https://ameblo.jp/yo2u/ 英語と理学療法の勉強を通して、人として成長していきたい理学療法士の勉強日誌 ja あたりまえですけど、背景知識があるかどうかはリーディングを左右しますね。


Randomized Controlled Trial of the Effectiveness of Continuous Passive Motion After Total Knee Replacement

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Volume 95, Issue 7, Pages 1240-1245
Janet A. Herbold, Kristen Bonistall, Marielle Blackburn, Jonila Agolli, Shawn Gaston, Chana Gross, Aleksandra Kuta, Suzanne Babyar


Objective
To determine the effects of using a continuous passive motion (CPM) device for individuals with poor range of motion (ROM) after a total knee replacement (TKR) admitted for postacute rehabilitation.
ROMの制限が強いTKAに対して、CPMは効果があるのか

Design
Randomized controlled trial.

Setting
Inpatient rehabilitation facility (IRF).
入院患者

Participants
Adults (N=141) after TKR with initial active knee flexion <75° on admission to the IRF.
リハ開始時の最初の自動膝関節屈曲ROMが75°未満のTKA後の患者141名

Intervention
Two randomized groups: group 1 (n=71) received the conventional 3 hours of therapy per day, and group 2 (n=70) received the addition of daily CPM use for 2 hours throughout their length of stay.
グループ1：通常のセラピーを一日3時間
グループ2：入院期間中2時間のCPM使用を追加

Main Outcome Measures
The primary outcome measure was active knee flexion ROM. Secondary outcome measures included active knee extension ROM length of stay, estimate of function using the FIM and Timed Up and Go test, girth measurement, and self-reported Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index scores.
第一アウトカムは自動膝関節屈曲ROM。第2アウトカムは、入院期間中の自動膝関節伸展ROM、FIM、Timed up and Go test,周径、self-reported Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index scores

Results
All subjects significantly improved from admission to discharge in all outcome measures. However, there were no statistically significant differences in any of the discharge outcome measures of the CPM group compared with the non-CPM group.
開始から退院まですべてのアウトカムは優位に改善した。しかし、退院時のアウトカムの違いはグループ間に統計的に優位に認められなかった。

Conclusions
CPM does not provide an additional benefit over the conventional interventions used in an IRF for patient after TKR, specifically in patients with poor initial knee flexion ROM after surgery.
TKA後の入院患者に対して、CPMの付加的な効果は認められなかった、特に膝関節屈曲ROMの制限が強い患者に対しては。 ]]> https://ameblo.jp/yo2u/entry-12092995549.html Sat, 07 Nov 2015 20:17:24 +0900 日本語がおかしいところがいくつかありますが、ケースレポートは読みやすいです。

Massage-Induced Brachial Plexus Injury

Chih-Ya Chang, Yung-Tsan Wu, Liang-Cheng Chen, Rai-Chi Chan, Shin-Tsu Chang and Shang-Lin Chiang

Physical Therapy January 2015 vol. 95 no. 1 109-116


Abstract

Background and Purpose
There are few reports in the literature of adverse effects resulting from massage therapy (MT) and no reports of brachial plexus injury (BPI) associated with MT. This case report describes an uncommon case of BPI that developed after a session of MT and reviews previously published reports of peripheral nerve injury following MT.
マッサージ（MT）由来の有害な効果を著した論文はほとんどなく、MTに関連した腕神経叢損傷（BPT）の報告はない。このケースレポートはMTの後にBPIを呈した稀なケースである。また、MTに続く末梢神経損傷のレポートに関する以前の論文をレヴューしている。

Case Description
A 58-year-old Asian woman developed sudden unilateral paralysis of her left shoulder girdle after a session of MT. A diagnosis of acute BPI was suspected due to her recent history and the results of several examinations. The results of electrodiagnostic studies indicated a possible location for the lesion and ultimately led to a different diagnosis.
58歳アジア人女性、MTの後に突然、左側肩甲帯の麻痺を発症。最近のヒストリーと様々な検査結果から急性BPIの診断が疑われた。電子診断の結果は、損傷の可能性のある場所と最終的に異なる診断を示した。

