薬学たんのブログ https://ameblo.jp/yakugakutan/ ブログの説明を入力します。 ja 薬学たんのメモ2 解熱鎮痛剤についての講座（？）を始めますね　需要、あるといいんですが……　というか、フォロワーさん1000超のプレッシャーと緊張が……すーはー……頑張ります

解熱鎮痛剤というのは、痛みや熱を感じないようにするものですが、そもそも体が痛むとか、熱があるというのは、その部分が炎症を起こしているということになります
では、炎症とはなんでしょう？

炎症は、もちろん自己防衛のシステムの一つで、傷ついた部位の修復に当たるためのものです
病気の場合は、病原菌をやっつけるシステムといってもいいかもしれません

”病原菌をやっつけるシステム”といえば、白血球ですね
炎症には、白血球も大きく関わります
体が刺激を受けると、Tリンパ球や、マクロファージ、好中球といった白血球たちや、マスト細胞などの血液中の細胞たちが、起炎物質というものを放出します

起炎物質には、血管を一旦収縮させ、拡張する血管反応などいくつか機能がありますが、その中に「発痛物質や発熱物質の生成」があります
　このことによって、痛みや熱が来るんですね

起炎物質の例としては、有名なのはプロスタグランジン、それから花粉症の時も出てきたヒスタミン、サイトカインやロイコトリエンなんていうのもよく聞きますね
中でも、主に痛みや熱に関わるのは、プロスタグランジンです

では、どう治療するかといえば①プロスタグランジンの生成を抑える②痛みの伝達自体を抑える（鎮痛作用のみ）この2パターンが考えられます

とりあえずまずは、非ステロイド系解熱鎮痛薬からですね
このお薬はプロスタグランジンの生成を抑えてくれます
解熱鎮痛剤して処方されるのは、ほとんどがこの「非ステロイド系解熱鎮痛薬（NSAID）」です

このNSAIDの例を挙げるなら、アスピリン、ロキソニン、アセトアミノフェン、イブプロフェンですかね
どうでしょう、きっとお馴染みの名前ですよね

プロスタグランジンは、アラキドン酸という物質から、COX（本名はシクロオキシゲナーゼ）という媒介者のもとで作られます
言うなれば、アラキドン酸は原料、COXは工場、プロスタグランジンは製品という具合ですね
非ステロイド系の解熱鎮痛薬は、基本的にこのCOXに働きかけ、プロスタグランジンの生成を抑えます
だから、痛みや熱が和らぐという仕組みなんです

しかしながら副作用も当然ございます
中でも非常にありがちなのは胃腸炎です
これは、プロスタグランジンに胃腸の保護など、生体に必要な他の役割も備わっているからなんですね
他にも、アレルギーや腎障害、肝機能障害、喘息患者にはアスピリン喘息、骨折の治癒の阻害、一部抗菌剤との併用でけいれんなどのリスクもあります
もちろん薬であるからには「副作用＜薬効」なのは間違いないのですが、使いすぎはよくないですね

次はステロイド剤についてですこのお薬は一応花粉症の時に触れているので、説明は軽くにしますね
こちらも、プロスタグランジンの生成を抑えてくれます
ですが、その仕組みが違うんですね

このお薬は、原料であるアラキドン酸の生成に関わっている、ホスホリパーゼAという物質を阻害してしまいます
また、免疫に関わるサイトカインという起炎物質の生成も抑えます

つまり、パン（プロスタグランジン）を作るのを止めたい時、パン工場（COX）に働きかけるのが非ステロイド系、原料の小麦（アラキドン酸）を作っている農家（ホスホリパーゼA）に働きかけるのがステロイド系です

どうでしょう、分かりやすいですかね？

ステロイド系のお薬は、非常にたくさんの作用があるので、一生に一度は飲むのではないかと思いますが、副作用も多いです
くれぐれもお医者さんか薬剤師さんの指示に従ってくださいね！

