＜診断＞

①知的発達水準は、「非常に優れている」水準

②不注意優勢型～混合型注意欠如多動症(ADHD)の発達行動特性がある。

③自閉スペクトラム症(ASD)の発達特性がある。

以下、具体的支援の方法が記載されていました。

学校の評価が私の評価とほぼぴったり一致していてびっくり

以前から自閉傾向は知っていたけどＡＤＨＤと書かれていてびっくり

薬剤治療を検討してもよいと思うといわれさらにびっくり

自分が予想していた以上に、ここ数日心がもやもやしていました。

何に対する動揺なのか、、、

１つは投薬の話が出たことだと思うのですが...。

今まで接し方を工夫するしかない、長男に努力させるしかない、

と思っていたことが、そうではないのかもしれない。

でも、安易に薬を使って良いのか。

本人は服薬してみたいらしいです。

う～ん。

ひとまず、学校分の結果報告の書類を預かったので来週面談予定です。

実は⑤の検査に関しては長女もかなりあてはまってました。

(長男とは違う項目で。笑)

要するに程度の問題なんでしょうね。

先日、医師より検査結果の報告を受けてきました。

名前を消す加工が面倒臭いので文書の写真は省略

(以下、文章長いです)

＜主訴＞と＜生育歴＞はとりあえずとばします。

これから検査を受けられる方もいるかもしれないので、

検査名と具体的なスコアは記載しません。

＜診察所見＞

診察には協力的で親和的。視線は合う。

会話は成立し、質問への応答も的確。

診察場面では、離席はないが、そわそわした落ち着かない様子で、

身体がモゾモゾと動く。

身体所見に異常なし。

眼球運動は追視がぎこちなく拙劣。

指鼻運動はスムーズ。

上肢の回内回外運動は後半左はやや拙劣さが見られた。

片足立ちは両側10秒以上可。右利き。

得意な科目：図工・算数・国語(読書)、苦手な科目：特にない。

＜発達および行動評価の検査結果＞

①基礎調査票

*自閉スペクトラム症関連項目；

対人関係・社会性、コミュニケーション能力、興味とこだわり

両評価で３項目ともポイントは高くない。

*ADHD関連項目；不注意、多動性、衝動性

両評価で「不注意」のポイントが高い。

*学習症関連項目；

認知・推論、聞く、話す、読む、書く、数・計算、教科全般、運動

両評価で「聞く」・「書く」・「運動」のポイントが高い。「話す」も高め。

*その他の行動、情動・その他　両評価でポイントは高くない。

⇒家庭と学校の評価は一致している。

　自閉スペクトラム症の傾向は示唆されない。

　不注意優勢型ＡＤＨＤが示唆される。

　学習関係では、「聞く」・「書く」・「運動」に苦手さがうかがえる。

②(注意欠如多動症に関する質問紙)

*不注意　家庭(同性同年齢の約3.4倍)　学校(同性同年齢の約3.3倍)

*多動・衝動性　家庭(同性同年齢の約2倍)　学校(同性同年齢の約2.4倍)

⇒両評価で、不注意優勢型～混合型注意欠如多動症(ADHD)の行動特性が示唆される。

③(広汎性発達障がいに関する質問紙)

*家庭の評価　(基準スコアと同じ)

*学校の評価　(基準スコア-4)

⇒保護者評価で、広汎性発達障がい(自閉スペクトラム症)の行動特性が示唆される。

④知能検査

*全般的な知的水準は、「非常に優れている」水準にある。

*言語性は「非常に優れている」、動作性は「平均の上」の水準で、

いずれも平均以上の能力があるが、言語性情報の方が視覚性情報より

理解しやすい。

*群指数でも、言語理解・知覚統合・注意記憶・処理速度

いずれも平均あるいはそれ以上の能力があると推察される。

（③の家庭の評価で引っかかったので⑤の検査が追加になりました。）

⑤(広汎性発達障がい評定尺度)

*幼児期ピーク得点：(広汎性発達障がいが強く示唆されるスコア+8点)

*児童期得点：(広汎性発達障がいが強く示唆されるスコア+10点)

⇒両判定から、広汎性発達障がい(自閉スペクトラム症)が強く示唆される。

長くなったので次の記事に続きます。

本日弁護士さんからメールがきました。

まあそうだろうな、と思ったのでそのままお任せすることに。

５ヶ月待たされてこれかよ～とも思いますけどね

今のところ、福祉医療も使えるし、医療保険も入ってるし、

事故は過去のこととして、

この先何かあっても長男の持病のようなものとして付き合っていくしかないです。

さっきブログを見直したら、受傷後２週間ぐらいまでのことしか書いていなくて、

一応記録と記憶のバックアップの為に退院のところまで書きたいなとは思っています。

いつになるかわかりませんけど

いや～色々あったけど毎日とても元気に過ごせているので、本当に良かった。

胆石や胆管炎とは今後ともご縁がないことを願います

昨年末に急遽仕事が決まり、年明けからは何かとバタバタしていました。

新しい仕事はほぼ午後出勤なので、保育園の認定を短時間から

標準時間に変更してもらい週２～３回は延長保育を利用しています

家から徒歩３０秒と激近

土曜日休み、

個人の耳鼻科さんの処方箋が主なので処方軽い、

休みの希望出しやすい、

とわりと働きやすい職場です

次男のおトイレ問題...

