーの低い，スポーツドリンクがおすすめのようです．

ちなみに私の場合はタバコが原因でした．

休薬開始時に，それまで20本/dayで吸っていたタバコを，vape併用で10本/dayまで減らすことに成功．タバコを減らしたら，多血傾向にはなるものの，今のところ，中止には至ってないです．

また何かのおりに書くつもりですが，嫌煙派はすぐに，vapeも否定する頭の固い人が多い気がしますがvapeは（人にもよると思うけど）減煙，禁煙には有効ですよ．リキッド自体も100%植物性のものもありますしね．

γ-GTPのほうは，脂肪肝がおそらく大きく影響していると思われるのでダイエットを勧められています．（なかなか進みませんが・・・）

悲しいことですが，トランスするには，タバコも酒も食べ物さえも制限されるのです．

全然影響ない人もいるようですが．．．

まあ，しかたないことですが，3か月に1度は血液検査を受けたほうがいいようですね．

1. とにかく休養をとること．2週間くらい休職してもいい．
2. まずは睡眠をとれるようにして体を休めること．
3. 鬱病は誰でもかかる病気だし，きちんと対処すれば治る．心の病と言われるけど，脳の神経伝達物質の分泌がストレスでうまくいってないだけだから気にすることない．

　1は即座に断りました．理由は家族に説明がつかないことと家にいるほうが父親との関係で緊張して休めないので仕事に出ているほうがいいと伝えました．「そういうことなら・・・」とあっさりOKがでました．

　2は夜中に起こされるのと休日だらだらできないことはどうしようもできない（だって，20そこそこの娘の寝室にも入ってきて手のマッサージを要求するくらいですから）こと．これには当時の主治医も「私から医師の意見としてお父さんに伝えましょうか？」と言ってくれましたが，そんなことをすれば逆上しそうなのでそれは勘弁してくださいと伝えました．

 3は，図を描いて説明されて，納得．薬の作用機序となぜ処方しているかも説明されました．

とはいえ，発症で書いた通り，インターネットはだいぶ普及したものの，SNSはまだなく，個人のホームページや掲示板などで情報を集めていました．

1回目の診察で私に出された薬はSNRIのトレドミン．

さっそく調べて，副作用に吐き気があると知り，飲みませんでした

・・・というか，嘔吐恐怖があるから飲めませんでした．

2回目の診察は3日後．

運よく，夏季休暇で時間の取れる状態だったので，通院できました．

「きっと，薬を飲まなかったことでどなられるんだろうな・・・」

と暗い気持ちでクリニックに行き，様子を聞かれて，

「・・・実は・・・吐き気の副作用が怖くて飲めませんでした．今日も怒られるのを覚悟できました」と伝えると，

先生は腹の底から笑い声をあげて，

「私に怒られると思ったんですね？」と確認されました．

理由として過去に周期性嘔吐症（自家中毒）の経験があり，仕事をしながら嘔吐するのはこまるので飲めなかったと伝えたら，あっさり，「じゃあ，これは吐き気はでないからどうですか？」とトフラニールを処方されました．

「飲み始めてはからしばらくは口の渇きがひどいと思うけど，気持ちが悪くなったりはしないから」と言われ，飲んでみる気になりました．

始めは10mg錠2錠．

飲んでもなんの変化もありません．

副作用もなければ作用も感じない．

でもそうやっているうちに運よく，副作用がでずに治ってしまうかもしれない．

そう思うことにして黙って薬を飲むことにしました．

急性期は来院3日後，1週間後，2週間後と通院間隔をあけていき，少しずつトフラニールの10mg錠を増やしていきました．

このころは，「きっとこのあと減薬してあっさり3か月くらいで治るかも」なんて思っていました．

このあと10年以上の付き合いになるんですけどね．

毎日残業でメンタルも下がり気味でした

さて，今回からホルモン療法の副作用について書こうと思います．

まず無難？なところでニキビから．

前から疲れがたまったりするとニキビはできていたと思うのですが，

ひどいなんてもんじゃないです

1個治るとまた1個できるみたいな・・・

今は目元に2個できていて，腫れているので皮膚が引っ張られると痛いです．

しかも男性ホルモンを使っていると皮膚に色素沈着して痕が残りやすくなった気がします．

（ソースは忘れましたがどこかに色素沈着しやすくなるとかいてあったと思います）

そんなわけで当然肌も汚くなります

私の場合，クレーターのようにくぼんでしまうものこそなかったものの，

色素沈着で痕が残っています．

顔面はわりと治ってますが，肩，背中，おなか，脇などは残っていますね．

自分で言うことじゃないかもしれないけどもともと，肌は色白でキレイなほうでした．

小学校の高学年くらいから額にニキビがたくさん出ましたが，皮膚科で治療したのできれいに治っていたし，大人になってからできたのも前はあとは残らず治っていたんですけどね．