Outcomes
The patient regularly participated in a twice-weekly rehabilitation program targeting the left shoulder. The rehabilitation program included supervised passive range of motion, strengthening, and stretching exercises as well as a home exercise program. A 12-month follow-up showed the patient had achieved gradual recovery of shoulder strength, resolution of limitations of range of motion, and relief of shoulder pain.
この患者は、定期的に左肩を対象に1週に2度リハビリテーションを受けた。リハプログラムは監視下での受動的関節可動域運動、筋力強化、ストレッチングである。ホームエクササイズプログラムも同様に行われた。12か月のフォローアップ後、患者は徐々に筋力が回復し、関節可動域制限の回復、肩痛は除去された。


Discussion
This is believed to be the first report of BPI associated with MT. This case report serves as a reminder to massage therapists and physical therapists that MT of the neck should be carefully performed to avoid injury. Further studies will help design safer and more effective MT for the future.
この報告がMT後のBPIの最初の報告であると信じたい。このケースレポートが、マッサージセラピストと理学療法士に頸部のマッサージは傷害を避けるために慎重に行われるべきである、という注意を促すものである。今後の研究が将来のより安全でより効果的なマッサージが行われるように助けるだろう。

]]> https://ameblo.jp/yo2u/entry-12092268615.html Thu, 05 Nov 2015 20:04:19 +0900 Orthopaedic Manual Physical Therapy for Shoulder Pain and Impaired Movement in a Patient With Glenohumeral Joint Osteoarthritis: A Case Report

Michael S. Crowell, PT, DSc1,2, Bradley S. Tragord, PT, DSc3

Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2015, Volume: 45 Issue: 6 Pages: 453-461 doi:10.2519/jospt.2015.5887


Study Design
Case report.

Background
Comprehensive treatment strategies are needed for individuals with glenohumeral joint osteoarthritis (OA), especially when they are young and active. Prior dislocation, with or without subsequent shoulder stabilization surgery, complicates the clinical presentation and increases the risk of OA progression. The purpose of this case report was to describe an orthopaedic manual physical therapy approach used in a patient with glenohumeral joint OA who presented with shoulder pain and impaired movement.
変形性肩関節症への包括的な治療戦略が必要である、特に患者が若く活動的である場合には。脱臼への肩の安定性手術の有無に関わらず、脱臼は臨床症状を複雑化し、OAの進行リスクを高めることになる。このケースレポートの目的は、肩痛と運動異常を呈す変形性肩甲上腕関節症者への整形外科的徒手理学療法アプローチを示すことであった。

Case Description
A 38-year-old male military officer presented with left-shoulder pain of 2 months in duration that was unrelieved with a subacromial injection. He reported a history of anterior-inferior dislocation with subsequent stabilization surgery 15 years prior and arthroscopic subacromial decompression 2 years prior. Physical examination demonstrated painful limitations in shoulder elevation and internal/external rotation movements, stiffness with testing using accessory glides, and rotator cuff and scapular musculature weakness associated with pain.
38歳男性、military officer,2か月持続する左肩痛（肩峰下への注射で緩和せず）を呈す。
前下方脱臼への安定化手術を15年前、鏡視下肩峰下除圧術を2年前に受けた。
理学検査の結果、肩の挙上、内旋、外旋運動に痛みによる制限があり、副運動テストによりスティフネス、そして痛みによるローテーターカフと肩甲帯の筋力低下があった。