最後は、麻薬（または麻薬性の薬）です
「ダメ、絶対」の麻薬と同じです
主に使われるのはモルヒネです
医薬品として使うこともあるんですね

大抵使われるのはガンの時の痛み止めで、それ以外で使うとしたら相当強い痛みなんだと思います
このお薬は、脳に直接作用して痛みの伝達を弱めます

 脳のどこに作用するかというと、オピオイド受容体というところですね
モルヒネはその中でも、μ受容体というところに作用します
このμ受容体、体内の物質では、快感物質と言われるβエンドルフィンも作用するところです
このことから、βエンドルフィンは脳内麻薬とも言いますね

μ受容体は痛いと感じるプロセスの一部にあるので、モルヒネがこのμ受容体に結合すると、痛みの伝達が抑えられるという仕組みになっています
しかし、このμ受容体は他にもいくつか機能があるため、モルヒネを服用すると、副作用としてその機能が抑えられてしまいます
例えば、呼吸や腸の運動の抑制ですね

それから、麻薬の副作用といえば、やはり依存性ですね
これは正しい服用がなされれば依存はないとされています
また、依存性に関して非麻薬性鎮痛薬というものもあります
これは麻薬と同じような作用を持ちながらにして、習慣性は少ないんですよ

他の副作用といえば、便秘や悪心嘔吐ですね
非常に強力な薬ですから、服用は気をつけてください
まあ、私からこの薬について言うことはそのくらいでしょう

【補足】先ほど出てきた麻薬、非麻薬性鎮痛剤をあわせてオピオイド薬と言います
　語源は、モルヒネを含む植物、阿片の英語「オピウム」ですよ相場はオピウムの種一粒～♪

【補足】このオピオイド薬ですが、実際には、あるオピオイド薬から別のオピオイド薬に種類を変更することがあります　
これは、副作用を改善したり、より強い鎮痛効果を求めるためのもので、オピオイドローテーションといいます
もちろん、場合によっては悪化もしうるので、厳重な注意が払われます


まとめ：刺激→白血球たち→起炎物質→発痛物質・発熱物質　←痛み・熱

まとめ2：起炎物質の中で、痛みに関係するのは主にプロスタグランジン

まとめ3：非ステロイド系はプロスタグランジンの工場を抑圧　副作用はこまごま

まとめ4：ステロイド系は、プロスタグランジンの原料を作る人を抑圧　副作用重め

まとめ5：最終手段麻薬は癌並みの痛み用で、脳に直接作用　副作用も強烈

よし、こんなものでしょうね　
とりあえず副作用のイメージが強いかもしれないけど、お薬である以上、副作用より薬効の方が強いです
お医者さんや薬剤師さんの指示通りであれば、強力な味方なんですよ

はい、これで解熱鎮痛剤についての講座（？）を終わります！
普段使うであろうお薬を重点的に解説したつもりでしたが、どうでしょう？
皆さんのお薬に対する理解の助けになれれば嬉しいです
質問などあればリプライでお願いしますありがとうございました ]]> https://ameblo.jp/yakugakutan/entry-11499907810.html Thu, 28 Mar 2013 18:08:39 +0900 薬学たんのメモ
そもそも花粉症というのは、一種のアレルギーだということは周知のことでしょうか　花粉自体本来無毒ですが、これに免疫を獲得することで、簡単に言えば、”無駄に戦ってしまうんですね”

主に関係するのは、IgEと呼ばれる物質ですね。
IgEは、またの名を免疫グロブリンEと言いまして、哺乳類に存在する抗体の一つですね

アレルゲンである花粉が体内に侵入すると、マクロファージ（抗原を提示します）からヘルパーT細胞を介し、B細胞に伝えられます
このB細胞で、IgEなどの抗体が作られます

このIgEは、マスト細胞という細胞と結合します　このセットが、ある程度の量完成すると「花粉症」とされるわけです

IgEは、アレルゲンである花粉を見つけ次第結合し、それによってマスト細胞が”ヒスタミン”や”ロイコトリエン”などという物質を放出します　これによって症状が出るんですね