先月大学病院でＭＲＩを撮りました。

次男はどちらかというと眠りの浅いタイプ。

トリクロだけではもちろんダメでエスクレ坐剤追加。

無事撮れたは良いけど、その後泥酔状態で歩けず会話もできず、

３０分ほど暴れて大変でした

結果は２週間後、それまでとりあえずポラキスという薬を飲むことに。

２週間後。薬少し増量、次回１ヶ月後ということであっさり診察終了しそうになり、

「ＭＲＩは、問題なかったんですよね？」と念のため聞いてみると

「一番大事なこと忘れてました問題なかったです～」

と言いながら画像を開いてくれたのですが、

放射線科の報告に『椎弓の癒合不全』と書いてあって、、、

まぁ、特に関係ない些細な奇形かと思ったら

「これが原因で膀胱がうまく発達しないこともあります」と

（問題なくないじゃん、と若干不信感）

「でも外科的に何かできるっていうわけじゃないので、、、

お薬をしばらく継続して飲んでいきましょう。」

「次回はまたエコーしましょうね。これもお願いします」

と尿検査の容器を２つ渡されました。

先生...完全に確認し忘れてましたよね

そんなわけで、来週受診予定です。

薬の効果はというと、あまり変わらず。

というか、むしろ週１～２回便の方もちょい漏れするように

ポラキス錠２を1日1.5錠飲んでいるわけですが、

薬剤師さんはもっと増量していくはずだと言っています。

（量が少ないから初回は疑義照会してくれたりしたらしい）

お医者さんはあんまり増やす気配ないんですけど。

薬を飲み始めてから何となく食事中にむせることが多く、

給食のおかずが喉に詰まっていると本人が言う日もあり、

続くようなら予約日前に病院に連絡をと薬剤師さんには言われています。

さて、どうなることやら。

先週は保育園組(長女・次男）がインフルA型で連休中も引きこもりでした。

ほとんど熱も上がらず、体力を持て余す２人。

疲れました、、、私が(笑)

元気が一番

wiscの結果もらうかと思いましたが、まだのようでした。

何となく頼りなく思っていた担当の先生ですが、

長男のことを理解して受け入れてくれているなーと感じました。

あと、『学校万能！！』という考え方ではなさそうなところが良かった。

家庭での様子などを聞かれ、以下内容のまとめです。

☆<10～11月は帰宅後「疲れた」と言うことが多かった。>

→意外。通級には楽しそうに来ていた。何かあったのかなぁ？

☆<板書がしたくなくて授業中なかなか手が進まないよう。

　ノートを見ると誤字脱字も多く汚い。>

→板書だけですか？

<作文などはそこまで酷くない。担任から手遊びの指摘もあった。

授業が退屈なのか？((←よく考えたら大変失礼な発言...))>

→Rくん(長男)は知的な能力が高いので、正直小2の学習は かったるい と思います。

　どうしても学校では集団教育という都合上、できない子に合わせた内容になってしまう。

　手遊びについては、2つ考えられる。退屈な場合と集中している場合。

　手遊びぐらいはまあいいんじゃないかなぁ、、、

☆<整理整頓ができない。提出プリントなどを期日に出せない。>

→Rくんにとっての判断基準は、その行為がプラスになるかどうか。

　そういう行動がプラスになると考えていないのでは？

　物が散らばっている、プリントを提出しないなどで困ったと感じることがないのではないか。

<あまり本人は話さないが、担任の先生から注意をされているようです。

注意されても困ってない？>

→程度の問題もあると思うんですけど。

　考えられるのは2通りあって、興味がなく注意自体を聞いていないか

　聞いた上で自分でシャットアウトしてるのか。

　Rくんは自分が周りからどう見られるかはあまり考えていないようなので、

　注意されたことを意図的に隠しているわけではないと思う。

☆<怒られても翌日にはリセットされているように思う>

→忘れているのか重要でないと判断しているのか。

<怒った後、「これだけ言ってもどうせ寝たらリセットされちゃうんでしょ」と言ったら

「うん」と言っていた(笑)>

→面白い(笑)

☆<持久走などの順位に興味がない。通知表の評価にも興味がない。>

→目の前の勝負ごとの勝ち負けには結構こだわりますよね。

　将棋とかは1対1で勝敗がわかりやすい。

　集団の中で1番を取るというのは、できないと思って最初から諦めて降りているのでは？

☆<集団での活動というのは積極的にやらせるべきか？ソフトボールを続けるか迷っている>

→集団での活動は学校生活で十分だと思う。スポーツ系の活動は

　あまり合理的でないこともある。そういう場ですごくいきいきと活動できる子もいる。

　が、Rくんの価値観や特性を考えるとやらなくて良いと思う。

<長男は合理的な考え方を好みすぎるように思う>

→学校は無駄がすごく多い。不合理なこともたくさんある。そこで十分学べていると思う。

☆<道路に飛び出して、車に驚いて焦ってまた車の前を横切ったりする>

→危ない。一度痛い思いをしてそれが身につけば良いけど。

<去年交通事故にあってわかっているはず。>

→自分で身をもって経験してるのにやってしまうというのは、衝動性からくるのかも。

<他の部分では普段衝動性を感じることはあまりない>

→派手な衝動性ではなのかもしれない。目立たない衝動性。

　、、、どちらかというと不注意なのかなぁ～

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本質的な特性を変えるのは難しいので、社会性、コミュニケーションスキルを伸ばしていく。

3学期の裏テーマは、他人の行動に合わせることを身に着けてもらうことです。　

人間誰しも興味のあることは頑張り、興味のないことはあまり頑張らない。

本当の意味で他人に共感するのは難しい。

それを隠したりうまく取り繕って生きている。

興味や共感性を伸ばすというより、隠し方や取り繕い方を学んでもらう。

まあ、「幸せじゃない」と本人が思うことがないようにというのが1番大切ですけどね。

というお話でした。(表テーマはなんだろう？笑)

今のところ長男はとっても幸せそうなので大丈夫そう。