Outcomes
Treatment consisted of 5 sessions provided over 4 weeks. The plan of care included manual physical therapy, exercises, and progressive functional activities specifically tailored to the patient's clinical presentation. Shoulder Pain and Disability Index scores decreased from 43% to 17%, and the Patient-Specific Functional Scale average score improved from 3.0 to 7.3 out of 10. After 4 additional weeks of a home exercise program, the Shoulder Pain and Disability Index score was 4% and Patient-Specific Functional Scale average score was 9.0. Improvements in self-reported function were maintained at 6 months. Four “booster” treatment sessions were administered at 9 months, contributing to sustained outcomes through 1 year.
4週間に渡って、5回の治療が行われた。治療プランは徒手的理学療法、エクササイズと患者の臨床症状に合ったprogressive functional activities（漸進的機能的活動、トレーニング？）を特異的に行った。Shoulder Pain and Disability Index scoresは43％から17％に減少し、the Patient-Specific Functional Scale average scoreは10点中3.0から7.3に改善した。ホームエクササイズプログラムを実施後のさらに4週間後には、Shoulder Pain and Disability Index scoresは4％、Patient-Specific Functional Scale average scoreは9.0＆改善した。自己報告された機能の改善は6か月後で維持されていた。
9か月後にFour “booster” treatment sessionsが施され、1年間のアウトカムの維持に貢献した。

Discussion
In a young, active patient with glenohumeral joint OA, clinically meaningful short-term improvements in self-reported function and pain, maintained at 1 year, were observed with manual physical therapy and exercise.
臨床的に意味のある短期間の改善を示した。

Level of Evidence
Therapy, level 4 ]]> https://ameblo.jp/yo2u/entry-12091512644.html Tue, 03 Nov 2015 18:51:04 +0900 Effectiveness of Soft Tissue Massage for Nonspecific Shoulder Pain: Randomized Controlled Trial
van den Dolder PA1, Ferreira PH2, Refshauge KM3
PHYS THER November 2015 95:1467-1477

BACKGROUND:

Soft tissue massage and exercise are commonly used to treat episodes of shoulder pain.
軟部組織マッサージとエクササイズは肩の痛みの治療に一般によく使われる

OBJECTIVE:

The study objective was to compare the effects of soft tissue massage and exercise with those of exercise alone on pain, disability, and range of motion in people with nonspecific shoulder pain.
この研究の目的は、軟部組織マッサージとエクササイズの組み合わせとエクササイズのみの効果を比較することである。非特異的肩痛者の痛み、障害、関節可動域を評価した。

DESIGN:

This was a randomized controlled trial.

SETTING:

The study was conducted in public hospital physical therapy clinics in Sydney, New South Wales, Australia.
オーストラリア、ニューサウスウェールズ州シドニーにある公立病院の理学療法クリニックにて行われた。

PARTICIPANTS:

The study participants were 80 people with an average age of 62.6 years (SD=12.2) who were referred to physical therapists for treatment of nonspecific shoulder pain.
非特異的肩痛の治療のために理学療法士に照会された平均年齢62.6歳(SD=12.2)の患者80人

INTERVENTION:

Participants were randomly assigned to either a group that received soft tissue massage around the shoulder and exercises (n=40) or a group that received exercise only (n=40) for 4 weeks.
ランダムにそれぞれのグループに40人ずつ振り分けられた。期間は4週間である。


MEASUREMENTS:

The primary outcome was improvement in pain, as measured on a 100-mm visual analog scale, 1 week after the cessation of treatment. Secondary outcomes were disability and active flexion, abduction, and hand-behind-back range of motion. Measurements were obtained at baseline, 1 week after the cessation of treatment, and 12 weeks after the cessation of treatment.
第一のアウトカムは100-mm visual analog scaleを用いて痛みの改善について、治療休止1週間後に測られた。第二のアウトカムは運動障害、自動屈曲と外転、hand-behind-back range of motionであった。計測はベースラインで得られ、治療休止1週間後、治療休止12週間後に測定された。

RESULTS:

The between-group difference in pain scores from the baseline to 12 weeks after the cessation of treatment demonstrated a small significant difference in favor of the group receiving exercise only (mean difference=14.7 mm). There were no significant differences between groups in any other variable.
治療休止12週間後のベースラインからの痛みスコアの両グループの差はわずかな有意差を示した。エクササイズのみの群が14.7ｍｍの差で良好であった。どの変数も両グループ間に有意差を認めなかった。


LIMITATIONS:

It was not possible to mask therapists or participants to group allocation. Diagnostic tests were not used on participants to determine specific shoulder pathology.
グループの割り当てをセラピスト、対象者にマスク（隠す）することは不可能だった。特異的に肩の病変を決定する診断的テストは対象者に行われなかった。