ホルモン療法を始めて3回目くらいから，背中や肩がどうしようもなくかゆくて，かきむしったせいもあると思います．

パートナーに「肩のところひどいねえ」と言われるくらい痕が残ってしまいました．

触ってもザラザラ感はないですが，紫色っぽい痕になってます．

あと，皮脂が多くなりました．

顔はもともと皮脂多めでしたが，多めなんてもんじゃないです．

普通の化粧品を使っていると夕方には浮いてきてしまうようになってしまったので，脂取り紙でとるのと，化粧下地をメンズ化粧品に変えたりしています．

肩や背中も，すぐべたべたする感じになるように変化しました．

皮膚科に行く，という手もありますが，

ただでさえ，ホルモンの注射代がかかっているので，そこまでして治そうとは思っていません．

（パートナーにもホルモンのことで泣き言をいうと「自分で踏み切ったことでしょ？」と言われます）

せめてもの努力で安いビタミン剤のサプリ飲んだり，オイリー肌向けのクリームを使ったり，薬局でニキビの薬を買って塗ったりはしています．

もし，中性自認とかジャ○ーズ系のような肌のきれいな美少年になりたいと思っているならホルモンはおすすめしません．

鬱の症状の1つに易疲労性というのがあるせいか，大した時間勤務していないのにどっと疲れました．

土日2日連続で休んで土曜日グッタリ休んで，日曜日少しストレスを発散してやるのが理想．

さて，今日は鬱病について書こうと思います．

現在の正式な病名は「反復性うつ性障害」です．

※再燃を繰り返すタイプのものを反復性うつ性障害というそうです．

私が鬱を発症したのは22歳の就職して2か月目（まさに5月！）と推測されます．

※実際に診察を受けたのは我慢して我慢して8月なので医師の推測によります．

このころ，すでに今のパートナーとはつきあっていました．

そして，このころは実家に父（養父）と妹（実妹）と3人暮らしでした．母はその2年前にがんで他界しています．

始めの症状は不眠というか早朝覚醒でした，

だいたい3時くらいから，30分おきに覚醒．4時を過ぎると間隔が狭くなって15分おき．

それ以外にも12時近くまで自営で行っていた小さな会社の経理の処理をして，就寝．その後父親が深夜1時頃に「手が痛くて眠れないから揉んでくれ」と起こしに来て，父親が寝付くまで揉んであげてそれから寝ていたので，完全な睡眠不足です．

この深夜まで続く家の仕事の手伝いと家事が辛くて，早く実家から出るために，勤務先に秘密で塾講師のバイトもしていました．

このころの勤務先は今の職場の前身の学校です．

そこも経営不振で人員不足であったため，毎日4コマから5コマぶっ通しの講義助手業務をしていました．

つまり，起床→出勤（本務）→6時くらいまで勤務→8時から塾講のバイト→10時に終了して家事と自宅経営の会社の経理処理→就寝　．．．という流れ．

20代の若い時とはいえ，よく体もったなー

このころ，あまり眠れないのは，遅刻できないプレッシャーと父親のせいだと思っていてあまり深刻に考えていませんでした．

土日はパートナーと会ったりはしていました．主に家でテレビ見たりゲームしたりしてましたねー．

で，決定的な異変に気付いたのは，8月の夏休みでした．

職場の研究室でひとりで，頼まれた仕事の，翌年の時間割表づくりをしていました．

私は高校が情報処理関係の学科，大学でも情報関係（ただし，工学系ではない）を専攻していたのでパソコンを扱うことを15からずーーーーーっとやってきていたのに，

Excelで表が作れない．

縦を時間にして横を曜日にするか，いや，その逆のほうが見やすいのか・・・

表を作るには．．．

なんてやっていて1日たってしまったのです．

Excelの操作もわかる．表の作り方もわかる．手順はわかっているのにできない．

そのうえ，やっていることも中途半端に文書を作っている途中で，コーヒーをいれようとしたり，

違う仕事に手を付けたり．．．やっていることの段取りもできません．

これには落ち込みました．

自分が使えない人間に思えてきて，仕事もできないし，表もろくに作れない．

こんなんでやっていけるんだろうか・・・もう生きていてもしかたないし，生きていても辛いことしかないんじゃないか・・・男として生まれたかったのに女に生まれてしまったし，早く死んでしまったほうがいいんじゃないか・・・