ではどのように治すか
いくつか方法はありますが、ヒスタミンの発生を抑制すること、ヒスタミンの働きを抑制すること、炎症を抑制することあたりがメジャーです

ヒスタミンの発生を抑える薬は、抗アレルギー薬といいます
最近CMで見かけるアレグラはこれですねスイッチOTCです

抗アレルギー薬は、ヒスタミンの発生を根っこから抑えてくれるので、結構予防的に使われます　大きな副作用が出づらいので、好んで使われますね

しかし、抗アレルギー薬は、シーズン中使い続ける必要があるので、文学たんのように長い間苦しむ方には経済的に辛いかもしれません
それから、すでに症状が出ている方にはあまり効きませんね

抗アレルギー薬は、人によって効能や副作用の出る具合が結構違いますが、種類は豊富なので、お医者さんといろいろ試してみるのもいいと思います

二つ目、ヒスタミンの働きを抑制する薬を、抗ヒスタミン薬といいます
ヒスタミンは発生するものの、その働きは抑えるということです
多くの市販薬に入っていて、処方される薬では、ポララミンが有名でしょうか

抗ヒスタミン薬の強みは、その即効性です
点眼薬や、点鼻薬にもこのタイプは多いですね（ザジテン点眼液を見たことある方は多いのでは）
既に症状が出ていても効果が出ます
しかし、難点は副作用と持続時間です

抗ヒスタミン薬は、それはそれは眠くなります
鎮静剤として使うことすらあるくらいです
例えば、日本初OTCの睡眠改善薬である「ドリエル」は、抗ヒスタミン薬ですね
副作用を逆手にとったんですね

それから、長時間効果を持続させることができません
市販薬では、コーティングで調節して、長持ちするようにしたりしますね
ついでに、くしゃみ鼻水に効きますが、鼻づまりには効きません


しかし、抗アレルギー薬にして抗ヒスタミン作用を持つ、いいとこどりの薬もあります
第二世代抗ヒスタミン薬というんですよ

前述のアレグラもこの仲間です
これらは抗ヒスタミン作用が弱い分、鎮静作用が少ないものが多いので、使われることも多いです

あ、ザジテン点眼液も一応第二世代抗ヒスタミン薬みたいですね

最後、炎症を抑制する作用の薬は、ステロイド剤といいます（副腎皮質ホルモンとも言いますね）
一番強力な類の薬ですね
もちろん、副作用も大きいです
有名どこは、セレスタミンですかね

ステロイド剤は、免疫を低下させ、炎症を抑制します
抗ヒスタミン薬に比べても、よっぽど効くので、重度の患者さんに処方されることがあります
点鼻薬、点眼薬、内服薬として出されることが多いですね
注射という方法もありますが、ほかの方法に比べて副作用が長引きやすいので、現在では避けられています

ステロイド剤は、副腎皮質ホルモンという名前のとおり、自然に調節されるはずのホルモンを人為的に与えることになるので、体に与える影響も大きく、長期おすすめしません
少量を節度を守って使いましょう

それから、ステロイド剤は”飲み忘れたからと言って一度に二回分飲まないで”ください
ステロイド剤は、血中濃度が非常に重要なので、二回分飲むと思わぬ副作用が出かねません

それと、”自己判断で突然服用を中止するのも危険です”副腎皮質を正しく機能させるために、たとえ治ったとしても服用する量は徐々に減量させる必要があります

副作用も効果も強めなので、ステロイド剤は最後の切り札ですね！
使う際は、お医者さんのおっしゃったことをしっかり聞けば大丈夫です！
何かおかしいところがあったら、お医者さんに報告しましょう

]]> https://ameblo.jp/yakugakutan/entry-11491568094.html Sat, 16 Mar 2013 14:35:28 +0900