CONCLUSIONS:

The addition of soft tissue massage to an exercise program for the shoulder conferred no additional benefit for improving pain, disability, or range of motion in people with nonspecific shoulder pain.
エクササイズに軟部組織マッサージを加えることは、非特異的肩痛患者の痛みの改善、機能障害、関節可動域に対して、付加的な利益をもたらさなかった。
]]> https://ameblo.jp/yo2u/entry-12091179272.html Mon, 02 Nov 2015 20:22:54 +0900
vocabulary
secondary school　中学生？
availability　可能性
intramural 校内の　mural 壁の
extramural 学校外の
adolescent 青年期の男子、女子
general linear models　一般線形モデル
socioeconomic 社会経済の
attain 遂げる　獲得する
compounding 配合　合成
transision to 移行する
extracurricular 課外の
jurisdiction 司法権、支配権、管轄権
empirical 経験的な　実験による
covariate 共変量
skew 斜め、ゆがんだ、非対称
steep 急な、急激な
correlate 関係がある
mitigate 緩和する、なだめる
implication かかわり
underscore 強調する
causal 原因の

統計部分を飛ばして、これだけわからない単語がありました。

日本語訳に自信はないですが、結論としては、「intranumal sports　に参加しているかどうかに関わらず、多くのintranumal sportsの機会がある学校にいる子供たちは身体的活動が高い」


そもそもintramural sportsが何なのかよくわからなかったのですが、このホームページを見て何となく意味が分かったような気がします。

このホームページには、他校との試合であるような勝利に対するプレッシャーなどを感じるのではなく、楽しむことがintramural sportsの意義だと書いてありました。 ]]> https://ameblo.jp/yo2u/entry-12089268070.html Wed, 28 Oct 2015 15:39:59 +0900
背景
腰部脊柱管狭窄症患者（LSS）に理学療法がよく処方される、しかし、その効果について知られていることは少ない

目的
LSSに対する理学療法の有効性を,RCTs,controlles trials, cohort studiesをsytematic reviewし、明らかにするため

データソース
2012年1月、電子データベース上で収集した

study selection
研究基準は、画像確認によって診断されたLSS、理学療法治療評価、対照群、痛みと障害、機能、QOLのアウトカム

データ抽出
アウトカムの抽出、可能であればコクランライブラリーからフリーに入手できるRevMan5を用いた。

データ統合
エクササイズに追加された物理療法の効果は統計的に顕著な効果はなかった。
手術と理学療法を比較したRCTｓでは、手術が長期間（2年）において痛みと能力障害において理学療法より良好だった。
他の研究では、エクササイズは非エクササイズより顕著に良好だった、またサイクリングと免荷トレッドミル歩行は似た効果を、コルセットは非コルセットより良好であった。

限界
このレビューは質の低さと研究数の少なさのため限界がある。またアウトカムと治療の不均質も含んでいた

結論
理学療法がLSSに対して有効である点に関してはレヴューからは結論を出すことはできなかった。
質の低いエビデンスを示したのは以下の通りである、物理療法はエクササイズへプラスしても効果はない、手術は痛みと機能障害のアウトカムにおいて長期間では良好、しかし歩行距離は理学療法を受けているLSSより少なかった。

]]> https://ameblo.jp/yo2u/entry-12088612436.html Mon, 26 Oct 2015 19:32:33 +0900
末梢神経ニューロパチーをもつ糖尿病者に対する体重負荷運動と免荷での運動は効果に違いはあるか？

介入
グループでの特定の漸進バランス運動、柔軟性、筋力強化、指導された座位でのエアロビックエクササイズ、または臥位、または立位と歩行、12週間週に3回

アウトカム
6分間歩行試験、歩数、ICFDH

結果
体重負荷群（WB）は免荷群（NWB）に比べて、6分間歩行と歩数ともに良好だった。

免荷群は負荷群よりHbA1cの値にかなりの改善が見られた。

結果
WBとNWBと比べると、WBのほうが6分間歩行と歩数に改善をもたらした
]]> https://ameblo.jp/yo2u/entry-12087087539.html Thu, 22 Oct 2015 17:01:08 +0900

Page SJ, Gauthier LV, et al.: Size doesn't matter: cortical stroke lesion volume is not associated with upper extremity motor impairment and function in mild, chronic hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil. 94(5): 817-821, 2013.