これを思い切ってパートナーに話しました．

睡眠もとれていないし，思考がまとまらず，悲観的．希死念慮もある．

ここでパートナーが，「これ，病気なんじゃない？」と気づき，私を精神科につれていくことに決めたようです．

当時(2002年くらい），まだSNSはありませんでしたが，某巨大掲示板や個人のホームページで情報を集めてそう思ったようです．

まさか自分が精神を患うとは思っていない私は．精神科に行くのにかなりの抵抗がありました．まだそれほど情報の溢れていない時代だったので，偏見があったからです．

それでも「もしかして精神じゃなくて不眠症かもしれないから睡眠薬をもらうだけでもいいんじゃない？」と半ば強引に連れていかれました．

当時の主治医は，私から見れば祖父と言える年齢の男性医師で，偉そうな感じはしないもののそれでいて威厳のあるようなしっかりとした雰囲気のある医師でした．

始めは家族構成や家族歴，持病の有無，生活などの問診と簡単な脳の反射機能（部屋を暗くして瞳孔反射みたり，小脳症状がないかの確認）と認知機能の検査をして最後に，「鬱病です」と言われました．

ここから，私の鬱病との付き合いが始まりました．

雨の時間帯に出勤がぶつからないことを祈ろう

そうそう，さっきまで通販カタログでスーツを見ていて思ったこと．

女性として生活しているFtMって，メンズスーツ持っている人ってどれくらいいるんでしょうね？

・・・というのは，4月に大学時代の友人の結婚式に出席するのですが，

何を着ていくか悩んでいて・・・

こういうこと書くと，LGBT関係の人って，「着たいものをきたらいいよ．自分らしいのが一番」とかいうでしょ？

そういうの，キライなんです．

私はあくまで社会的規範に則って生きたいので，男らしく生きるか女らしく生きたい．

それはまた今度として・・・

友達の結婚式に出席するとして，何を着ていくか．

そもそも，結婚式の出席経験自体が少ないのですが，子供の頃は母が選んだ服を着ていたし（ドレスではなく，ブレザーにスカートとかだった気がする），最近だと，

1.同僚の結婚式→レンタルでメンズの礼服を着ましたが，ネクタイはなしだったので，たぶんパンツスーツにみえたと思う

2.義理の妹の結婚式→立場上，「義理の姉」にあたるので，レンタルでターコイズブルーのドレス

3.同僚の結婚式→カミングアウトしていないのでレンタルでチェリーピンク系のドレス

4.元教え子の結婚式→カミングアウトしてないので，3と同じ

・・・で，今回．

今回は立場が友人ということ，カミングアウト済みということで事情がちょっと違います．

とあるSNSグループで相談したところ，意見が真っ二つに割れ，決まらなかったのです．

女性装で行くと，カミングアウトしているので，不審に思われそうだし，男性装で行くには買い揃えないといけないのと事情を知らない人にとっては変に見えそうだし．．．

完全に着たい服に行くなら，メンズスーツで行きたい．それか紋付き袴がいいなあ．

妥協して女性装で着たい服を選ぶなら，和装で袴がいいなあと思ったのですが，

いろいろ調べた結果，結婚式に女性の袴はNoだそうです．

（参考：https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q11101862201）

前述したとおり，私は社会的規範に則って生きたいので，非常識と言われてしまえばそれはできません．そもそも，招待されていくのに，いい歳こいて相手に対して失礼にあたる服ではまずい・・・（リンクのとおり女袴は作業着，普段着のノリに近いから）

で，こういうことはプロに相談しよう！と思い，美容院にカラーリングに行ったとき，美容師さん（男性の美容師さん）に相談しました．

彼の意見では，カミングアウトしているなら思い切って男装で行き，知ってもらったほうが良いのでは？と．

髪が長髪なのはどうしたらよいかというのも相談にのってもらい，サイドから前髪を少なめにして1つにまとめれば男装っぽくなるそうです．

残った問題はスーツ．

美容院でカミングアウトし，受け入れられて（いや，お客さんなんだから当然受け入れるだろう）気分がノッてる状態の私は，その足で，スーツやさんに行きました．

LGBTフレンドリーということでなんどか他の方のブログで目にしたことがある，洋服の○山さんです．（これ，下を伏字にすると2つあるうちのどっちかわからなくなることに気づいた）