Abstract

Objective
　損傷部位の大きさとFugl-meyerの上肢運動機能との関係性、また損傷の大きさとArm Motor Ability Test (AMAT) Functional Ability (FA)、時間尺度との関係を調べるため

Design
　文献検索、後ろ向き研究、RCT

Setting
　Not applicable(適用されない)

Participants
　139名の慢性脳卒中者（83名の男性、56.7±11.2歳、脳卒中後59.6±65.6ヵ月、90名の右片麻痺者）、安定し活動的な遠位の上肢活動

Intervention
　複数施設のRCTに先立って、データは集められた

Main outcome measures
　the FM and the AMAT

Results
　年齢、病変部体積ともにFMスコアとの関連はなかった。
　損傷程度は臨床的に意味がなかった

Conclusion
　病変の大きさと上肢の障害には関係がなかった、またわずかに臨床的には些細な関係が病変体積と上肢運動機能に見られた。
　脳卒中は損傷していない部位の代謝変化に影響を与え、梗塞部位から解剖学的に遠い部位にび漫性の組織上の損失を生み出す。
　これらの他の要因が運動機能のアウトカムの相違を占めるかもしれない。




]]> https://ameblo.jp/yo2u/entry-12086777423.html Wed, 21 Oct 2015 19:21:27 +0900
かなり訳が下手ですが、ほとんど初めてのことなのでお許しください（学生の時に授業で1度だけ）。
これから成長していくと思います。笑

読まないと読めるようにならないので頑張っていきたいと思います。
まずは、アブストラクトだけです。笑


今回の論文
スクワット直後の膝軟骨の反応
Van Ginckel A, Witvrouw E. Acute cartilage loading responses after an in vivo squatting exercise in people with doubtful to mild knee osteoarthritis: a case-control study. Phys Ther. 2013;93:1049– 1060.]


Abstract

Background
変性軟骨へのエクササイズの効果、影響はいまだにはっきりしていない

　Objective
　この研究の目的は、生体でのスクワットのダイナミックな影響を調べたものである。変形性膝関節症者（大腿脛骨関節）のスクワット直後の軟骨反応の規模、空間上のパターンを調べたものである。（Kellgren-Lawrence grades 1 and 2）

Design
　この研究はケースコントロールスタディーである

Methods
　18人のエックス線上、内側大腿脛骨関節のマイルドな関節症が疑われる群と18人の中年健康群との比較。
　3次元MRIが3次的に軟骨のvolumeを計算することで、軟骨のひずみと回復をモニターした。それは30回連続スクワットの前後に測定された。（全体のvolumeと前、中心、後の区域を測定）3次元のvolumeは半自動セグメンテーション後に概算され、4時点で計算された（スキャン前1回とスキャン後3回）。エクサイサイズの後の計測は15分間隔でなされた。

Results
　両グループともに、優位に内側コンパートメントの変形（ゆがみ）が記録された。関節症群は大隊外側で－3.9％の優位なゆがみと脛骨外側で－3.1％の優位な傾向があった。
　エクササイズ休止15分後以降からvolumeの優位な変化はベースラインからもはや見られなかった。全てのポイントにおいて、両グループ間にvolume変化の違いは明らかにされなかった。
　変性群は、先行した全体および区域の軟骨の大きなゆがみの回復は遅い傾向にあった。空間上の区域のゆがみは両軍とも似ていた。

　Limitations
一般化は穏やかな変形性関節症疑いの人と低いレベルの痛みに制限された。

　Conclusions
大腿脛骨関節軟骨の崩れ（ゆがみ）は中年者の関節症変化があるないに関わらず似た規模とパターンを示した。
　volumeの回復は15分を要した、特に変性軟骨の存在下で。 ]]> https://ameblo.jp/yo2u/entry-12086349682.html Tue, 20 Oct 2015 16:49:20 +0900