で，店員さん（このときは女性の店員さんだった）に事情を話し，スーツ選びを開始．

ジャケットについてはVラインの崩れないちょうどいいサイズがあり，これはいけるんではないかと思ってたのに・・・

パンツが・・・

お尻とウェストはぴったり．でも太ももがパンパンでしゃがんだらビリっといくか，何回か着たら擦り切れそう・・・

これ以上サイズを上げると，今度はジャケットの肩幅が不自然に余ることになるので，サイズは上げられない

・・・つまり，セットアップで買うのは無理

オーダーメイドしかないとのこと．

ホルモン療法について その1にちょっとだけ書きましたが，ホルモンをやる前から太ってはいたものの，始めてから太り方がハンパない．

それに元々は女性体なわけで，下半身が男性に比べて大きいので，メンズ服のパンツだと太もも部分が窮屈に．

店員さんには，「レディースなら上下別があるんですけど嫌ですよね？」と言われ，もちろんNo．（っていうかレディスのスーツはとりあえず1着はあるからいらない）

しかたないので，サイズを控えてもらって持ち帰り案件になりました．Maxで80000円くらいしそうです．
どうしよう・・・

ホルモン療法は休薬期間が1年ありますが今年の9月で3年になります．

実は，始めはホルモン療法はするつもりはありませんでした

なぜなら埋没派（埋没ってなに？参照），完全クローゼット派だからです．

FtMの場合，どうしても声変わりがあるので，完全に変化を望まないことできないのですが，

女性嫌悪からくる，性器への嫌悪がとても強いので（珍しい原因？参照），小さくてもいいからペニスがほしいのでした

もちろん，本物がつくことはありません

でもホルモン療法で陰核肥大し，小さくてもペニスのようなものができるならそのほうがいいので，始めたというところが大きいです．

ちなみに，性的な志向？指向？は男性なので，女性とセックス（※ここでは挿入行為に限定する）したいという思いはありません．

そのほかにもありますが，まとめると私のホルモン療法に対する期待は，

1. 小さくてもいいからペニスをつくること
2. ふとももやすねなどの体毛が濃くなること
3. 筋肉質になること

・・・あたりが中心で，声変わりやひげが生えることなど目立つ変化はあまり望んでいませんでした．

（まあ，ひげはマメに抜いて，化粧すれば隠せるけどね）

で，実際．

そんなに都合よくはいかないもんで，今顕著に出ているものは，

1. ひげのようなものが生えるようになってきた．（まだ黒っぽい太目の産毛ともいえる）
2. 声がかすれて低くなり，出しにくくなった．
3. 筋肉は増加したが，それ以上に脂肪が増えた

陰核肥大は少ししているけど，全然です．

他のFtMの方で，通常2cmくらい，勃起時で5cmくらいという記事をみたけど，全然大きくならなーい．

で，肝心の治療の話ですが，私の場合，エナルモンデポー125mを2週間おきに投与しています．

ガイドラインだと250mlまでいけるっぽいのですが，その半分の量を使っています．

まあ，副作用もいっぱい出たしね（今度書くけど）

これでも生理は止まるし，声変わりなどはするので，中性っぽい感じになりたい人にはいいかも．

あと，打つ部位ですが，臀部に交互に打っています．（左に打ったらその次は右みたいな）

以前は肩に打っていたのですが，あるときの血液検査の結果で，テストステロン値が低め（男性の範囲に入っていない）だった時があり，原因の1つとして，たまたま血管の多い部分に打ってしまうと早く吸収されてしまいます．臀部のほうが血管が少ないため，ホルモンがゆっくり吸収されて血中濃度を保ちやすいらしいです．

今日はこのへんで．

勤務の関係で朝イチにいつも予約をしています．

今日は雪だったせいか，ぎりぎりの予約時間に行ったけど1番でした．

今日の治療

精神療法：

ちょっとここのところ鬱の落ち込みが激しかったので，今日はその相談が中心．

抗うつ剤が増やせないか相談しましたが，かなり量が多めになってきているようで，現状維持．休息がなによりの薬なので休んでくださいと言われました．

（そうはいってもなかなか休めない・・・）

ジェンダー関係の話題では，効果がいまいちな気がしていることを話しましたが，

ホルモン打ったからといって一気に効果が出るものでもないので（※もちろん個人差はあります！）このままゆっくり続けましょうということになりました．

ホルモン療法：

エナルモンデポー　125ml　左臀部に注射

処方：

トフラニール 25mg錠（朝晩3錠ずつ）

エビリファイ 3mg錠（朝2錠）

アルプラゾラム 0.4mg錠(毎食後1錠)

バルプロ酸ナトリウム 200mg錠（寝る前に3錠）

メイラックス2mg錠（寝る前に1錠）

今日はなぜか左ひざ（大腿四頭筋の付け根．おさらの上）が曲げると痛むのでバーベルスクワット90kgはお休み．

プランクはもうちょっとやらないとだめだと思う．

ビハインドネックのラットプルダウンは，腰痛のため広背筋を鍛えたいと言ったらインストラクターさんが教えてくれた，前で引いていた時は54kg～61kgで引けていたけどビハインドだと54kgがいっぱいいっぱい．